Ознаки вагітності

Діагностика вагітності, особливо в ранні терміни, іноді представляє певні труднощі. З одного боку, імітувати стан вагітності можуть деякі ендокринні захворювання, прийом деяких фармакологічних препаратів, захворювання і стани, що призводять до затримки менструації

2

коли з`являються початкові ознаки вагітності-

3

які ознаки є сумнівними при визначенні вагітності-

4

об`єктивні ознаки визначення вагітності-

5

які стану, крім вагітності, можуть призводити до затримки месячних-

6

що таке імплантації кровотеченіе-

7

чому після виникнення вагітності можуть пройти ще одні «місячні» -

8

чи завжди можна довіряти тестам на вагітність-

9

які ознаки достовірно свідчать про наявність вагітності.

Діагностика вагітності, особливо в ранні терміни, іноді представляє певні труднощі. З одного боку, імітувати стан вагітності можуть деякі ендокринні захворювання, прийом деяких фармакологічних препаратів, захворювання і стани, що призводять до затримки менструації: захворювання внутрішніх статевих органів жінки - інфекційні та неінфекційні, стреси, зміна клімату, різка зміна ваги та ін. З іншого боку , іноді жінка і не здогадується про наявну вагітності, оскільки ніяк не "відчуває" її до тих пір, поки не відчує ворушіння плода. Подібні ситуації вводять в оману і жінку, і лікаря.

Рання діагностика вагітності важлива як для того, щоб уберегти її від впливу всіх несприятливих факторів, так і для можливості прийняття своєчасних рішень, якщо вагітність небажана.

В результаті множинних досліджень виявлено, що яйцеклітина, як правило, запліднюється протягом 12 - в рідкісних випадках - 24 годин після овуляції, після чого вона гине. Але з моменту запліднення симптоми вагітності ще ніяк не можуть проявлятися. А будь-які зміни стану, що дозволяють запідозрити наявність вагітності, починають проявлятися тільки після імплантації, яка відбувається через 7-10 днів після овуляції. Це обумовлено тим, що ембріон починає виробляти ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) тільки з моменту імплантації.

При виникненні вагітності в організмі жінки відбувається ряд змін, які обумовлені зміною рівня гормонів. І всі ознаки вагітності можна розділити на три категорії за рівнем достовірності:

ознаки вагітності

сумнівні ці ознаки повністю залежать від індивідуальних особливостей жінки і її суб`єктивних переживань. Ці ознаки не є обов`язковими, тобто не у кожної жінки, навіть не при кожній вагітності у однієї і тієї ж жінки вони відзначаються. При цьому всі сумнівні ознаки можуть бути присутніми при ряді інших захворювань і станів, а не тільки при вагітності. До цих ознак належать різного роду суб`єктивні відчуття.

1. Нудота блювота, особливо вранці, але не тільки. Як правило, нудота пов`язана з різким зниженням рівня цукру в крові, тому ефективним для запобігання нудоти є буквально сніданок у ліжко необхідно щось з`їсти, не встаючи з ліжка. Також важливо стежити за регулярністю харчування протягом дня. У більшості випадків нудота відзначається в першому триместрі вагітності, що обумовлено високим рівнем ХГЛ під час дозрівання плаценти. Із завершенням плацентації, яка закінчується до терміну 12 тижнів, як правило, припиняється і нудота. У деяких випадках нудота з блювотою можуть супроводжувати жінку протягом всієї вагітності. Може відзначатися зміна апетиту і харчових пристрастей (відраза до м`яса, риби і ін., І, навпаки, неприродна потреба в харчових продуктах).
2. Зміна нюхових відчуттів, що виявляється в отвращеніік деяких запахів: духам, тютюнового диму, запаху поту і ін.
3. Порушення функції нервової системи: Нездужання, дратівливість, сонливість, нестійкість настрою, запаморочення і ін. При цьому відзначається нестійкість і різка, кардинальна зміна емоцій.
4. Підвищена втома і сонливість. З виникненням вагітності метаболізм жінки прискорюється, щоб забезпечити всім необхідним саму жінку і плід. Це призводить до почуття постійної втоми. У багатьох жінок навіть з самих ранніх термінів вагітності виникає постійна потреба в денному сні.
5. Пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота (між пупком і лобковимзчленуванням), в області сосків.
6. поява рубців (Смуг) вагітності на молочних залозах, стегнах, шкірі живота.
7. почастішання сечовипускання. Якщо на пізніх термінах прискорене сечовипускання обумовлено природним тиском матки на сечовий міхур, то на ранніх термінах ця ознака обумовлений високим рівнем ХГЛ, який збільшує кровопостачання органів малого таза. Як наслідок - позиви до сечовипускання виникають навіть при ненаповненому сечовому міхурі, і можуть навіть турбувати жінку в нічний час.
8. Збільшення обсягу живота.
9. Зміни в молочних залозах: Може відзначатися неприродне збільшення чутливості сосків, їх болючість, відчуття хворобливості і нагрубання молочних залоз, пігментація (потемніння) ареоли сосків, збільшення розмірів і кількості дрібних залозок на поверхні ареоли, можуть збільшитися і стати помітними вени на грудях.

