Права пацієнта, застрахованого по омс, і способи їх захисту

що включають

Відео: Права пацієнта. поліс ОМС

Права пацієнта, в тому числі застрахованого по ОМС, на отримання безкоштовної медичної допомоги визначені Основами законодавства України про охорону здоров`я громадян та Законом РФ "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" і є єдиними для всієї території РФ.

Відповідно до цих документів, при зверненні за медичною допомогою в лікувально-профілактичні установи, що працюють в системі ОМС р Москви, пацієнт має право на:

отримання медичної допомоги, обсяг, види і терміни надання якої визначені умовами Московської міської програми ОМС-
отримання інформації про свої права та обов`язки і стан свого здоров`я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров`я-
обстеження, лікування та утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним требованіям-
шанобливе і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу-
вибір лікаря, в тому числі лікаря загальної практики (сімейного лікаря) та лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов`язкового і добровільного медичного страхування-
проведення консиліуму і консультацій інших фахівців-
полегшення болю, пов`язаного з захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і средствамі-
збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров`я, діагноз та інших відомостей, отриманих при обстеженні та леченіі-
відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди здоров`ю при наданні медичної допомоги.

Право на інформацію

Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров`я громадян (стаття 31) пацієнт має такі права:

в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров`я, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов`язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування. Інформацію про стан здоров`я дітей у віці до 15 років лікуючий лікар (завідувач відділенням ЛПУ або інші фахівці) надає їх законним представникам - батькам, опікунам, усиновітелям-
безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відбиває стан його здоров`я, і отримувати консультації по ній у інших фахівців-
отримувати копії медичних документів, що відображають стан його здоров`я, якщо в них не зачіпаються інтереси третьої сторони.

Відео: Захист прав пацієнтів за полісом ОМС. Ранок з губерній. GuberniaTV

Інформація, що міститься в медичних документах, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише з підстав, передбачених статтею 61 цих Основ.

Основи законодавства України про охорону здоров`я громадян про права сім`ї, права жінок і дітей

Права сім`ї (ст. 22)

Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров`я громадян, сім`ї, в тому числі з дітьми, мають такі права:

право за медичними показаннями на безкоштовні консультації з питань планування сім`ї, наявності соціально-значущих захворювань та захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих, по медико-психологічним аспектам сімейно-шлюбних відносин, а також на медико-генетичні, інші консультації та обстеження в установах державної або муніципальної системи охорони здоров`я з метою попередження можливих спадкових захворювань у потомства-
право на вибір лікаря загальної практики (сімейного лікаря), який забезпечує родині медичну допомогу за місцем жітельства-
право на заходи соціальної підтримки в області охорони здоров`я громадян сім`ям, які мають дітей (в першу чергу неповним, які виховують дітей-інвалідів та дітей, які залишилися без піклування батьків), встановлені законодавством РФ, законодавством суб`єктів РФ-
право одному з батьків або іншому члену сім`ї в інтересах лікування дитини перебувати разом з ним в лікарняному закладі протягом усього часу його перебування незалежно від віку дитини-при знаходженні в лікарняному закладі державної або муніципальної системи охорони здоров`я - з видачею листка нетрудоспособності-
право на виплату одному з батьків (іншої законної представнику) чи іншому члену сім`ї допомоги при карантині, по догляду за хворою дитиною віком до семи років за весь період карантину, амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в лікарняному закладі. Допомога по догляду за хворою дитиною старше семи років виплачується за період не більше 15 днів, якщо за медичним висновком не потрібно більшого терміну.

У тому випадку, якщо вам будуть потрібні послуги сімейного психолога в Києві, ви можете звернутися як до безкоштовного, так і до платного фахівця. Адже в даному випадку неважливо, де ви живете, Москва чи Київ психолог той лікар, допомога якого може бути неоціненна саме тут і зараз.

Права вагітних жінок і матерів (ст. 23)

Відео: «Як 2х2». Права пацієнтів по ОМС (25.04.2016)

Держава забезпечує вагітним жінкам право на роботу в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров`я.

Кожна жінка в період вагітності, під час і після пологів забезпечується спеціалізованою медичною допомогою в установах державної або муніципальної системи охорони здоров`я в рамках Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.

Жінки під час вагітності та в зв`язку з народженням дитини, а також під час догляду за хворими дітьми у віці до 15 років мають право на одержання допомоги та оплачуваної відпустки в установленому законом порядку.

Гарантована тривалість оплачуваної відпустки у зв`язку з вагітністю та пологами визначається законодавством Російської Федерації.

Права неповнолітніх (ст. 24)

В інтересах охорони здоров`я неповнолітні мають право на:

диспансерне спостереження і лікування в дитячому та підлітковому службах в порядку, що встановлюється центральним органом виконавчої влади, що здійснює нормативно-правове регулювання в сфері охорони здоров`я, і на умовах, що визначаються органами державної влади суб`єктів Російської Федерації;
санітарно-гігієнічний освіту, на навчання та працю в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров`я і виключають вплив на них несприятливих чинників-
безкоштовну медичну консультацію при визначенні професійної придатності в порядку і на умовах, що встановлюються органами державної влади суб`єктів Російської Федерації;
отримання необхідної інформації про стан здоров`я в доступній для них формі.

