Ністатин при вагітності: співвідносимо ризик і користь

Молочниця, або кандидоз - захворювання, з яким в тій чи іншій мірі знайома майже кожна жінка. Під час вагітності, коли організм найбільш схильний до дії патогенних мікроорганізмів через природне зниження імунітету, молочниця проявляється особливо часто. Гостроти проблемі додає та обставина, що багато протигрибкові лікарські засоби не рекомендується застосовувати майбутнім мамам, особливо на ранніх термінах вагітності. До числа препаратів, думка лікарів про використання яких у вагітних і сьогодні залишається неоднозначним, відноситься Нистатин - засіб, вже багато років застосовується для лікування кандидозів різної локалізації.

Дозволено чи Нистатин при вагітності

Інструкція з протигрибковим препарату Нистатин називає вагітність серед протипоказань. Однак цей же документ говорить про можливість призначення кошти у випадках, якщо ризик для плода не перевищує очікуваної користі для здоров`я матері. Таким чином виробник препарату страхує себе від можливих претензій, як і більшість фармацевтичних компаній в подібних обставинах. Клінічних випробувань, які б достовірно вказували на факт негативного впливу Ністатину на плід або протягом вагітності, не проводилося.

Інструкція до Нистатину називає вагітність серед протипоказань до прийому препарату, проте на практиці його нерідко призначають майбутнім мамам

Однойменне назвою препарату активна речовина - ністатин - відноситься до класу володіє протигрибковим і фунгістатичною (припиняється ріст грибів) дією. Потрапляючи в місця проживання грибів роду Candida, ністатин зв`язується зі стеролів - складовими клітинних мембран грибків. При цьому клітини грибів руйнуються, відповідно гинуть і самі грибки. 

Ністатин впливає тільки на грибки, не впливаючи при цьому на життєдіяльність інших мешканців мікрофлори ураженої ділянки шкіри або слизової, шкідливих або нормальних.

Ністатин не викликає звикання: грибки дуже повільно виробляють стійкість до препарату. При місцевому застосуванні діюча речовина практично не всмоктується в кров, і, відповідно, не здатне надати значимого системного впливу на організм.

У яких випадках і на якому терміні лікар може його призначити

Сьогодні, коли з`явилися сучасні протигрибкові засоби з доведеною безпекою і більш високою ефективністю, Нистатин призначається лікарями все рідше. Однак доступність цінової категорії препарату і досить успішна багаторічна практика його використання не дозволяють виключити Нистатин з переліку ліків, які застосовуються для лікування кандидозів у вагітних.

Ністатин належить до групи антибіотиків і володіє протигрибковим дією. Основним і єдиним показанням до його застосування є кандидоз (інфекційне ураження грибками роду кандида) різних локалізацій:

• слизових оболонок і шкірних покривів;
• органів шлунково-кишкового тракту;
• статевих органів.

Застосовується Нистатин і як профілактичний засіб в наступних випадках:

• при проходженні тривалого курсу лікування антибіотиками;
• при місцевому застосуванні антибіотиків;
• до і після хірургічних втручань.

Слід пам`ятати, що застосування будь-яких лікарських засобів в першому триместрі вагітності (перші 12 тижнів), а особливо тих, вплив яких на організм вагітної жінки не вивчено, категорично не рекомендується. На початку вагітності можна вдатися до більш щадним засобам боротьби з грибковими інфекціями. Існуюча медична практика допускає призначення Ністатину вагітним жінкам тільки у другому і третьому триместрах вагітності.

У першому триместрі Нистатин строго протипоказаний.

Протипоказання і побічні ефекти

Перелік протипоказань до лікування препаратом, крім вагітності, включає:

• панкреатит;
• виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки;
• патології печінки;
• індивідуальну непереносимість компонентів препарату;
• період годування груддю.

Під час лікування ністатин в тій чи іншій мірі можуть проявлятися такі неприємні побічні ефекти:

• зниження апетиту;
• нудота і блювота;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції - печіння, свербіж шкірних покривів і слизових;
• озноб- 
• підвищення температури тіла.

Слід зазначити, що прояв побічної дії - явище досить рідкісне. Проте вагітній жінці слід з особливою увагою поставитися до виникнення мінімальних тривожних ознак. У разі їх появи слід звернутися до лікаря, який підбере інший засіб для боротьби з інфекцією.

Призначення препаратів ністатину має деякі особливості в частині комбінування з іншими медикаментами. Наприклад, одночасний прийом ністатину з клотримазолом (ще одне популярне протигрибковий засіб) значно знижує ефективність останнього.

