Я уколів не боюся!
Щеплення - особлива тема для батьків. Часом чуєш такі лякають історії на цю тему! Так де і як краще проводити вакцинацію? А може, зовсім від неї відмовитися?
Згідно з Національним календарем щеплень обов`язковими на сьогодні є 10 вакцинацій: від туберкульозу, гепатиту В, кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, ХІБ-інфекції, кору, краснухи та паротиту. Вакцинацію починають у пологовому будинку і в перші два роки роблять практично всі щеплення, ревакцініруя малюка від окремих інфекцій перед школою. Настільки ранній термін - виправданий захід.
Адже все інфекції, проти яких проводять вакцинацію, є небезпечними і дуже важко лікуються, часто приводячи до смерті або інвалідності.
І саме для малюків перших років життя ці інфекції найбільш небезпечні. Гепатит В, наприклад, дає клініку через півроку після зараження, а антитіла в крові з`являються не відразу. Тому мама під час вагітності може заразитися і ще не знати про це, а щеплення в пологовому будинку і дві потім, до півроку надійно захистять дитину, навіть якщо батьки хворі.
І такі ж приклади можна привести по всіх інфекцій.
Готуємося будинку
Як же підготувати малюка до щеплення і звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень? Насправді ніяк особливих заходів не потрібно. Попередньо потрібно вдома і потім в кабінеті лікаря виміряти температуру, вона повинна бути нормальною. Не варто йти на щеплення, якщо ріжуться зуби або ви їдете або тільки повернулися з відпочинку, недавно хворіли - повинно пройти не менше 10 днів.
Не можна щепити дитину, якщо у нього є нежить, кон`юнктивіт, болить горло, алергія і т. Д. (Це допустимо тільки по так званим епідемічними показаннями - коли є реальна загроза поширення важкої інфекції і ризик дуже високий). Варто відзначити, що поголовне призначення всім дітям перед щепленням антигістамінних засобів - тавегіл, зіртек, Феністилу - невиправдане. Вони необхідні тільки алергікам і тільки за показаннями, на розвиток і тяжкість постпрівівочних реакцій у здорових дітей вони не впливають, а ось імунну систему «напружують». Підготовка антигістамінними потрібна, якщо у дитини відзначалися алергічні реакції на суміш, прикорм або інші речовини - це профілактика загострень на тлі вакцинації.
Щоб мінімізувати ризик розвитку негативних реакцій на щеплення, лікарю необхідно уважно оглянути дитину і, в разі сумнівів у його абсолютному здоров`я, призначити додаткові обстеження (наприклад, аналіз крові або сечі, відвідування фахівця) або перенести дату щеплення.
Ви маєте право перевірити, де і як зберігалася вакцина, якою будуть прищеплювати вашої дитини, терміни її придатності, номер і серію, цілісність упаковки, і бути присутнім при всьому процесі підготовки і введення вакцини.
Всі вакцини повинні зберігатися тільки в холоді від моменту виробництва до моменту використання. Якщо у вас є питання - якою вакциною будуть прищеплювати, де вона зберігається і як її роблять - ви маєте повне право задати їх медичному персоналу і отримати розгорнуту відповідь. Крім того, перевірте, щоб в кабінет щеплення були всі медикаменти для надання допомоги - не потрібно все їх вказувати, просто запитаєте, чи є протишокова аптечка.
Окремо про протипоказання
Всі протипоказання до щеплень діляться на дві великі групи: абсолютні, коли щеплення не можна ставити ні за яких умов (непереносимість компонентів вакцин, важкі хвороби), і відносні, коли вакцинація може бути проведена в особливих випадках або після усунення чинників, що заважають (хвороба, алергія) .
Крім того, виділяються загальні для всіх протипоказання і приватні - для окремих вакцин. Всі вони фіксовані, в інструкції до препарату.
Наприклад, загальним протипоказанням для введення всіх вакцин є гостра хвороба дитини. Приватним - вага менше 2 кг є протипоказанням для введення БЦЖ.
Окремо хочеться згадати про справжні й несправжні протипоказання, з якими часто стикаються батьки і лікарі. До істинним відносяться ті, що обумовлені в інструкціях до препаратів і в методичних рекомендаціях з вакцинопрофілактики.
Наприклад, при важких неврологічних хворобах з вакцини АКДС повинен бути виключений коклюш.