Неповнолітні - хворі на наркоманію у віці старше 16 років, інші неповнолітні у віці старше 15 років мають право на добровільну інформовану згоду на медичне втручання або на відмову від нього відповідно до статей 32, 33, 34 Основ законодавства Російської Федерації.

Неповнолітні з вадами фізичного або психічного розвитку за заявою батьків або осіб, які їх замінюють, можуть утримуватися в установах системи соціального захисту в порядку і на умовах, що встановлюються органами державної влади суб`єктів Російської Федерації.

Захист прав застрахованих по ОМС

Хто і як забезпечує

Права на отримання безкоштовної медичної допомоги, в тому числі дітей, захищає система обов`язкового медичного страхування. Інформування громадян про їхні права в системі ОМС є одним з найважливіших напрямків діяльності Московського міського фонду ОМС і страхових медичних організацій, що працюють в столичній системі ОМС.

Пам`ятайте, якщо у вас або вашої дитини виникають проблеми або перешкоди при отриманні медичної допомоги в столиці, за роз`ясненнями та допомогою потрібно звертатися:

до посадової особи медичного закладу (до головного лікаря, заступника головного лікаря з лікувальної роботи або завідуючого відділенням), в чию компетенцію входить охорона прав і свобод громадян, які звернулися за медичною допомогою в підвідомче йому установа. Якщо ви викладете факт порушення ваших прав в письмовій формі, ваша проблема буде детально розглянута фахівцями, і ви обов`язково отримаєте письмову відповідь-
в окружне управління охорони здоров`я, що є в кожному адміністративному окрузі Москви-
в Департамент охорони здоров`я міста Москви-
в страхову медичну організацію, що видала вам чи вашій дитині поліс ОМС і, таким чином, взяла на себе відповідальність щодо захисту ваших прав. Для цих цілей в кожній страховій компанії працює відділ по захисту прав застрахованих, куди можна звертатися з питаннями і скаргами. Знайте, що лише за письмовим зверненням страхова компанія може почати перевірку в разі порушення ваших прав, тому воно значно ефективніше устного-
в Міську арбітражну експертну комісію (ДАЕК) (в разі, якщо ваші претензії вже розглядалися страховою медичною організацією і не були задоволені. Заяви для передачі в ДАЕК приймаються Управлінням організації ОМС Московського міського фонду обов`язкового медичного страхування, тел. 952-93-21) -
у суд.

Якщо обстеження вашій дитині призначено лікарем в медичній установі, що працює в системі ОМС, воно повинно бути проведено за рахунок коштів обов`язкового медичного страхування, а не за рахунок ваших особистих коштів.

У тому випадку, якщо за надання медичних послуг з вас просять гроші, постарайтеся до моменту оплати звернутися до керівника ЛПУ (головному лікарю) або в свою страхову компанію і дізнатися, чи входить дана послуга в Програму ОМС і, відповідно, чи може бути надана безкоштовно . Трапляється, що пацієнт, давши згоду на отримання платної послуги, через деякий час дізнається, що вона могла бути йому надана безкоштовно, і просить повернути йому витрачені гроші з коштів ОМС. Щоб не стати заручником подібної ситуації, попередньо дізнайтеся порядок і умови надання платних медичних послуг в цій установі і можливості їх безкоштовного отримання.

Якщо подібну інформацію вам дізнатися не вдалося, і ви вже заплатили, обов`язково збережіть чеки про оплату. Згодом вони послужать підставою для звернення в страхову компанію з питання відшкодування вам грошових коштів. Пам`ятайте, що питання про безкоштовність лікування набагато легше вирішити до моменту оплати, ніж згодом доводити, що ви заплатили не з доброї волі, а з примусу!

Відео: 09 02 2015 ПРАВА ПАЦІЄНТІВ

Куди звертатися за роз`ясненнями

За інформацією про права застрахованих в системі ОМС р Москви і способи їх захисту, про лікувальних закладах, які працюють в столичній системі ОМС, видах медичної допомоги, що надаються в рамках Московської міської програми ОМС, порядку надання цієї допомоги і ін. Ви можете звертатися в страхову компанію, що видала вам чи вашій дитині поліс ОМС. Адреса та номери телефонів її довідково-інформаційних служб вказані на полісі ОМС, дізнатися їх можна і в районній поліклініці за місцем проживання.

На ваші дзвінки і письмові звернення готові відповісти фахівці Відділу забезпечення прав застрахованих Московського міського фонду ОМС. З цими ж питаннями можна звертатися до представництв Фонду, які є в кожному адміністративному окрузі м Москви.

Пам`ятайте, що доброзичливе і наполегливе відстоювання своїх прав завжди приводить до бажаного результату!

Поділися в соц мережах: