Якщо годуюча мати хворіє?

Мами бояться заразити крихту, нашкодити йому прийнятими ліками. А деякі відразу ж припиняють годувати ... правильно все це? необхідно обговорити це питання детально і докладно.

Кілька критичних зауважень

Дуже часто хвороби матері при грудному вигодовуванні сприймаються як мало не кінець світу, банальний нежить серйозною хворобою і тут же припиняють годувати дитину грудьми. Це дуже помилкова і небезпечна позиція.

Насправді, реальних ситуацій, коли годування грудьми слід припинити тимчасово або постійно - не так багато. І це звичайно дуже важкі і серйозні хвороби, до яких банальні застуди і навіть пневмонії не відносяться. Більшість загальних і поширених захворювань жінок, що годують не вимагає припинення грудного вигодовування, воно триває у звичному жінці режимі з активним лікуванням самої матусі. У рідкісних випадках годування з самих грудей тимчасово припиняється, груди зціджується, а зціджене молоко дається дитині їх ложечки або спеціальних систем догодовування.

Найчастіше бувають ситуації, коли лікарі-фахівці, до яких з приводу лікування звертається мама, яка годує, просто не можуть в силу відсутності досвіду і знань в грудному вигодовуванні порадити що-небудь реально правильне, просто-напросто забороняють жінці годувати грудьми. А ось лікар, який реально підтримує грудне вигодовування, завжди зможе знайти реальні шляхи вирішення проблеми з годуванням грудьми при кожній конкретній хвороби матері-годувальниці. Щоб не потрібно було припиняти годування грудьми, за спеціальними довідниками можна підібрати препарати, які повністю сумісні з грудним вигодовуванням. У лікуванні практично ніколи не буває такої ситуації, що застосовується лише один препарат. Завжди можна знайти більш безпечні аналоги з подібним же дією, при яких можна спокійно годувати грудьми.

А що в інструкції?

Найчастіше в звичайних фармацевтичних довідниках і в анотаціях до лікарських препаратів графа «застосування при вагітності та годуванні груддю» пише заборона на вживання в зв`язку з невивченістю питання. Деякі довідники пишуть - «застосування з обережністю, якщо потенційна користь для матері перевищує ризик для малюка», що дуже лякає таким формулюванням жінок.

Однак, це зовсім не означатиме, що дані ліки годувальниці вживати для лікування не можна. Просто отримати офіційний дозвіл до застосування препарату у жінок, що годують дуже складно, необхідно провести глобальні масові дослідження препарату на годуючих жінок-доброволіц і їх діточок. А це дуже клопітно і дуже дорого. Фармацевтичним кампаніям не потрібна подібна практика і трата грошей - їм простіше в таких випадках виставити в інструкції до препарату заборона і не ламати собі голову.

Зазвичай на практиці, більшість цих препаратів цілком припустимі до застосування в період годування грудьми і у консультантів з грудного вигодовування є багаторічні розробки в цьому питанні. У світі крім консультантского досвіду існують і наукові розробки і дослідження препаратів під егідою ВООЗ або інших незалежних організацій, на чию думку не можуть вплинути різні компанії-комерсанти. У наукових лабораторіях цих асоціацій проводять дослідження препаратів для годуючих мам і їхніх малюків, і ці експерти дають незалежний вердикт по кожному конкретному препарату. Реально, на практиці не дуже велика кількість ліків на саме справі не можна приймати годуючим матерям.

Якщо у вас виникають сумніви в тому, чи можна приймати ті або інші ліки - можна звернутися до консультантів за допомогою і консультацією щодо застосування даних засобів в період годування.

Які захворювання серйозні?

У більшості випадків мова йде про звичайні пересічних простудних захворюваннях вірусної природи, однако. Майже всі годують мами вважають, що якщо вони будуть годувати дитину грудьми, то обов`язково зашкодять йому, заразивши його своєю хворобою. А тому, його терміново потрібно відняти від грудей і перевести на суміші. Позиція дуже невірна. Крім того, мами старанно надягають маску при спілкуванні з дитиною та кип`ятять зціджене грудне молоко перед годуванням, щоб на заразити свою дитину ще й через молоко. Однак, це зовсім протилежні за необхідне дії. Природно, якщо мама чхає кожні 5 хвилин і регулярно кашляє, для зменшення обсіменіння вірусами маску одягнути можна (а можна і не одягати і користуватися хусткою). Однак, у кожної хвороби є інкубаційний період, в який жінка вже заразна, а ознак хвороби у неї ще немає.

Так що, до моменту появи у мами всіх ознак хвороби вона або вже заразила малюка, і він теж захворів і пізніше проявиться клініка. Або він отримав з її молоком антитіла до її хвороби і не захворіє зовсім.

Коли можна і не можна

Давайте ж обговоримо найпоширеніші хвороби та питання годування при цих хворобах, чи можна чи не можна при них годувати, і як при них лікуватися годуючим мамам.

Будь-яка форма хламідійної інфекції у матерів не передбачає припинення грудного вигодовування, воно проводиться без будь-яких особливостей. У разі розвитку генітальних форм варто обмежитися місцевим лікуванням. А якщо це загальна або легенева форма - необхідно застосовувати особливі антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням. 

Якщо матері виявлений гепатит А (Хвороба Боткіна) їй не забороняють годувати. Але необхідний дотримання суворих заходів гігієни і введення дитині особливого протівогепатітного імуноглобуліну, який захистить крихітку від можливого зараження.