Ймовірні (об`єктивні) ознаки вагітності. До даної групи відносять об`єктивні ознаки, які визначаються в статевих органах, молочних залозах, позитивні біологічні імунологічні тести на вагітність. Ця група ознак також може бути пов`язана і з іншими причинами, крім вагітності, тому на них можна орієнтуватися, щоб запідозрити вагітність. Але не можна достовірно підтверджувати факт вагітності, посилаючись лише на ці ознаки.

1. Припинення менструацій (аменорея) у здорової жінки репродуктивного віку. Як правило, якщо місячні не приходять в призначені терміни, це змушує задуматися про вагітність. Але затримка місячних можлива і при ряді інших захворювань і станів: при гормональному дисбалансі, при інфекційних і неінфекційних захворюваннях внутрішніх статевих органів, при різкому зниженні або збільшенні ваги, при дефіциті маси тіла, в результаті стресу, в тому числі очікування місячних, напруженість при очікуванні або страху виникнення вагітності, при зміні клімату або біоритму. Але при цьому у ряду жінок імплантація при виниклої вагітності може супроводжуватися кровотечею. Кровотеча імплантації відбувається через 7-10 днів після запліднення, тому воно нерідко помилково розцінюється жінкою як місячні. Але виділення при імплантаційному кровотечі менш рясні, ніж при місячних, можуть тривати від кількох годин до кількох днів, мають більше мажущейся характер і колір - ближче до коричневого.
2. Збільшення молочних залоз, їх напруженість, поява молозива з відкриваються на соску молочних ходів при натисканні на молочні залози (у первісток).
3. Синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви і шийки матки.
4. Зміна величини, форми і консистенції матки:
   

1. Збільшення матки з 5-6 тижнів, спочатку в передньо-задньому розмірі, потім і в поперечному;
2. Симптом Горвіца-Гегара: розм`якшення матки, особливо в області перешийка. При дворучному дослідженні пальці стикаються в області перешийка без опору. Характерний для 6-8 тижні від останньої менструації;
3. Ознака Снєгірьова: мінливість консистенції матки: при механічному подразненні або дворучному дослідженні матка ущільнюється і скорочується, потім знову стає м`якою;
4. Ознака Піскачека: на ранніх термінах спостерігається асиметрія матки, випинання одного з кутів, де пройшла імплантація. Із зростанням терміну зникає;
5. Ознака Губарєва і Гаусса: в ранні терміни відзначається легка рухливість шийки, що пов`язано зі значним розм`якшенням перешийка;
6. Ознака Гентера: в ранні терміни через розм`якшення перешийка відзначається перегин матки спереду і гребневидная потовщення на передній поверхні матки по серединній лінії. Визначається не завжди-Ознака Чедвіка: в перші 6-8 тижнів вагітності цианотичность шийки матки

Визначення рівня ХГЛ в крові і сечі. Щоб зрозуміти принцип цих методів, давайте розберемося, що таке ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін складається з двох фракцій - альфа і бета. Альфа-ХГЧ ідентичний з складовими частинами деяких інших гормонів, які не пов`язані з наявністю вагітності, в той час як бета-ХГЧ має високу специфічність: ця фракція виробляється виключно хорионом. Домашні тести, так звані тест-смужки, засновані на реакції ХГЧ обох субодиниць, а ось при визначенні ХГЧ в крові користуються методикою, що уловлює тільки специфічну фракцію бета.

