Серединна кіста шиї у дитини
Серединна кіста шиї у дитини - пухлина, що локалізується на шиї, причиною виступає внутрішньоутробне порушення розвитку плоду. Ще однією причиною подібного кістоз може бути наслідком пізнього закриття зябрових борозен у дитини. Ця патологія рідкісна, а дермоїдна кіста, розташована на бічній поверхні шиї помітна вже у новонароджених дітей, тому лікарі рекомендують його відразу лікувати. У дорослих захворювання прогресує при гормональних збоях організму.
При розвитку плода в материнській утробі ембріональний хід зникає. Якщо він не затягується повністю, то починаються серединні свищі. Іноді зі свищами розвиваються і кісти, а з отвору ходу витікає гній і секрет.
Зовні така дермоїдна кіста схожа на шишку на шиї, при пальпації в ній можна промацати рідина, а на відміну від епідермальній кісти, яка наповнена щільним вмістом. Форма її кругла, розмір близько 20 мм, але при різкому зростанні кіста досягає 70 мм.Она зовсім інша ніж, інші різновиди кіст, наприклад прояви епідермальній кісти зовсім інші.
Дермоїдна кіста вільно рухається під шкірних покривів, а дотики до неї не викликають болю. Серединне новоутворення на шиї виявити складніше, як правило, її виявляють випадково при огляді лікарем. Велика частина людей страждають цією патологією - діти, чий вік варіюється від 4 до 14 років.
зміст
причини
Лікарі не можуть однозначно відповісти на відповідь про причини виникає патології. Серед всіх різновидів новоутворень на шиї такий кистоз становить не більше 3%.
Існує дві теорії виникнення таких кіст:
- Незарощення щитовидної-мовний протоки. Цю думку висунуто Вільгельмом Гісом.
- Новоутворення виникають через розростання епітелію. Автор теорії - Венгловський.
За істину не прийнята жодна з них, але відмічено, що цей різновид кісти вроджена і знаходиться в організмі роками ніяк не виявляючи. Спровокувати її зростання може період росту дитини з гормональними перебудовами організму, гострі запалення.
Рости дермоїдна кіста може, і стрімко збільшуючись у розмірах, і додаючи потроху. При запаленні шишка може розкритися, випустивши в назовні або в ротову порожнину гній. При цьому канал не затягується сам і через нього в організм проникають інфекції або з отвору випливає секрет.
симптоми кісти
На початковому етапі дермоїдна кіста не дає симптомів, що викликають дискомфорт. Зростання його, як правило, повільний. Нетвердою точка легко прощупується і рухається при ковтанні під шкірою.
Болі починаються при попаданні в порожнину інфекції (як і у епідермальній кісти) або сильному збільшенні освіти. Досягаючи великих розмірів, дермоїдна кіста може заважати вживання їжі. Періодично наповнюючись гноєм, запалена кіста розкривається в ротову порожнину або назовні із закінченням гною. Вона викликає болю, осиплість голосу, підвищену температуру. Місця тканини червоніють і набрякають.
При розмірі близько 50 мм дермоїдна кіста заважає дітям ковтати слину, воду, їжу, порушує мова. В окремих випадках доброякісна пухлина стає злоякісним.
діагностика
Лікарі діагностують серединну кісту у дітей за допомогою ультразвуку. Можливе застосування пункції з наступним гістологічним дослідженням для діагностування захворювання. За результатами обстеження, аналізів доктор оцінює перебіг хвороби, розміри пухлини.
Самі свищі, розташовані на шиї досліджують за допомогою зондування, рентгенівських променів. Також для діагностики стану ходу використовується фістулографія. Часто дермоїдна кіста схожа на інші патології шийки, що робить постановці діагнозу більш складним.
Діагностувати і почати лікування патології важливо відразу після виявлення, якщо цього не робити, то існує ризик переходу доброякісного утворення в злоякісне з трансформацією в онкологічне захворювання. Імовірність такого переходу 1 до 1500 випадків.
лікування
При цій патології не рекомендується проводити лікування народними способами. Вона не пройде і не розсмокчеться сама, а тільки посилиться з віком дитини. Призначити лікування після діагностики може тільки досвідчений лікар.
Вилікувати патологію допоможе тільки операція. Для дітей така операція безпечна, хоча і проводиться під загальним наркозом в стаціонарних умовах. На шкірі над місцем, де знаходиться шишка, лікарем робиться надріз і відбувається видалення. Через надріз витягують оболонку і вміст освіти. Частина кістки під язиком, де локалізується шишка, теж січуть. Якщо вона прилягає до кореня язика, то пухлина розрізають або роблять операцію через рот малюка.
Якщо присуствует запальний процес в шишці, то порожнину розкривають, а весь вміст відбувається за допомогою дренажу. Побачити процес операції можна на відео.
При сильному запаленні хірургічне втручання переводять з розряду планового в екстрене. Те ж саме робиться, якщо закрився свищ або почався абсцес прилеглих тканин.
Лікування після операції продовжують антисептичними засобами, промиваннями лікарськими препаратами. Протягом декількох днів хворому показано носити стерильну пов`язку. Лікування без ускладнень закінчується рубцюванням поверхні рани.
У випадках якщо післяопераційний ділянка не зарубцьовується, то лікар чекає, поки припиниться запальний процес і через 60-90 днів повторює висічення. Середній час хірургічного втручання: 30-90 хвилин. При ускладненнях, викликаних запаленням, тривалість операції збільшується.
Лікування кісти зі свищом складніше, але теж робиться за допомогою операції. Таке хірургічне втручання проводиться за допомогою зонда, тому через звивистого ходу і тонких стінок. Нерідко лікарі практикують введення під шкіру фарбувального кошти, щоб розглянути і видалити найтонші ходи.
Операцію не рекомендується робити малюкам, але якщо дермоїдна кіста заважає ковтанню, болить, запалюється, то лікар вирішиться на видалення пухлини в екстреному порядку.
Дермоїдна кіста ускладнюється близьким розташуванням великих судин і органів (гортань, глотка). Ця операція проводиться досвідченим фахівцем, адже неудалённие відгалуження будуть причиною рецидиву. Якщо кіста і все її відгалуження посічені повністю, то хвороба не повернеться.
Операція призводить до сприятливого результату і повного одужання. Час реабілітації: 7 днів, потім все обмеження по фізичних навантажень, прийому їжі і т. Д. знімаються. Набряки тканин проявляються протягом місяця після операції. При необхідності лікар призначає курс лікування, щоб пошкоджені тканини відновлювалися швидше. Рецидивів у захворювання практично немає.
профілактика
Захворювання називають вродженої аномалією плода і новонароджений малюк набуває його вже при народженні, а тому вберегти його від розвитку захворювання не вийде. Профілактичні заходи полягають у постійних своєчасних оглядах дитини у лікаря. Починають огляди у лікаря вже з перших місяців, так можна швидше виявити патологію. Чим швидше виявлена шишка, тим простіше її видалити, не чекаючи її розростання і запалення.
Постарайтеся остерегти дитини від травм і забоїв в зоні гортані і шиї. Так можна запобігти активне зростання шишки (при її наявності) або початку запального процесу.
Час від часу дорослий дитина повинна обстежити себе пальпірованіі, а батьки дитини до семи років уважно оглядати його шию самостійно. Відвідування дитиною отоларинголога і стоматолога необхідно здійснювати не рідше ніж раз на півроку.
