Вагітність після кесаревого розтину

Лікарі не відзначають будь-яких абсолютних протипоказань до наступної вагітності після кесаревого розтину. Близько тридцяти відсотків жінок планують мати дітей надалі. Лікарі рекомендують почекати два-три роки, а вже потім планувати другу дитину, тому що навіть вагітність через рік після кесарева небажана. Необхідно дочекатися відновлення м`язової тканини і відновлення матки. Тому важлива дуже надійна контрацепція, адже при настанні вагітності через місяць після кесарева найімовірніше рубець розійдеться, і станеться розрив матки. Не можна в цей період робити і аборти, так як будь-який вплив на стінку матки небезпечно.

Відео: Вагітність після кесаревого розтину

Вагітність після кесарева і природні пологи

Наявність рубця на матці не можна вважати показанням до операції, і експерти з Європи та США вважають, що для жінок, які перенесли кесарів, переважні саме природні пологи. Для того щоб переконатися у відсутності протипоказань, потрібно взяти виписку у лікаря, котрий приймав пологи. У ній повинні бути перераховані показання до проведення операції, тривалість пологів, обсяг втрати крові, ускладнення при операції, а також метод кесаревого розтину. Додатково вказується, який шовний матеріал був використаний, і яким методом було виконано зашивання розрізу на матці. При виписці жінки з пологового будинку їй повинні пояснити, з яких саме причин було проведено кесарів. Якщо показання визначалися виключно особливостями вагітності, то друга вагітність після кесаревого розтину може закінчитися природними пологами.

Природні пологи, як правило, можливі тільки після одного перенесеного жінкою кесаревого розтину. У разі вагітності після другого кесаревого лікар, швидше за все, буде наполягати на операції. Потрібно відзначити, що ймовірність успішних пологів природним шляхом після кесарева висока, вона складає 60-70%. Якщо жінка хоче народжувати другу дитину сама, особливо при вагітності через рік після кесарева, готуватися до цієї події потрібно заздалегідь. Зокрема, вкрай важливо дотримуватися всі рекомендації, що стосуються шва.

Питання про природні пологи може бути вирішене позитивно тільки при одноплодной доношеною вагітності, якщо маса плода не перевищує 3500 р Найкраще, якщо плацента виявиться закріпленої на дні або задньої стінки матки. Крім того, не повинно бути ніяких показань до кесаревого розтину.

У разі якщо в попередню вагітність кесарів було прописано через «клінічно вузького таза», другої дитини також можна народити самостійно. Часто за таким діагнозом ховається звичайна слабкість родової діяльності, яка може не повторитися.

У нашій країні деякі лікарі досі неохоче погоджуються на природні пологи після кесарева і часто виставляють до вагітності ряд досить суворих вимог:

• Розріз на матці має бути поперечним;
• Інтервал між першою і другою вагітністю повинен бути не більше десяти і не менше трьох років;
• Плацента має перебувати досить високо, переважно по задній стінці;
• Плід повинен бути в головному передлежанні.

При дотриманні всіх умов і відсутності протипоказань лікарі, швидше за все, погодяться на природні пологи. Але потрібно враховувати, що при природних пологах після кесаревого не можна робити знеболювання і стимуляцію, так як це призведе до посиленого скорочення матки і збільшить імовірність її розриву.

Вагітність після кесарева: чи варто народжувати самостійно

Багато жінок під час нової вагітності після кесаревого задаються питанням: Чи варто мучити себе і терпіти біль, намагаючись народити самостійно, якщо в результаті все одно доведеться різати? Потрібно відзначити, що для дитини природні пологи краще, ніж штучні.

Дітям, які народилися за допомогою кесаревого розтину, але після початку сутичок, набагато легше адаптуватися до навколишнього середовища, ніж тим дітям, які з`явилися на світ до початку природних пологів. Крім того, у них швидше стабілізується гормональний фон, і налагоджується дихання. Фахівці вважають, що з`явилися в результаті кесарева немовлята не мають гормону стресу, який допомагає пристосуватися до зовнішнього середовища. У будь-якому випадку, налаштовуватися потрібно тільки на краще.

Зрозуміло, у разі вагітності після другого кесаревого краще не ризикувати, тому що велика ймовірність розриву матки.

Вагітність після кесарева: чи можливий розрив матки

Головною причиною відмови від самостійних пологів після кесарева є страх розриву матки. Тільки 30% жінок в Росії погоджуються народжувати самі при вагітності після кесаревого, тоді як у багатьох західних країнах число таких жінок наближається до 70%. Але цей ризик значною мірою перебільшений, тому що відомі випадки, коли навіть після двох перенесених операцій жінки народжували самостійно.

Багато років тому матку розрізали поздовжньо в її верхній частині, де найбільш вірогідний розрив під час пологів. Зараз розріз практично завжди роблять поперечно в нижній частині, і ймовірність розриву при других пологах досить низька. Зрозуміло, мова не йде про другу вагітність через місяць після кесарева.

Згідно з офіційними даними, ймовірність благополучних пологів - 99,8%, тоді як лише 0,2% припадає на ймовірність розриву матки при поперечному шві. Крім того, в наш час смертність дитини або матері при розриві матки є нульовою. Загроза починається розриву легко виявляється на КТГ та УЗД на 36-38 тижні вагітності.

Скільки разів допустимо робити кесарів розтин

У більшості випадків лікарі погоджуються на кесарів розтин не більше трьох разів, досить рідко зустрічаються жінки з четвертим. Потрібно враховувати, що кожне наступне хірургічне втручання истончает стінку матки і робить її слабкіше. Багато в чому через це природні пологи краще.

При плануванні третю вагітність після кесаревого рекомендується поговорити з лікарем про можливість використання хірургічної контрацепції - Перев`язки труб прямо під час операції. Такий метод надійно запобіжить подальшу вагітність і операцію на матці.

Якщо друга вагітність завершується кесаревим, потрібно грамотно налаштувати на це жінку. Вона дає життя новому дитині і ні в якому разі не повинна ризикувати ні своєї, ні його життям при наявності протипоказань до природних пологів. Інша справа, що перенесли кесарів жінки побоюються або не хочуть народжувати самі, так як неправильно інформовані про наслідки самостійних пологів після кесаревого розтину.

Для того щоб вибрати шлях розродження, жінці потрібно дізнатися якомога більше інформації, все грамотно зважити і знайти лікаря, якому вона буде повністю довіряти. Важливо, щоб рішення майбутньої мами про природні пологи після кесаревого розтину було відповідальним і продуманим. Всі обстеження в цьому випадку краще проходити в спеціалізованому центрі або безпосередньо в пологовому будинку, так як не лікар в консультації, а фахівець стаціонару приймає рішення про тактику ведення пологів. Вибір методу розродження завжди є індивідуальним, особливо в разі перенесеного кесарева.