Прорізування зубів у дітей частина 2
Відео: підвищення температури під час прорізування зубів
Друга частина матеріалу буде присвячена не менш актуальним питанням прорізування зубів, які досить часто змушують батьків хвилюватися і будувати не втішні здогадки. Не менше проблем виникає у докторів, до яких звернулися схвильовані батьки.
Відео: Прорізування зубів - Доктор Комаровський
У першій частині статті було висвітлено основні питання прорізування зубів.
Терміни прорізування зубів, основні складності
При огляді дитини, стоматолог оцінює безліч параметрів. Досить часто ця оцінка залишається непоміченою для батьків, але на це і розрахунок. Доктор оцінює, як веде себе дитина в кабінеті стоматолога, чи відповідає його розвиток її віку, зіставляє зріст і вагу дитини та інше.
При оцінці порожнини рота стоматолог оцінює не тільки здоров`я порожнини рота і прорізування зубів, їх кількість, але і так званий принцип парності. У нормі, прорізування зубів здійснюється за певним принципом. Найчастіше першими прорізуються передні різці на нижній щелепі, а через деякий час прорізуються однойменні зуби на верхній щелепі. Саме це і називається принципом парності.
При огляді доктор оцінює і кількість зубів в порожнині рота, які повинні відповідати середньостатистичним нормам. Про терміни прорізування було детально розказано в минулій статті. Але в деяких випадках, у малюка відбувається затримка прорізування зубів або навпаки зубки малюка прорізуються задовго до середньостатистичний термінів. Всі ці стани дуже лякають батьків, і багато лікарі не можуть точно і повноцінно пояснити причину цього стану.
Затримка прорізування зубів
Варто пам`ятати, що ті терміни, які вказані в усіх джерелах інформації, є середньостатистичний - були виведені середні терміни прорізування зубів, без урахування особливостей. Простіше кажучи, ці терміни прорізування розраховані на здорових малюків, які народжені в строк. Але таких малюків не так багато.
Батькам потрібно заспокоїтися, якщо в день півріччя дитини в його порожнини рота немає жодного зуба, і не відвідувати всіх лікарів без розбору. Це цілком може бути варіантом норми, і перед тим як шукати у дитини уявну патологію потрібно самим собі відповісти на деякі питання.
В першу чергу матері необхідно згадати про перебіг своєї вагітності, закладка зачатків молочних зубів відбувається в першому триместрі вагітності. Фактори, які, так чи інакше, згубно впливають на перебіг вагітності - токсикози, неправильне і неповноцінне харчування, прийом деяких препаратів, стреси, гінекологічні і акушерські патології, куріння прийом алкоголю та інше - можуть впливати на прорізування зубів, причому в бік їх затримки. Шкідливі звички сприяють не тільки затримці прорізування зубів, але і розвитку деяких аномалій розвитку щелепно-лицьової області.
Свій вплив на прорізування зубів може надавати і вік батьків, яка за рахунком була вагітність і звичайно стан здоров`я батьків, як мами, так і тата. При оцінці стану здоров`я батьків, головним питанням залишається питання спадковості, в які терміни прорізалися зубки у батьків, аж до бабусь з дідусями. Але варто пам`ятати, що родичі повинні бути кровними.
Затримка прорізування зубів, безумовно, може вказувати і на наявність будь-якої патології, наприклад на порушення процесів обміну - рахіту і рахітоподібних станів. Але варто пам`ятати, що діагноз рахіт не ставлять за затримку прорізування зубів. І затримка прорізування зубів не є специфічною ознакою рахіту. Єдиним специфічною ознакою рахіту, який, так чи інакше, пов`язаний з прорізуванням - це прорізування зубів з затримкою і поганим станом емалі, або її повною відсутністю.
Затримка прорізування зубів може вказувати і на ендокринні захворювання, наприклад гіпотиреоз. Важливо враховувати і захворювання малюка, які він переніс на першому році життя. Практично всі захворювання, навіть респіраторні, можуть надавати свій вплив на прорізування зубів. Але всі ці ускладнення, можуть вказувати на ті чи інші захворювання тільки у здорових малюків, які були народжені в строк.
Прорізування зубів у недоношених діток
У недоношених малюків терміни прорізування зубів значно зміщуються. При визначенні термінів прорізування зубів у недоношених малюків, необхідно враховувати надбавку зросту і ваги малюка. Крім того хлопчики трохи відстають у своєму розвитку від дівчаток, але не значно.
Час прорізування зубів безпосередньо залежить від термінів народження дитини. В основному, частіше за все, поява першого зуба відбувається ближче до року. Так при народженні дитини на терміні понад 35 тижнів вагітності, затримка прорізування зубів незначна, і може становити близько місяця, рідше більше. Якщо малюк народився на терміні менше 34 тижнів вагітності, зубки прорізуються ближче до 9 - 10 місяців. Якщо малюк народився на терміні менше 30 тижнів, то зубки починають прорізатися не раніше ніж на рік. Прорізування останніх зубів, відповідно відбувається також із затримкою, які залежать від термінів народження дитини.
