Гранулема на корені зуба: симптоми і лікування

Хвороби зубів можуть протікати як в вираженою, так і в прихованій формі. Приховані захворювання діагностуються вже у вкрай гострому небезпечному ускладненнями перебігу. Такий патологією і є гранульома.

Гранулема зуба має вигляд округлого запального освіти невеликого розміру з чіткими контурами. Місцем локалізації стає верхівка кореня зуба.

Детально про проблему

Складовими частинами зуба є що виступає над яснами коронка і корінь. При розвитку гранульоми патологічний процес відбувається поза зоною видимості, під яснами.

В результаті формується оточена щільними стінками сполучної тканини порожнину, в якій скупчуються загиблі клітини, включаючи бактеріальні. Таким чином, гранульома є вузликом відмерлих і запалених тканин з гнійним вмістом.

Дане освіту є вогнище інфекції, тому без лікування може спровокувати розвиток важких порушень різних органів і систем організму.

механізм утворення

За характером походження гранульому можна вважати проліферативним (з наростанням ендометрія) етапом розвитку запалення, яке стає захисною реакцією організму на атаку патогенних бактерій. Ситуація, що формується в результаті щільна капсула зі сполучної тканини виконує функцію бар`єру, ізолюючого здорові тканини від інфекції.

Механізм утворення гранульоми має на увазі три етапи:

1. Наявність запущеного стоматологічного захворювання, в результаті якого в пульпі зуба збирається безліч мікробів. Пульпа запалюється і починає відмирати. Прорив капсули обумовлений ослабленням імунного захисту. В результаті зуб набуває рухливість, а його коріння оголюються.
2. Подальше розмноження мікробів стає причиною потрапляння інфекції в кісткову тканину і формування навколо запаленого ділянки новоутворення, яке потім перетворюється безпосередньо в гранульому.
3. Одночасно з отступанія кістки від вогнища інфекції утворюється щільна капсула зі сполучної тканини, всередині якої імунні клітини взаємодіють з клітинами бактерій. Поступово відмирають в результаті боротьби бактеріальні клітини переходять в гнійний вміст.

На останньому етапі діагностують гостру гранульому, для якої характерно активне розростання патологічної тканини і заміщення нею загиблих клітин.

Патологія проявляє себе при переохолодженні, після перенесеного стресу або застуди, фізичного перенапруження. Якщо на третьому етапі гістологічна експертиза дає позитивний результат, констатують кісту на корені зуба.

Симптоми і ознаки наявності проблеми

Як вже зазначалося, протягом досить тривалого періоду часу гранульома може протікати безсимптомно, що істотно ускладнює її діагностику. Часто вона розростається до таких розмірів, які стають помітні при візуальному огляді. Як правило, у міру розвитку хвороби пацієнт відзначає наступні зміни:

• припухлість ясен;
• сильний зубний біль;
• розвиток флюсу або флегмони;
• потемніння ураженої гранулемою зуба;
• гнійні виділення в просторі між зубом і яснами;
• підвищення температури;
• головний біль і загальна слабкість.

Запідозрити гранульому на першому етапі її формування можна по гострого болю, що виникає в області ясен поблизу ураженого зуба після пробудження. Також, може бути присутнім незначна припухлість. При переході на наступний етап одним із характерних ознак захворювання стає транзиторна лихоманка із стрибкоподібним підвищенням і зниженням температури.

Даний вид лікування проводиться ендодантістом, який спеціалізується на зубних каналах.

Спочатку уражену запаленням канал очищають від вмісту, дезінфікують, після чого проводять щільну пломбування (хороших результатів вдається досягти, застосовуючи метод вертикальної конденсації).

В результаті повністю знешкоджується джерело інфекції, і уражені тканини кістки і ясна починають поступово відновлюватися.

прийом антибіотиків

Пломбування зубного каналу зазвичай передує лікування з введенням безпосередньо в область гранульоми антибактеріальних препаратів. Зазвичай в такій ситуації застосовують поєднання сульфаниламида і антибіотика.

Вибір конкретних препаратів здійснюється тільки лікарем, який оцінює ступінь тяжкості патологічного процесу і поширеність гранульоми.

У більшості випадків лікування гранульоми проводять з використанням Доксіцілліна, амоксиклаву, Амоксициліну, ципрофлоксацину або Азитроміцину.