Домашні тести на вагітність, що вловлюють ХГЧ в сечі, чутливі в середньому з 18-21 дня після запліднення, хоч деякі виробники вказують і більш ранні терміни. Концентрація ХГЧ в сечі наростає поступово. Тому на ранніх термінах результат може бути недостовірним.

Визначення бета-ХГЛ в крові є найбільш раннім і дуже чутливим методом, що дозволяє визначати вагітність з 8-12 дня після запліднення. Але при цьому високий рівень ХГЧ може відзначатися не тільки при вагітності, але і при такому явищі як міхурово занесення, при трофобластичних пухлинах. Пузирний замет - це продукт зачаття, при якому не відбувається нормального розвитку ембріона, а ворсинихоріона розростаються у вигляді бульбашок, наповнених рідиною, і стрімко продукують ХГЧ.

Ймовірні ознаки вагітності виявляють наступним чином: а) шляхом пальпації молочних залоз і видавлювання молозіва- б) при огляді зовнішніх статевих органів і слизової оболонки входу в влагаліще- в) при дослідженні за допомогою зеркал- г) шляхом вагінального і бімануальноговлагаліщно-абдомінального дослідження-д ) за допомогою аналізу крові і сечі на вміст ХГЛ.

Достовірні (безсумнівні) ознаки вагітності - це ознаки, більшість з яких виникають у другій половині вагітності і підтверджують наявність плода в порожнині матки.

1. Пальпуються частини плоду. У другій половині вагітності при пальпації живота визначаються головка, спинка і дрібні частини (кінцівки) плоду-чим більше термін вагітності, тим краще прощупуються частини плоду.
2. Ясно чутні серцеві тони плода. За допомогою акушерського стетоскопа серцеві тони плода вислуховуються з початку другої половини вагітності у вигляді ритмічних ударів, які лунають 120-140 разів на хвилину. Іноді вдається вловити серцебиття плода з 18-19 тижня вагітності. Реєстрація серцевих скорочень плода можлива і в більш ранні терміни з допомогою ехокардіографії (через 48 днів після першого дня останньої менструації) і ехографії (з 5-6 тижнів вагітності).
3. Рухи плода, відчуваються лікарем при обстеженні вагітної. Рухи плода зазвичай визначаються в другій половині вагітності. Самі вагітні відчувають рух плода - первістки з 20-го тижня, а повторнородящих з 18-го тижня, але ці відчуття до достовірних ознак вагітності не відносяться, так як вони можуть бути помилковими - жінка може прийняти за рух плоду перистальтику кишечника. Найбільш достовірну інформацію при діагностиці вагітності отримують при ультразвуковому дослідженні (УЗД). При трансабдоминальном скануванні наявність вагітності можна встановити з 4-5 тижнів, а при трансвагінальної ехографії - на 1 - 1,5 тижні раніше. У ранні терміни діагноз вагітності встановлюють на підставі визначення в порожнині матки плодового яйця, жовтковиммішка, ембріона і його серцевих скорочень, в більш пізні терміни - завдяки візуалізації плода (або плодів при багатоплідній вагітності).

Розпізнавання вагітності вимагає всебічного обстеження жінки: лише ретельно зібравши анамнез, вислухавши суб`єктивні скарги, оглянувши і пальпацію живота, молочних залоз, дослідження зовнішніх і внутрішніх статевих органів, лікар може на підставі всієї суми можливих і ймовірних ознак поставити діагноз вагітності. Крім того, в сумнівних випадках наявність вагітності уточнюють при УЗД (достовірний ознака).

Діагноз вагітності є точним навіть при наявності тільки одного достовірного ознаки.

У будь-який час, ви можете звернутися до наших гінекологів за онлайн консультацією з будь-яких питань вагітності, стану здоров`я і т.д