Раніше прорізування зубів
Раніше прорізування зубів - це середньостатистичний ознака. Справжнім раніше прорізування зубів можна вважати прорізування у малюка з 2 - 3 місяців. У батьків виникає безліч проблем і питань з цього приводу.
По-перше, раніше прорізування зубів пов`язано зі складністю грудного вигодовування.
По-друге, серед батьків ходять наполегливі чутки про те, що ранні зубів схильні раннього карієсу. Існує два суперечливих думки про такому ранньому прорізуванні зубів, які мають свої плюси і мінуси.
Мінералізація зубів відбувається в товщі щелепи, і основна частина цієї мінералізації відбувається ще до прорізування зубів. Стоматологи припустили, що раніше прорізування зубів може надати свій негативний вплив на стан емалі молочних зубів, що і провокує розвиток раннього карієсу. Але ця група стоматологів не враховувала механізмів прорізування зубів, які просто не дадуть прорізатися зубу, який не пройшов весь термін мінералізації. Раніше прорізування зубів може бути симптомом деяких захворювань, головним чином захворювань ендокринної системи - гіпертеріоза.
Порушений принцип парності
Раніше, стоматологи приділяли велику увагу прорізування зубів саме за принципом парності. Зовсім недавно якщо у дитини відбувається прорізування не за принципом парності, то доктора кидалися шукати якусь патологію. Але в більшості випадків, таке прорізування зубів є індивідуальною особливістю. І в більшості випадків при ретельному дослідженні не вдається обчислити ні яку патологію.
Але в той же час, повністю залишати без уваги принцип парності не варто, іноді він може виявитися дуже до речі. Так, завдяки цим принципом можна запідозрити відсутність одного зачатка молочних або постійних зубів.
гематома прорізування
Особливо страшними симптомами прорізування є так звані гематоми або кісти прорізування. Зазвичай такі симптоми виникають при прорізуванні жувальної групи зубів, рідше при прорізуванні іклів. Справа в тому, що ця група зубів найбільш складна в прорізуванні, через свого анатомічного розташування і будови.
У порожнині рота дитини помітно об`ємне утворення, в тому місці, де повинен прорізатися зубок малюка, зовні ця кулька нагадує гематому. У будь-якому випадку дитину необхідно показати фахівцеві, займатися самолікуванням ні в якому разі не можна! В іншому випадку завжди є ризик опинитися в хірургічному стаціонарі з малюком.
Гематома утворюється при прорізуванні зубів, коли зуб намагається прорвати слизову оболонку, яка нагадує гуму. Так як зуб не може прорвати слизову оболонку, травмує її, розриваються кровоносні судини, і утворюється гематома. Чим довше в порожнині рота вона знаходиться, тим більше її розміри, ще розміри гематоми залежать від групової приналежності зуба.
Після огляду лікаря, подальші події можуть розвиватися за двома сценаріями. При першому, найбільш сприятливому, доктор просто порадять давати малюкові гризти різні предмети, які можуть, так чи інакше, прорвати слизову оболонку. Це можуть бути прорізувачі, кірки хліба, сухарики. Зазвичай малюки самі знаходять собі предмети для вирішення проблеми.
При складній ситуації може знадобитися хірургічне втручання, а саме розсічення слизової оболонки за допомогою спеціального інструментарію. Така операція проводиться під місцевою анестезією і полягає в розтині слизової оболонки, і промиванні операційного поля. Така операція полегшує прорізування зуба.
Заборонено самостійно намагатися розривати або розрізати слизову оболонку, це може закінчитися серйозною травмою, або занесенням інфекції.
Прорізування постійної групи зубів
Зміна молочних зубів на постійні починається приблизно в 6 - 7 років. З появи перших молярів, найчастіше прорізування починається на нижній щелепі. Практично відразу ж починають розхитуватися передні різці. Існує залежність, якщо першими прорізувалися зубки нижньої щелепи, то і змінюватися будуть зубки нижньої щелепи. Прорізування перших постійних молярів і передніх різців може відбуватися одночасно.
Наступна група зубів, яка починає змінюватися - бічні різці верхньої та нижньої щелеп. У прорізуванні постійної групи зубів, найбільш чітко простежується принцип парності. Терміни прорізування постійних бічних різців трохи зміщені - 7 - 9 років.
Починаючи з 9 - 10 років відбувається зміна іклів на нижній щелепі, це найскладніша в прорізуванні група зубів, яку ще називають «очні зуби». Нарівні з прорізуванням іклом, відбувається прорізування премолярів, ця група зубів відсутня в молочному прикусі. Премолярів два з кожного боку на верхньої та нижньої щелеп. Їх повне прорізування відбувається з 10 - 12 років. У період з 11 - 12 років відбувається прорізування іклів верхньої щелепи, приблизно в цей же час відбувається прорізування останніх зубів постійного прикусу - других молярів верхньої і нижньої щелеп.