Але батьки на прийомах і при відмовах від щеплень часто апелюють саме до помилкових протипоказань, які насправді не є перешкодою до вакцинації і не впливають на поствакцинальні процес. Як правило, авторами цих рекомендацій є родичі або різні консультанти, досконально не знайомі з суттю вакцинації. Протипоказанням до щеплення не є то, що «малюк ж ще слабенький», «він у нас хворобливий», «ми в садок ходити не будемо», «у нього знижений імунітет, він у нас часто хворіє», «у нас в родині є алергіки ».
Якщо в сім`ї дійсно є алергіки, ця інформація повинна бути підкріплена записом алерголога-імунолога в картці дитини про наявність дійсної проблеми в роботі імунітету і відведення від щеплень.
Про що необхідно сказати лікареві
Коли ви приходите на щеплення, лікар зобов`язаний ретельно оглянути дитину, виміряти температуру. Крім цього, він паралельно розпитає батьків про самопочуття малюка в попередні дні. Ви зобов`язані повідомити про це лікаря про особливості дитини і проблеми його здоров`я. Обов`язково скажіть про те, чи не було підвищеної температури за останній тиждень, що не кашляв чи дитина, чи не було нежиті, чхання. Якщо ваше чадо брало або постійно приймає будь-які ліки, повідомте про це лікаря. Скажіть, якщо у дитини раніше були судоми, гострі реакції на їжу або ліки, як він переносив попередні щеплення.
Якщо ви нещодавно повернулися з поїздок, особливо якщо змінювався клімат, повідомте лікаря про це, розкажіть, які прикорм ви ввели і як давно.
Лікар огляне дитину і дасть висновок про здоров`я, і тільки тоді можна робити цю процедуру.
після щеплення
Перші три доби після щеплення малюк вимагає особливого спостереження: вимірюйте температуру не рідше двох разів на день. Якщо його стан не змінився, варто жити звичним життям, нічого не змінюючи, - гуляти, купатися, відпочивати, як зазвичай. Обмежте лише відвідування людних місць і дитячих майданчиків.
У місці введення щеплення може утворитися ущільнення і почервоніння - це нормально, створюється депо вакцини, звідки вона невеликими порціями надходить у кров і створює імунітет. Чи не накладайте ніяких компресів і мазей на це місце. Ущільнення зберігається 3-4 дні і не повинно перевищувати в розмірах 8 см.
Якщо ж підвищилася температура - варто залишитися вдома, тимчасово не гуляти і, якщо малюк погано себе почуває, скасувати купання. Повідомте лікаря по телефону або на патронажі про самопочуття дитини. Температуру, що не перевищує 38 градусів, не збивають, якщо малюк не алергік і у нього раніше не виникало судом.
Де можна щепитися?
У своїй поліклініці вам покладаються безкоштовні щеплення з тих, що закуплені за федеральною програмою, вибору препаратів там зазвичай немає. Робити щеплення дитини платно можна в будь-якому медзакладі, що має ліцензію на здійснення щеплень, не обов`язково це має бути місцева поліклініка. Вимоги до вакцинації в цьому випадку не змінюються.
Також ви можете робити щеплення за індивідуальним графіком, розробленим для вас імунологом (якщо дитина алергік, хворий або має хронічні хвороби), тоді лікар порекомендує і терміни, і види препаратів для вакцинації. Ці заходи дозволяють звести до мінімуму ризик поствакцинальних ускладнень і реакцій на щеплення, створити ефективний захист від хвороб.
А якщо відмовитися?
Робити щеплення дітей необхідно, але, згідно з Федеральним законом № 157-ФЗ від 17 вересня 1998 року "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», ви маєте право відмовитися від якоїсь однієї або від всіх щеплень. У випадку з дитиною, це право закріплюється за його батьками або опікунами. Згідно з цим же законом, медпрацівник зобов`язаний попередити вас про можливі наслідки відмови від імунізації. В цьому випадку вам необхідно підписати офіційну письмову відмову, який буде прикріплений до карти вашої дитини.
Багато батьків переживають, що їх дітей не візьмуть в табір, школу або дитячий сад, однак відмова від прийому в ці установи незаконний. Відмовити в прийомі дитини мають право, лише коли є небезпека епідемії інфекційних хвороб, або можуть не випустити на відпочинок в країну, де строго обумовлено наявність цих щеплень для в`їзду.
