Імплантація всіх зубів за 1 день - методи all-on-4, all-on-6 і базальна імплантація

Відсутність зубів - проблема не з приємних: через неможливість пережовувати їжу доводиться відмовлятися від улюблених страв, страждає шлунково-кишковий тракт, через нестачу вітамінів знижуються захисні сили організму, навколо рота помітно збільшується кількість зморшок і до всього цього додається величезний психологічний дискомфорт .

Довгий час у пацієнтів з повною адентією, коли на одній або обох щелепах відсутні всі зуби, був тільки один варіант лікування: знімні протези. Це самий бюджетний метод протезування, але, на жаль, який доставляє безліч проблем - від натирання ясен і відчуття масивності конструкції до випадання з рота при жуванні.

Альтернатива незручним знімних протезів - імплантація, при якій в кістку імплантують імплантати (штучні коріння з металу), а зверху на них кріпиться протез (хоч знімний, хоч постійний). Нові зуби надійно фіксуються, протез має менші розміри, тому не викликає дискомфорт, що не зміщується і не випадає з рота. Правда, якщо у вас довго були відсутні зуби, можуть виникнути деякі труднощі.

При довгій відсутності зубів виникає атрофія кісткової тканини - щелепна кістка скорочується по висоті і ширині, оскільки всередині неї припиняються природні обмінні процеси. Для того, щоб встановити імплантати, потрібно повернути обсяг, попередньо наростивши кістка. Це операція вимагає тривалої реабілітації і коштує досить дорого.

Для тих пацієнтів, у кого присутні проблеми з кісткою, сьогодні пропонуються інші методи імплантації - комплексний підхід Smile-at-once (дослівно перекладається як «посмішка за раз»), заснований на протоколі імплантації з негайною навантаженням або Immediatу Load, який включає в себе кілька методик для вирішення проблем повної адентії. Ця послуга користується великою популярністю серед пацієнтів, оскільки відсутня чекання результату - протез кріпиться відразу після установки імплантатів, не потрібно витрачати багато коштів, а результат лікування перевершує всі очікування.

Кому показана негайна імплантація

Імплантація з негайним навантаженням показана пацієнтам з повністю беззубою щелепою, які хочуть отримати нові зуби не за роки лікування, а всього за кілька днів.

В першу чергу цей підхід буде цікавий тим, у кого власні зуби відсутні довго і присутній атрофія щелепної кістки, адже нарощування тканини не проводиться навіть в особливо складних випадках.

Які бувають види імплантації за 1 день

• протезування ALL-ON-4, при якій використовується всього 4 імплантату (два в передньому відділі, два ставляться в бічному під певним кутом). Імплантати двоскладного, фіксуються класичним способом через розріз в яснах і формування отвору в кістки. Методика ефективна і результативна тільки при достатньому обсязі кісткової тканини або незначною атрофії,
• протезування ALL-ON-6 - допрацьована методика, яка має на увазі використання шести замість чотирьох імплантатів (чотири бічних також ставляться під кутом). Відмінність - в моделях імплантатів: використовуються цільні конструкції, у яких верхівку не потрібно встановлювати окремо. Такі імпланти кріпляться відразу в декількох відділах кістки, в тому числі найміцніших, що не атрофуються. Тому метод можна застосовувати при середніх порушеннях обсягу кісткової тканини,
• Базальна імплантація BASAL COMPLEX, яка призначена для пацієнтів з гострою атрофією кісткової тканини, а також з важкими формами захворювань ясен (пародонтоз, пародонтит). Як і при попередньому методі, застосовуються спеціальні імплантати, при установці яких можна обійти найбільш несприятливі ділянки кістки. При використанні даного протоколу буде потрібно вже більше імплантатів - 8-12 на один зубний ряд. Така кількість забезпечує кращу і рівномірну підтримку протеза.

Як проводиться імплантація за 1 день: етапи лікування

При імплантації, яка має на увазі установку протеза відразу, без очікування повного приживлення імплантатів, лікаря дуже важливо не помилитися з вибором місця під імплантат і підібрати модель, яка ідеально підійде пацієнтові. Тому на перший план виходить підготовка до лікування.

