Щеплення перед вагітністю і під час неї - навіщо вони?

Навіщо ж щеплення?

Щеплення або вакцинація - це введення ослабленого мікроба або його окремих частин, які здатні сформувати в організмі жінки повноцінний імунна відповідь, тобто здатні виробити достатню кількість захисних антитіл, але не здатні дати повноцінну клініку захворювання. Після щеплення, через деякий час, відведений на формування повноцінного імунітету, організм стає несприйнятливим до цієї інфекції.

Виділяють два види імунітету - пасивний і активний.

пасивним називають такий імунітет, при якому організм не виробляє антитіл, а використовує готові - отримані ззовні (дитиною від матері, жінкою - від введення їй готових антитіл). Такий вид імунітету не стійкий, довго антитіла в організмі не зберігаються, і призначений для термінових дій, при загрозі зараження або початку небезпечної хвороби.

при активному імунітеті організм виробляє сам повноцінний захист у вигляді антитіл і багатьох інших імунних факторів проти збудника або окремих його компонентів (при вакцинації або хвороби).

Які є вакцини?

Весь арсенал вакцин умовно розділяється на живі (ослаблені) вакцини, вбиті (або інактивовані) вакцини і анатоксини. Живі вакцини містять особливі ослаблені і не заподіюють шкоди організму види збудника хвороби, які, проте, здатні сформувати імунітет. Вагітним такі вакцини не вводять, а якщо ви плануєте малюка, вакцинацію подібними препаратами треба завершити за 3-4 місяці до зачаття. Інактивована вакцина містить убитих мікробів або їх окремі частини, їх можна робити до зачаття за 1 місяць. А іноді за свідченнями їх використовують і під час вагітності, вони викликають вироблення імунітету дещо слабше, ніж живі. Анатоксини містять зазвичай готові частинки мікроба, здатні формувати антитоксичний імунітет, їх дозволено вводити за місяць передбачуваної дати зачаття. 

Ще один вид вакцин - рекомбінантні. Це нові види вакцин, штучно синтезовані за генетичним кодом мікроба, в їх складі копіюється та частина мікроба чи вірусу, на яку активно відповідає імунна система. Це щеплення тільки формує імунітет. Не викликаючи жодних ознак хвороби, її також можна зробити за місяць до планування.

Вакцинація на етапі планування

Під час вагітності на імунітет жінки лягає особлива навантаження, з одного боку не можна відкидати плід, і розвивається фізіологічна імуносупресія, з іншого боку - потрібно захищатися від інфекцій.

Тому, рекомендується подбати про здоров`я себе і крихти заздалегідь, провівши вакцинацію. Під час вагітності вакцинація робиться тільки за життєвими показаннями, так як вакцини не відчувають на вагітних і мало відомо про їхню безпеку в цей час. тому. потрібно все провести заздалегідь. ще на етапі планування. Під час вагітності небезпечні багато хвороб, особливо гепатит В і краснуха з кором, а ризик зараження ними великий.

Лікарі рекомендують наступну схему вакцинації для плануючих стати мамами

За 3-4 місяці до зачаття варто зробити щеплення від вітрянки. Якщо майбутня мама нею не боліла в дитинстві. У РФ вакцину від вітрянки зареєстрували відносно недавно і щеплення робляться в основному в платних центрах.
За 3 місяці до зачаття прищеплюють щеплення від краснухи.

В ідеалі вакцинацію від гепатиту треба почати за півроку до планування вагітності, так як схема її вакцинації 0-1-6 місяців. Але якщо такої можливості немає, почніть хоча б за три місяці до зачаття.

За 2 місяці до зачаття рекомендують зробити щеплення від поліомієліту убитої вакциною в уколі і зробити другий укол від гепатиту, якщо ви не почали вакцинації раніше.

За 1 місяць до зачаття рекомендується зробити щеплення від правця і дифтерії, якщо ви не регулярно, раз в 10 років прищеплює вакцину АДС.

Окремо рекомендується зробити щеплення від грипу - особливо якщо другий і третій триместри припадають на осінь і зиму.

Потім, щоб закінчити вакцинацію від гепатиту, третє щеплення зроблять через місяць після пологів.

Тепер докладніше поговоримо про кожну з щеплень.

Щеплення від краснухи

Краснуха - це найнебезпечніше вірусне захворювання для вагітних, так як через своїх дрібних розмірів віруси легко проникають через плаценту до малюка, викликаючи у нього важкі пороки розвитку і вроджені аномалії. І чим менше термін вагітності, на якому мати перенесла краснуху, тим важче буде поразка у дитини. Якщо жінка не має антитіл до краснухи, вади плоду виявляються в 70-95% випадків, і найчастіше це тріада поразок очей (катаракта), серця (пороки) і внутрішнього вуха (глухота). Однак, можуть страждати і будь-які інші внутрішні органи і нервова система, аж до викиднів і мертвонародження. Я не хочу нікого лякати, але синдром вродженої краснухи це важкий стан, що прирікає дитину на муки.

Проблема стає актуальною ще й тому, що майже третина жінок в дітородному віці не боліло краснуху, і у них немає антитіл до неї, тому вони цілком можу захворіти вагітними. Якщо ви не хворіли, чи не прищеплювалися раніше або не пам`ятаєте про це, потрібно подбати про щеплення або хоча б здати кров на рівень антитіл до краснухи. Якщо антитіла виявлені - по ним можна буде визначити, перехворіла чи або щеплена жінка. Визначають дві групи антитіл IgGі IgM, які будуть говорити про свіжої або давно перенесеної інфекції.