Інструкції з безпечного застосування

Що призначають: мазь, свічки або таблетки

Ністатин випускається в трьох фармацевтичних формах:

1. Супозиторії (свічки) - ректальні і вагінальні. Упаковка, як правило, містить 10 супозиторіїв, в кожному з яких - по 250 або 500 тисяч одиниць діючої речовини. Ректальні свічки застосовуються для місцевого лікування кандидозу нижніх відділів кишечника, вагінальні - для лікування або профілактики вагінального кандидозу.
2. Таблетки - також випускаються в двох варіантах концентрації активного компонента. Таблетки Ністатину застосовуються для лікування кандидозу внутрішніх органів, профілактики інших видів кандидозу.
3. Нистатиновая мазь - туби від 10 до 30 г, з концентрацією нистатина 100 тисяч одиниць на 1 г мазі. Мазь застосовують для місцевого лікування кандидозу шкірних покривів, слизових оболонок і нігтів.

Під час вагітності прийом Ністатину в таблетках заборонено! Найчастіше призначаються вагінальні свічки. При хронічному вагінальному кандидозі лікар може прописати одночасне використання супозиторіїв і мазі.

Таблетки Нистатин не призначаються вагітним жінкам

З найменшим ризиком для здоров`я майбутнього малюка може застосовуватися мазь Нистатин. Вона не робить ніякого системного впливу на організм вагітної жінки за рахунок того, що практично не всмоктується в кровотік.

Як часто і як довго можна використовувати Нистатин

Призначення під час вагітності схеми лікування ністатин, як і будь-яким антибіотиком, відноситься до виключної компетенції лікаря. При цьому фахівець керується такими показниками, як:

• термін вагітності;
• особливостями перебігу вагітності;
• ступінь ураження організму грибком.

Інструкція до препарату містить наступні рекомендації по його прийому в залежності від форми випуску:

1. Супозиторії (обох видів) вставляють по одному два рази на добу (вранці і ввечері). Курс лікування становить зазвичай від 10 до 14 днів.
2. Мазь наноситься тонким шаром на уражену ділянку шкіри або слизової оболонки два рази на добу протягом 7-10 днів.

Конкретну схему лікування молочниці розраховує лікар.

Чим можна замінити Нистатин

З усього спектра протигрибкових препаратів під час вагітності дозволені лише деякі з місцевих засобів. Лікарські препарати системного впливу (такі як Флуконазол, Дифлюкан і інші) майбутнім мамам категорично заборонені: вони можуть мати негативний вплив на розвиток плода, спровокувавши важкі пороки.

Таблиця: протигрибкові препарати місцевої дії, які призначаються в різних триместрах вагітності

Фотогалерея: кошти від молочниці, які не протипоказані вагітним

Відгуки жінок

Всю вагітність я мучилася такої неприємної штукою, як молочниця. Коли я втретє потрапила на збереження, у мене знову її знайшли ... Лікар не мудруючи лукаво призначила мені свічки Нистатин. Свічки Нистатин по виду та форми самі звичайні. Саме для мене головне - це відсутність неприємних відчуттів при використанні. Слюда знімається погано, манікюрні ножиці рятували. В руках свічка дуже швидко танула. lt; ...> Ці копійчані свічки Нистатин допомогли всім у нас в палаті, хто зіткнувся з молочницею. А це головне. Рекомендувати їх може тільки лікар, але мені їх використовувати подобалося, ні печіння ні сухості, лікування пройшло гладко, і більше під час вагітності я з цією проблемою не стикалася.

Мона Лізу
https://otzovik.com/review_755892.html

Коли дізналася, що вагітна, відразу здала всі аналізи, і у мене виявили молочницю на третьому тижні. Гінеколог сказала, що це гормональна перебудова в організмі і тому вона з`явилася. Спочатку я лікувала її за рекомендацією доктора свічками Гексикон, але цей засіб не допомогло. Потім вже інший гінеколог сказала, що краще використовувати свічки з ністатином, від них менше шкоди і більше користі, до того ж вони набагато дешевше. lt; ...> Після курсу свічок результат був недовгим, вже через 2 тижні молочниця повернулася.

olinka
https://otzovik.com/review_769491.html

Під час вагітності, особливо в другому триместрі, мене часто турбувала молочниця і кожен раз лікар-гінеколог наполегливо рекомендувала мені використовувати в міру посилення дискомфортних відчуттів ністатіновую мазь. Довго страждаючи з невеликими перепочинками, я наважилася піти проти волі лікаря і купила дорогі свічки, через два дні молочниця пішла і протягом довгого часу і донині себе не проявляла. Висновки такі: нистатиновая мазь хороша на початкових етапах захворювання і за умови того, що ваш організм і сам паралельно бореться, в інших випадках її дію марно.

Юлія К.
https://prodoctorov.ru/pharm/nystatin/

Відео: молочниця під час вагітності

Ністатин - перевірений роками протигрибковий препарат. До основних його переваг можна віднести невисоку вартість і практично повна відсутність звикання (іншими словами - появи стійкості грибків до препарату). При місцевому застосуванні при вагітності Нистатин не здатний надавати системний вплив на організм, а значить, і проникати через плацентарний бар`єр. Незважаючи на це, майбутнім мамам слід дуже обережно і виважено підходити до застосування цього препарату: самолікування в подібних випадках виключено. А в ситуаціях, коли призначений лікарем препарат дає хоча б мінімальні побічні ефектні, терапію слід негайно припинити.