Бартонелез у дітей (хвороба котячої подряпини)
Відео: Котячі подряпини
Бартонелез (хвороба котячої подряпини, БКЦ) є інфекційним захворюванням, основним проявом якого є запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт) з боку проникнення збудника. Досить рідко захворювання супроводжується ураженням органу зору, нервової системи та інших органів.
Хвороба котячої подряпини належить до розділу бартонеллез. Бартонелли також можуть викликати цілий ряд менш відомих захворювань: лихоманка Оройя, хронічна лімфаденопатія, ендокардит і інші.
Причина захворювання:
Збудником хвороби є Bartonella henselae. Це нерухома паличка, яка дуже вимоглива до умов існування.
Джерело інфекції - кішки, у яких збудник захворювання є представником нормальної мікрофлори порожнини рота. Найбільш часто переносниками інфекції є кошенята, оскільки у багатьох дорослих кішок є специфічні антитіла до збудника.
У передачі Bartonella henselae головна і єдина роль належить блохам. Доведено, що при їх відсутності зараження здорових тварин не буде відбуватися.
Передача збудника можлива переважно при контакті:
- Через рани від царапін-
- Через укус зараженої кішки-
- Разом зі слиною заражених тварин.
Підвищення рівня захворюваності спостерігається з кінця серпня і триває до березня. Захворювання ніколи не передається від хворої людини до здорової.
Відео: А. гамузом - Від папуг рак легенів, від котячої подряпини вмирає 0,5 відсотка дітей
Симптоматика захворювання:
Тривалість прихованого періоду 3-20 днів (частіше одна-два тижні). У перебігу захворювання виділяють дві характерні прояви - лімфаденіт і афекти, а також атипові симптоми, що включають наступні варіанти:
- Порушення з боку нервової системи-
- очні прояви-
- Пошкодження інших систем організму і окремих органів-
- Захворювання у ВІЛ-інфікованих дітей.
Захворювання протікає в одній з двох форм - гострої або хронічної.
Найчастіше початок захворювання носить плавний і поступовий характер. З`являються так звані афекти. На тому місці, де малюка вкусив або подряпав кіт, з`являється невелика папула з контуром з почервонілий і набряклою шкіри. Надалі вона збільшується в розмірах і перетворюється на виразку. При більш легкому перебігу захворювання рана підсихає без перетворення в виразку.
Найчастіше афекти розташовуються на таких ділянках тіла:
- руки-
- Обличчя-
- Шея-
- Нижні кінцівки.
На цьому етапі захворювання самопочуття малюка не погіршується. Після закінчення 15-30 діб з моменту зараження з`являється лімфаденіт - постійний і характерний симптом. У деяких випадках він же є і єдиним.
У незначної кількості хворих підвищується температура тіла до 38-41 С. Лихоманка завжди супроводжується інтоксикацією, основні прояви якої такі:
- Слабость-
- Головний біль-
- зниження аппетіта-
- Тошнота-
- Блювота.
Такі прояви зберігаються у дитини, як правило, близько одного тижня. Симптоми інтоксикації тривають до двох тижнів.
Найчастіше вражаються шийні і пахвові лімфовузли. У дуже рідкісних випадках уражаються всі лімфатичні вузли (тоді захворювання називають генералізованим). Збільшені лімфовузли мають розміри від 3 до 5 см, в важких випадках вони можуть досягати 10 см. Вузли хворобливі, але не з`єднані з розташованими поруч тканинами.
Дуже часто до запалення лімфатичних вузлів приєднується і їх нагноєння. Колір гною - жовто-зелений. Запалення лімфовузлів триває від двох тижнів до року, але найчастіше близько трьох місяців.
Крім перерахованих симптомів може відбуватися збільшення селезінки і печінки. Такий стан зберігається близько двох тижнів. Бувають випадки, коли у дітей на тлі зараження розвивається висип у формі папул - висип. Вона зникає через два тижні.
Якщо захворювання протікає досить тривалий час, то малюки можуть втрачати свою вагу. Часто хвороба протікає з чергуванням загострень і ремісії.
Очна форма:
Якщо збудник захворювання проник в слизову оболонку очей дитини, то розвивається так звана очна форма бартонеллез. У дітей це досить поширене явище, коли слина зараженої кішки виявляється в кон`юнктиві ока. Як правило, пошкодження відбувається тільки в одному оці. Розвивається кон`юнктивіт. Слизова ока набрякає, червоніє, розвиваються вузлики, які з часом перетворюються в виразку. Збільшується в розмірі лімфовузол, який розташовується перед вухом малюка на боці ураженого ока. Він нагнаивается. Цей процес триває близько чотирьох місяців. В результаті на місці збільшеного лімфатичного вузла залишаються рубці. Також можуть збільшуватися не тільки привушні, а й підщелепні лімфовузли. Кон`юнктивіт триває, як правило, близько двох тижнів, а загальні прояви цієї форми захворювання зберігаються до 28 тижнів.
Крім кон`юнктивіту очні прояви можуть супроводжуватися запаленням зорового нерва. При цьому розвивається порушення гостроти зору в ураженому оці при наявності симптомів інтоксикації, про які йшла мова вище. В очному дні доктор найчастіше виявляє крововиливи, утворення, що нагадують вату, набряклість зорового нерва.
Відео: Жити Здорово! токсоплазмоз
Пошкодження нервової системи:
Такі прояви виражені нечасто. Ці порушення можуть бути виражені у формі:
- Менінгіта-
- Радікуліта-
- Поліневріта-
- Миелита.
Всі ці патології обов`язково доповнюються лихоманкою. Час появи нейрогенних порушень - через 1-5 тижнів після початку запалення лімфовузлів. Найчастіше ці прояви розглядаються як ускладнення захворювання.