Якщо у матері виявлено гепатит В, грудне вигодовування їй не забороняється і проводиться в звичайному режимі, однак, малюкові відразу ж після пологів вводять спеціальні імуноглобулін до вірусу гепатиту В в особливій дозі, і вакцинують його від гепатиту В за особливою схемою - відразу після народження, в один і шість місяців і в рік.

Якщо у жінки герпесная інфекція на будь-якій ділянці тіла, статевих органах або губах, годування груддю не забороняється. Але потрібне дотримання всіх заходів гігієни з частим миттям рук, при начіл висипань на обличчі не цілувати дитину взагалі поки скоринка не відпадуть. Теж саме необхідно при оперізуючий лишай - це одна з герпесних інфекцій, і вона заразна - якщо дитина заразиться, у нього буде вітрянка. Тимчасово припиняється годування з ураженої грудей, якщо герпес на шкірі у соска або на соску.

Якщо у матері виявлено інфекції, які передаються статевим шляхом - сифіліс чи гонорея, якщо маму правильно і швидко лікують, годувати груддю не забороняється. Однак, якщо мама заразилася сифілісом на 6-7 місяці вагітності і пізніше, а малюк при цьому народжений здоровим, тоді годувати грудьми забороняють, рекомендується годувати дітей донорським молоком (годувальниця).

При розвитку у матері так званих «дитячих інфекцій» - кору, краснухи, вітряної віспи, епідемічного паротиту, годувати груддю не забороняється, але іноді лікар може рекомендувати введення дитині особливих протиінфекційних (для кожної хвороби окремо) імуноглобулінів.

Якщо у матері розвинулася одна з таких серйозних і небезпечних хвороб як дизентерія, черевний тиф або сальмонельоз, а крім того. при хронічному гепатиті мати може давати малюкові зціджене і стерилізоване грудне молоко зі спеціальних систем для догодовування.

При ГРВІ, пневмоніях, бронхітах, отитах, трахеїтах і ларингітах дитини можна і потрібно годувати грудьми, якщо ви себе добре відчуваєте і ваш стан це дозволяє, ці хвороби не є протипоказанням до грудного годування. Необхідно тільки дотримання елементарних заходів гігієни - миття рук, користування носовими хустками і носіння маски, якщо дуже боїтеся заразити.

При виникненні у мами гострих кишкових інфекцій вірусної або бактеріальної природи, якщо мама знаходиться в задовільному стані, годувати грудьми можна при дотриманні, знову-таки, заходів елементарної гігієни.

При розвитку у жінки маститу і лактостазу годування груддю не то що не можна припиняти, воно є одним із заходів лікування - регулярне спорожнення грудей і створення відтоку - це спосіб вилікувати лактостаз і мастит. Тому, при цих станах годувати грудьми продовжують в колишньому режимі. Тільки якщо в грудях абсцес і відбувається відділення гною в суміші з молоком, можливо на якийсь час припинити годування з ураженої грудей, проте, здоровою залозою годувати не припиняють. При цьому матуся лікується за всіма правилами ведення маститу - треба якщо буде, зроблять і надріз, і дренування. Антибіотики призначаються ті, які сумісні з грудним годуванням.

коли не можна

Тимчасові або постійні протипоказання в здоров`я мами, при яких, на жаль, годувати не можна, це формування еклампсії в пологах, важкі кровотечі в пологах і післяпологові, відкриті форми туберкульозу, виражені порушення серцевої, ниркової та легеневої діяльності, коли жінка після пологів фізично не здатна на годування через загальне тяжкий стан. Ще одним протипоказанням буде важка форма гіпртіреоза з прийомом великих доз цитостатиків, гострі психічні хвороби матері, коли вона небезпечна для дитини. Крім того, заборона на годівлю відбувається при ВІЛ. А ось гепатити В і С протипоказанням до годівлі грудьми не є, іноді рекомендується годувати через спеціальні силіконові накладки.

Що з ліками?

Ми вже згадували, що при грудному вигодовуванні допустимо застосування більшості з відомих ліків, особливо при короткочасному застосуванні. Однак, при прийомі ліків потрібна розумність і підхід з точки зору шкоди і користі для обох - мами і малюка. Здебільшого при гострих хворобах застосуємо мінімум ліків і курс у них короткий, шкоди дитині вони не завдадуть. Але коли потрібне тривале лікування хронічної патології матері - тоді питання стає більш серйозним. Вважається. Що якщо мама змогла зберегти вагітність і народити, тоді годування груддю не буде проблемою. Але ось список медикаментів необхідно підібрати так. щоб він був сумісний з ГВ, або обговорити питання скасування частини препаратів і заміщення їх на інші види лікування - місцевого або безмедикаментозного.

Дозволені до традиційних методів застосування медикаменти - парацетамол і нурофен, обережніше з анальгіном і аспірином, але одноразово їх прийняти можна - це не небезпечно. Можна застосовувати всі протикашльові засоби крім кодеиносодержащих. Крім того, можна застосовувати і більшу групу антибіотиків - пеніциліни, цефалоспорини, еритроміцин та інші. Навіть багато протитуберкульозні засоби можна. дозволені протигрибкові засоби, крім флуконазолу, гризеофульвіну, кетоконазолу, інтраконазолу, хоча місцево їх теж можна застосовувати.

При застосуванні препаратів з гормонами може придушуватися лактація, що потрібно враховувати при їх застосуванні.