Що чекає пацієнта?

• консультація у лікаря,
• проведення комп`ютерної томографії, здача загального аналізу крові при необхідності (для виключення деяких протипоказань),
• планування лікування - проводиться на комп`ютері за допомогою спеціальних програм. Лікар віртуально встановлює імплантати, зміцнює протез, оцінює результат і на етапі планування вносить корективи. З ходом лікування може ознайомитися і сам пацієнт,
• безпосередньо установка імплантатів: клаптевим методом з відшаруванням ясна або мініінвазівной технологією шляхом простого проколу тканин без накладення швів. Більш того, при наявності зубів підлягають видаленню імпланти можуть бути встановлені одномоментно відразу після видалення в цю ж лунку.
• установка протеза: може бути проведена як в цей же день, так і на 2-3 добу. Другий варіант більш кращий, тому що м`яким ясенним тканинам потрібно відновитися.

Цікаві факти і важливі особливості

Про хірургічних шаблонах

На етапі операції лікар буде використовувати хірургічні шаблони - це тверді силіконові трафарети, які забезпечать точне позиціонування імплантату - це вкрай важливо в умовах атрофії кістки, коли кожен міліметр на рахунку.

Про те, як імплантати кріпляться до кісток, якої майже немає

При технології «все на чотирьох» використовуються звичайні імплантати, але за рахунок їх похилого розміщення вдається збільшити площу зіткнення з кісткою. При двох інших методиках - спеціально розроблені моделі. Крім самого центрального відділу кісткової тканини вони фіксуються в глибокому базальному підставі, задіють кортикальну оболонку, виличні кістки і контрфорси або кісткові ущільнення щелеп. Це більш щільні відділи, які надійно утримують імплантати, навіть якщо основний відділ (а він складається в основному з капілярів) практично відсутня.

Про те, що запалення ясен - не протипоказання до імплантації

Ще один цікавий факт - імплантати можна встановлювати при наявності гострих запалень ясен і тканин навколо зубів. Це можливо, по-перше, через те, що конструкції фіксуються в щільних і стерильних відділах кістки, що не піддаються ні атрофії, ні запалення. По-друге, шийки імплантатів гладкі, на них не скупчується наліт, тому ризик повторного запалення тканин практично відсутній.

Про те, чому протези можна ставити відразу

Протези грають дуже важливу роль по трьом причинам:

• каркас або база протеза з`єднує імпланти між собою, тому виключена їх мікроподвіжності. Пацієнт може повноцінно харчуватися, а імплантати в цей час будуть зростатися з кісткою,
• протез відновлює естетику і функціональність зубів,
• протез дозволяє пацієнтові харчуватися. Жувальну навантаження отримує кісткова тканина - її клітини за рахунок активації природних обмінних процесів отримують необхідне харчування і процес регенерації (відновлення) прискорюється.

Про те, які протези отримує пацієнт і чому протезувати потрібно двічі

Відразу після установки імплантатів на них кріпиться незнімний протез. Він фіксується мінімум на півроку, далі - за бажанням пацієнта. Але в середньому він прослужить близько 3-5 років. Після цього терміну можна поставити постійний, також незнімний протез, але створений з металокераміки або діоксиду цирконію.

Протез має металеву основу, на якому кріпляться пластмасова ясна і коронки. Десна необхідна для того, щоб посмішка виглядала більш естетично, адже власна ясна мало того, що стає нерівною через атрофії кістки, так ще і просідає разом з нею. Якщо використовувати тільки коронки для протезування, вони виявляться занадто довгими, виникне ефект так званої «кінською посмішки».