Застосування антибіотиків дозволяє зупинити поширення запалення і запобігти його повторне розвиток.

Лікування хірургічними методами

Хірургічне лікування показано, якщо консервативна терапія виявляється неефективною або процес досить запущений.

В ході оперативного втручання може виникнути необхідність у розкритті ясна з метою її подальшого дренажу для виходу гною (тривалість процедури становить максимум 3 доби).

Хірургічне лікування проводиться з одночасним прийомом антибактеріальних препаратів, призначенням антисептиків і знеболюючих засобів.

Також, показані полоскання з використанням лікувальних трав. Досить широко використовуються аптечна настоянка чистотілу, з`єднується з гліцерином або рослинним маслом, і Ромазулан (попередньо розводять у воді). Розчини наносять на ватні тампони, які після прикладають до проблемних місць.

Якісна хірургія гранульоми без повного видалення зуба дозволяє істотно полегшити подальше протезування.

Резекція верхівки кореня або цистектомія

Полягає в проведенні наступних процедур:

• розтин зуба;
• якісна прочищення каналу і його заповнення спеціальним розчином;
• видалення гранульоми і інфікованої верхівки кореня зуба;
• вкладання в вичищену порожнину штучної тканини;
• пломбування зуба.

гемісекція зуба

Зазвичай проводиться, якщо гранульома вражає багатокореневих зуб, і немає можливості повністю зберегти корінь. Складається з наступних заходів:

• видалення кореня зуба і прилеглої до нього коронкової частини;
• заповнення утворилася порожнини спеціальним матеріалом;
• установка коронки;
• наступний контроль стану зуба шляхом рентгенологічного дослідження.

Видалення зуба

Є крайнім заходом, якщо перераховані вище заходи вже неефективні. Показаннями до видалення є:

• пізня стадія розвитку порушення;
• розвиток періодонтиту з утворенням ясенної кишені;
• вертикальна тріщина кореня;
• непрохідність кореневих каналів;
• численні перфорації (порушення цілісності) кореня;
• очевидні руйнування зуба.

Після видалення зуба гранульома самоусувається, так як патогенний гнійний вміст повністю виходить через відкриту порожнину.

Про сучасні методи лікування кіст і гранульом розповість лікар-стоматолог:

Лікування народними засобами

Серед рекомендованих стоматологами засобів народної медицини можна відзначити настої аїру і прополісу. Для приготування необхідно 500 грамів горілки і 30 грамів рослинних складових.

Для якісного настоювання ємності з залитим вмістом потрібно на пару тижнів поставити в темне місце.

Потім настої проціджують і застосовують для полоскань, поєднуючи в пропорції 1: 2. Тривалість одного полоскання становить 3 хвилини.

можливі ускладнення

Несвоєчасне лікування гранульоми може обернутися самими різними ускладненнями:

1. Досить часто відбувається повна втрата зуба через руйнування його кореня. Крім естетичного дефекту активно зростаюча гранульома стає причиною залучення в запальний процес навколишніх уражений зуб м`яких тканин, в яких розвивається некроз з формуванням гнійного вмісту.
2. Поширення гною призводить до розвитку таких важких патологій, як остеомієліт щелепи, формування кісти зуба, яка в підсумку може переродитися в злоякісну ракову пухлину.
3. Крім того, невилікуваних гранульома є джерелом постійного інфікування організму, в результаті чого можуть розвинутися різні хвороби внутрішніх органів, включаючи пієлонефрит, гайморит, інфекційний міокардит.
4. Якщо гнійний вміст потрапляє в гайморові пазухи, а з них - в черепну коробку, з`являються симптоми енцефаліту, менінгіту, запалюються периферичні нерви. При ураженні тканин серця істотно зростає ризик летального результату.
5. Також, можливий розвиток мігруючої гранульоми - Малоболезненного випинання на шкірі обличчя, яке пов`язане щільним тяжем з ураженим зубом. Захворювання протікає з утворенням свищів і абсцесів, які «переміщаються» - після загоєння одного, відразу ж виникає інше в новому місці.

Терміновий візит потрібно при появі будь-яких підозрілих симптомів, так як у випадку з гранулемою важливо не тільки вчасно зупинити патологічний запальний процес, але і максимально зберегти зуб, що досягається тільки на перших стадіях розвитку хвороби.