Імуноглобуліни класу М покажуть недавно перенесену інфекцію, значить, мати хворіє або недавно перехворіла. імуноглобуліни - Вони «пам`ятають» про перенесеної інфекції або наявності вакцинації і сформованому імунітет. Якщо ж не виявлено ніяких антитіл - це говорить про високий ризик захворіти - тоді рекомендується провести вакцинацію за 3-4 місяці до зачаття малюка. Якщо не проводилося дослідження антитіл, і ви не пам`ятаєте про те, чи хворіли ви чи ні, і вам виконають щеплення - це не зашкодить вам, а тільки освіжить імунітет, захистивши ще і малюка антитілами на перші місяці життя.

Сучасна щеплення дає до 95-100% захисту від інфекції, а імунітет триватиме до 20 років, і цього за часом цілком вистачить, щоб захистити себе і своїх майбутніх малюків. Вірус у вакцині живий, але ослаблений, тому виконується всього одне щеплення, ревакцинувати жінку не потрібно - імунітет буде достатнім. Після народження малюка передадуться ще й захисні антитіла від мами, і він перші місяці буде захищений.

Однак, треба пам`ятати про те, що вірус живий, хоч і слабкий і прищеплювати треба жінок тільки до вагітності, теоретично він міг би нашкодити. Хоча лікарі не відзначали, що жінки, хто прищепився, не знаючи про свою вже вагітність, народжували здорових дітей.

Вакцинація від вітрянки

Подібно вірусу краснухи, вірус вітряної віспи теж може нашкодити плоду, якщо вагітна захворіє на вітрянку. Особливо небезпечні другий і третій триместри, так як виникають ураження шкіри, скелета, страждає зір і нервова система крихти. Якщо ви в дитинстві не хворіли на вітрянку, і особливо якщо в будинку є ще діти, варто зробити щеплення. Вітрянка - це жива ослаблена вакцина, після щеплення необхідно запобігання близько 2 місяців, щоб звести теоретичні ризики до мінімуму.

Щеплення від гепатиту В

Щеплення від гепатиту В рекомбінантна, тобто вона містить в своєму складі штучно створений австралійський антиген, на який і виробляється імунітет. Це щеплення необхідна всім людям, а вагітним особливо. Сама вагітність і пологи - це певний ризик, тому що іноді вимагається втручання або переливання крові. Вірус не може проникати до плоду, і тому, якщо мати хвора, дитина може народитися здоровою, але заразитися потім. А зараження може статися де завгодно - у перукаря, манікюрниці або стоматолога.

Зазвичай прищеплюють за схемою 0-1-6 місяців, але іноді і доводиться міняти схему - перші два уколи дають захист приблизно на рік, і щоб закріпити її надовго - вводять третю в інтервал від 6 до 12 місяців після другого уколу, найчастіше через 1 -2 місяці після пологів. В результаті вакцинації захист від гепатиту формується майже у 90% жінок, на жаль - в дорослому віці гепатитних вакцина вже не 100% ефективна, як у дітей. А якщо не зробити повний курс - вони знижується ще сильніше.

При загрозі зараження, якщо був небезпечний контакт з кров`ю або ще чомусь, прищеплюють за схемою 0-1-2-12 місяців, цей захист більш ефективна, а напрацювання імунітету йде більш інтенсивно. Тільки уколів потрібно більше і вартість її дорожче. Якщо ж до вагітності зробила тільки одне щеплення - захисту не сформується і після вагітності доведеться почати курс вакцинації заново.

проти поліомієліту

Особлива актуальність цього щеплення виникає в зв`язку з появою вірусу дикого поліомієліту на кордонах Росії. Крім того, важливість вакцинації пов`язана з вакцинацією дітей живий оральної вакциною. Після вакцинації віруси повинні розмножитися в кишечнику і виділяючись в навколишнє середовище, для контактного иммунизирования оточуючих. Але ось тільки організм вагітної може відреагувати на цей вірус неадекватно, тому якщо є старші діти, а ви вагітні, ОПВ їм не прищеплюють. А вам рекомендується до вагітності зробити щеплення від поліомієліту убитим вакцинним препаратом - ІПВ. Для дорослих, на відміну від дитини, достатньо однієї вакцинації, щоб створити виражений імунітет.

Щеплення від правця і дифтерії

АДС або щеплення від правця-дифтерії потрібно робити кожні 10 років, починаючи зі школи. Коли їх в останній раз робили ви? Зазвичай вони проводяться в 16, потім 25-26. Дет і так далі. Але більшість з нас про це не пам`ятають або не знають. Якщо ви прищеплювалися більше 10 років тому, необхідно провести повторну вакцинацію, так як імунітет вже виснажився, і ви не захищені. А під час вагітності ці інфекції можуть стати смертельними. Особливо небезпечний правець для новонародженого, тому що не прищеплена мати не передала антитіл до нього дитині.

Дифтерію в Росії майже не зустрінеш саме тому, що майже поголовно щеплено населення - діти і дорослі. Але з останніми тенденціями відмови від щеплень скоро нам загрожує епідемія, так як носіями палички можуть бути до 30% населення. Під час вагітності дифтерія може викликати викидні, затримки внутрішньоутробного росту або навіть смерті обох. Щеплення надійно захистить малюка, поки він не зможе отримати свої перші вакцинації. АДС проводять за місяць до зачаття. Щоб встиг сформуватися імунітет.

Крім того, додатково можна провести ще вакцинацію від грипу, якщо ви продовжите працювати в колективі, і якщо є малюки в будинку - ще й кір і паротит.

Робляться щеплення в поліклініці (грип, гепатит В і АДС), а от інші на жаль доведеться робити в платних центрах вакцинації - поки вони не включені в план підготовки до вагітності за полісом ОМС.

Відео: Навіщо і чому вагітним потрібна вакцинація проти грипу