Верхівки імплантатів - це абатменти. Якщо використовуються двоскладного моделі, то застосовуються кутові, похилі абатменти. Якщо цільні моделі, то їх верхівки можна нахилити - для того, щоб протез зафіксувати прямо. У будь-якому випадку кріплення протеза і абатмента в методиках імплантації ALL-ON-4 і ALL-ON-6 відбувається за допомогою гвинтів - так нові зуби з легкістю можна зняти, замінивши на нові моделі без пошкодження імплантатів (крім методу базальної імплантації - тут коригування протеза , як правило, не потрібно, оскільки використовується велика кількість імплантатів, а протез на них кріпиться за допомогою цементного кріплення).

У чому переваги і недоліки методики

Плюси підходу в наступному:

• швидке повернення естетики посмішки і функціональності зубів,
• можливість вибору: пацієнт разом з лікарем зможе підібрати метод, який дійсно допоможе вирішити проблему відсутності зубів,
• не потрібно проводити синус-ліфтинг і нарощування кістки,
• можлива імплантація при пародонтиті та пародонтозі,
• точність лікування і прогнозований результат за рахунок використання 3D візуального моделювання,
• доступна ціна.

Що стосується недоліків, можна відзначити лише те, що дані методи не дуже поширені в нашій країні, хоча в Європі і країнах Америки вони користуються шаленою популярністю. Це пояснюється консерватизмом багатьох лікарів-імплантологів, а також відсутністю інституту навчання - отримати практику до 2016 року можна було тільки за кордоном, а це досить дорого.

Де відновити зуби за 1 день в Росії?

Як вже зазначалося вище лікарів, дійсно майстрів своєї справи зі значною практикою роботи з протоколом негайного навантаження не так багато. Адже лікар, повинен бути не тільки хірургом-імплантологом, а й одночасно щелепно-лицьовим хірургом, що володіє поглибленими знаннями анатомії щелепної системи і всього черепа людини.

Проте, серед піонерів даної методики можна виділити:

• МОСКВА: Єрмолаєв Олексій Миколайович і німіючи Семен Володимирович - имплантолог і ортопед, що працюють в парі над складними випадками відновлення зубів. Записатися до них на консультацію можна в клініці Stars Dental по телефону +7 (495) 789-47-09 або на сайті starsdent.ru
• МОСКВА: Намдаков Микола Володимирович, досвідчений щелепно-лицьовий хірург имплантолог, що досконало володіє всіма протоколами імплантації зубів. Останні 5 років спеціалізується виключно на протоколі імплантації з негайною навантаженням. Є учасником Міжнародного фонду імплантологів, застосовує власні запатентовані технології протезування ALL-ON-6. Працює головним лікарем в стоматології інноваційних технологій SMILE-AT-ONCE. Один з перших пройшов практику і отримав сертифікацію на застосування методу ALL-ON-4 від компанії Nobel Biocare і BASAL COMPLEX від компанії Oneway Biomed. Запис на консультацію: +7 495 540-52-42 та 8 800 333-46-28 або на сайті smile-at-once.ru. У стоматології існує спеціальна програма по організації лікування в Москві для пацієнтів з інших міст.
• САМАРА: Олег Володимирович Філімонов - стоматолог-хірург, имплантолог, ч.л.х., лікар першої категорії в стоматології МЕДГАРД. Запис на консультацію: medguard.ru
• Ростов-на-Дону: Кіпіані Ганна Йосипівна - Головний лікар, стоматолог хірург-імплантолог, к.м.н. Стоматологія ЕВРОСТО - evrostom.lact.ru

Кілька слів про вартість лікування

Якщо порівнювати з класичної імплантацією, вартість технологій з негайною навантаженням протезом на порядок нижче - від 180 тисяч рублів за відновлення однієї щелепи. Як правило, ціна йде «під ключ». Це означає, що в вартість імплантації все включено - обстеження, анестезія, матеріали, робота і все відвідування лікаря.

На схемі нижче показано порівняння традиційної імплантації по двохетапному протоколу і одноетапною імплантації Immediate Load для відновлення всіх зубів на 1 щелепи за принципом «все включено».

А що кажуть пацієнти ...

Незважаючи на те, що провести імплантацію за 1 день можна лише в деяких клініках Москви, задоволених пацієнтів все одно багато, що підтверджують позитивні відгуки: