Міома матки: лікування
Фіброма, лейоміома, фіброміома - Все це назви одного з патологічних станів здоров`я жінки - міоми матки. Міома - це доброякісне новоутворення у вигляді вузликів різних розмірів (від маленьких до гігантських), яке дуже рідко набуває злоякісний перебіг. Пухлина ця залежить від роботи гормональної системи, тобто гормонозависимая. Її збільшення відбувається під впливом естрогенів.
До лікування фіброміоми потрібно підходити дуже грамотно, з огляду на вік жінки, її потенційні репродуктивні здібності і бажання мати дітей. Також завжди варто найважливіше питання про доцільність збереження матки. Будемо розбиратися, в яких випадках застосовується той чи інший спосіб лікування міоми матки, і коли можливість збереження репродуктивного органу все-таки присутня.
Відео: Міома матки, 1 частина. Симптоми і лікування медикаментами
Методи лікування міоми матки: короткий огляд:
Сучасна медицина користується трьома основними підходами до лікування міоми матки:
1) хірургічне втручання зі збереженням репродуктивного органу (міомектомія) і з видаленням такого (гістеректомія) -
2) неинвазивное лікування за допомогою медикаментів (контроль зростання пухлини і зменшення її розмірів) або її ультразвукової абляціі-
3) малоінвазивне лікування із застосуванням емболізації судин матки і миолиза різними джерелами енергії-
4) народна медицина.
По суті, в лікуванні немає ні найменшої необхідності, якщо пухлина невеликих розмірів, немає динаміки в зростанні, а її наявність не провокує жодних неприємних симптомів. Регулярні гінекологічні огляди і УЗД після виявлення міоми стають частішими і обов`язковими. При спостережної тактиці необхідно уникати:
- будь-яких стимулюючих теплових маніпуляцій (грязьові процедури або фізіотерапія) -
- будь-які форми засмаги (солярій, природні сонячні промені) -
- прийому деяких гормональних препаратів-
- оберігають від вагітності внутрішньоматкових спіралей.
Медикаментозне лікування міоми:
Суть медикаментозного (консервативного) лікування полягає в гальмуванні пухлинного росту новоутворення та попередження появи ускладнень. Під медикаментозну терапію підпадають:
- пухлини величиною менше 12 тижнів (діаметр вузлів до 3 см згідно з даними ультразвукового дослідження) -
- міоми інтерстиціальні і субсерозние-
- безсимптомні пухлини-
- міоми, які не можуть бути видалені хірургічно по протипоказань.
Препарати для лікування міоми:
• андрогенні похідні - Сприяють зменшенню пухлини за рахунок придушення в яєчниках синтезу стероїдів. Курс лікування становить не менше 8-ми безперервних місяців. Препарати: Даназол, гестрінона.
• гестагени - Гальмують процес гиперпластического ділення клітин ендометрію. Саме цей процес зазвичай супроводжує міоматозний видозміна маточного м`язового шару. Курс лікування - не менше 8-ми місяців. Препарати: Норколут, Дюфастон або Утрожестан. Також в якості одного з лікувально-контрацептивний засіб часто виступає спіраль з гормонами «Мірена».
• Оральні комбіновані контрацептиви - Уповільнюють ріст пухлин діаметром до 2 см. Курсове лікування триває 3 місяці. Препарати: Ярина, Жаннин або Регулон.
• АГнРГ (гонадотропін-релізинг-гормональні аналоги) - Наближають клімакс і застосовуються у жінок старше 50 років, так як міоми редукуються самостійно в період менопаузи. Препарати: Бусерелин або Золадекс.
Відео: Народні засоби від міоми
Міома матки: операція:
Будь-які хірургічні втручання повинні виконуватися строго за показаннями. Для хірургічного лікування міоми цими показаннями є:
- сильні тривалі болю-
- посилений ріст пухлини-
- кровотеченія-
- розміри пухлини, що перевищують 13-14 тижнів-
- наявність симптомів, які говорять про надмірне стисненні навколишніх тканин і органів (наприклад, запори або часте сечовипускання) -
- нездатність виносити вагітність-
- безпліддя.
Дуже тривалий час лікування полягало виключно в екстирпації (видалення) жіночого репродуктивного органу, так як медична наука стверджувала, що є ризик переродження міом в злоякісні пухлини. Але ось уже близько 30 років сучасна медицина спростувала всі ці ризики, завдяки чому з`явилися хірургічні способи лікування, які впливають виключно на міоматозного вузли.
міомектомія. За допомогою даної процедури видаляються виключно пухлинні вузли через поперечний розріз уздовж складки над лобком (лапаротомія), через піхву або через кілька проколів в стінці очеревини без додаткових розрізів (лапароскопія). Рішення завжди приймає лікар-хірург, в залежності від розташування і розмірів вузлів.
Емболізація маткових артерій. Міома не видаляється в прямому сенсі, до неї блокується надходження крові через живлять її маткові артерії шляхом введення особливих полімерних частинок. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, здорові тканини матки не страждають, а фізіологічне маточне кровообіг відновлюється через 5,5-8 годин. Зменшення розмірів пухлини триває від 3-х до 9-ти місяців.
Високочастотний сфокусоване ультразвукове вплив (ФУЗ). Міоматозний вузол обробляється ультразвуком за допомогою контролю під МРТ. Ультразвук коагулює пухлинні тканини, які «зварюються, немов всмятку яйце» і повільно розпадаються. Метод неінвазивний, але болючий. Має масу обмежень до застосування, тому не отримав широкої популярності.
Відео: Міома матки, сучасний спосіб лікування
Гігантська міома матки
Відео: Лікування міоми матки народними засобами
Оперативне втручання з екстирпацією матки:
Не дивлячись на те, що видалення головного жіночого репродуктивного органу може призвести до серйозних гормональних наслідків в організмі, бувають випадки, коли це життєво необхідно за показаннями. До таких показниками відносять:
- гігантські розміри пухлини-
- практична відсутність здорових функціональних фрагментів матки через величезної кількості міоматозних узлов-
- наявність супутніх злоякісних передракових або ракових захворювань статевих органів-
- вік жінок після 50 років, які не планують народжувати дітей.
Операція з видалення матки носить назву гістеректомія і виконується лапаротоміческі (через розріз над лобкової областю), лапароскопически (без розрізів, через проколи) або вагінально. Після видалення матки призначається замісна гормонотерапія для подальшої повноцінного життя жінки.
