Оперізуючий лишай у дитини: невинна висип або привід занепокоїтися?

Оперізуючий лишай - гостра шкірна вірусна інфекція, яка вражає людей будь-якого віку. Чи не є типовим для дитячого віку захворюванням, проте, його поява може стати маркером імуносупресії або зумовлені нерозпізнаними злоякісного утворення. У дітей раннього віку оперізуючий лишай іноді переходить в генералізовану форму з розвитком енцефаліту і миелита. Ризик захворіти збільшується, якщо дитина хворів на вітрянку в віці до 1 року. З цієї статті ви отримаєте відповіді на питання:

• Які причини захворювання?
• Як воно передається?
• Які основні симптоми і прояви?
• Чи бувають ускладнення, і як їх уникнути?
• Як лікувати оперізуючий лишай?

Причини і механізм розвитку:

Захворювання розвивається в результаті активації в організмі вірусу Varicella Zoster, який проник по шкірним нервах в спинальні ганглії під час епізоду вітряної віспи. Там він може перебувати в латентному стані десятиліттями. Реактивация інфекції з клінікою оперізувального герпесу відбувається в умовах порушення імунологічного гомеостазу при лімфомі, ВІЛ-інфекції, тривалих соматичних захворюваннях, прийомі імуносупресивних препаратів, радіотерапії. Стартом може служити перевтома або важке емоційне потрясіння, перегрівання чи переохолодження.
Джерелом інфекції може бути як хворий на вітрянку, так і оперізувальний лишай. У другому випадку контагиозность набагато нижче. Передається повітряно-крапельним шляхом. Перенесене захворювання не дає тривалого імунітету, людина за життя може мати 2 або 3 епізоду.
Вірус оперізувального лишаю - нейродермотропний. Його активація викликає некроз і дегенерацію в гангліях, корінцях і рогах спинного мозку. Іноді дивуватися тканину головного мозку - виникає енцефаліт.

Клінічні прояви:

Інкубаційний період захворювання визначити складно. Може пройти тиждень, а може і кілька років. Початок гострий: спостерігається незначне підвищення температури, загальне нездужання, світлобоязнь і головний біль, нудота, іноді блювота. Як правило, відзначається регіонарна лімфаденопатія. Ще до висипки дитина відзначає біль по ходу ураженого нерва, а в зоні його шкірної іннервації - печіння, свербіж, болючість, що підсилюється при зміні положення тіла. Біль може симулювати різні захворювання органів грудної та черевної порожнин. Потім в місці майбутніх висипань з`являється інфільтрація, гіперемія, а на 3-5-й день - і сама висип. Її відмінні риси:

• в 70% випадків уражається область грудної клітини-
• з моменту появи біль уменьшается-
• везикули мають різний розмір, що відрізняє їх від везикул одного розміру при простому герпесе-
• з часом набувають пупковідное форму або розкриваються, перш ніж утворюють кірки, які відриваються через 2-3 тижні-
• поява нових везикул триває 1-2 тижні у вигляді окремих грон на еритематозному тлі, які стають каламутними від гнійної рідини на 3-й або 4-й день
• де б не локалізувався процес, він носить односторонній характер.

Висипання при оперізуючий лишай виглядають немов скупчення дрібних бульбашок

ускладнення:

У дитини з імунодефіцитом ускладнення оперізувального лишаю можуть включати Плаза периферичного нерва, енцефаліт, мієліт і синдром контралатерального гемипареза. Дисеміноване захворювання може завершитися летальним результатом. Гострий некроз сітківки, що виявляється падінням зору протягом декількох тижнів і місяців, найчастіше асоційований з ВІЛ-інфікуванням.
Офтальмогерпес - форма оперізуючого лишаю, при якій уражається гілка очного нерва. Висипання простягаються від рівня очей до середини голови, але не перетинають серединну лінію чола. Погана прогностична ознака - висипання на крилах і кінчику носа. При відсутності противірусної терапії у половини хворих на тлі оперізуючого лишаю розвивається кератопатія, епісклерит, еритему.
Постгерпетична невралгія - біль, що має місце довше 30 днів після зникнення висипань. Вона носить важкий, завзятий і виснажливий характер. Її ступінь не залежить від поширеності запалення і кількості везикул.

Відео: The Vaccination Chronicles

Лабораторна діагностика:

Специфічним для оперізуючого лишаю є культуральний тест, проте вірус лабилен, і виділити його нелегко. Для ретроспективної постановки діагнозу застосовують реакцію фіксації комплементу.
Можна досліджувати клітинний матеріал з шкірних везикул. Ватним тампоном беруть зішкріб і наносять його на предметне скло. Проводять реакцію прямої імунофлуоресценції або фарбують за методом Тцанка, щоб побачити багатоядерні гігантські клітини.