Як знизити рівень пролактину?

Найбільш ефективним і доступним методом нормалізації пролактину в крові є медикаментозна терапія. Оцінивши результати обстежень, лікар з`ясує причину патології в конкретному випадку і призначить необхідні ліки. У деяких випадках достатньо прийняти курс гомеопатичних засобів, наприклад, Циклодинон (містить витяжку з плодів верболозу звичайного) або мастодинон (що складається з цілого ряду активних компонентів). Але в більшості випадків цього недостатньо, і тоді корекція гормонального фону проводиться за допомогою більш серйозних лікарських засобів. Широке застосування знайшли агоністи дофаміну: бромокриптин і каберголін.
Бромокриптин (однойменний препарат «Бромокриптин», «Парлодел», «Абергін») використовується для зниження рівня пролактину вже протягом 30 років. Звичайна схема терапії бромокриптином передбачає прийом препарату 2 рази на день. Поряд з високою ефективністю, бромокриптин часто викликає побічні ефекти, серед яких найбільш распростанени запаморочення, закладеність носа і нудота. Багатьох побічних ефектів можна уникнути, якщо приймати препарат під час їжі, а курс лікування починати з мінімальної дози (1/4 таблетки).
Каберголін - діюча речовина препаратів «Достинекс», «Агалатес», «Берголак» - приймається пацієнткою 1-2 рази в тиждень. У порівнянні з іншими препаратами, каберголін значно рідше викликає побічні ефекти. Зазначені препарати часто виявляються дієвими у випадках пролактиноми, яка не піддається лікуванню бромокриптином.

Відео: Зниження пролактину! Як знизити пролактин!

Ефективність агоністів дофаміну:

У більшості випадків, агоністи дофаміну виявляються досить ефективними. Наприклад, лікування каберголіном демонструє позитивну динаміку у 90% пацієнтів з пролактиномами, знижуючи рівень пролактину в крові. Він також, як правило, зменшує розмір мікро-і макроаденом. Концентрація пролактину в крові звичайно знижується протягом перших двох-трьох тижнів лікування, але стійке зниження розмірів пухлини займає більше часу - від кількох тижнів до кількох місяців. Коли аденома супроводжується офтальмологічної симптоматикою, то вже через кілька днів від початку лікування пацієнти відзначають поліпшення зору.
Верхня фізіологічна межа концентрації пролактину в сироватці крові для більшості лабораторій становить близько 20 нг / мл. Якщо рівень пролактину знижується до нормальних або близьких до нормальних значень, все патологічні прояви зникають. У жінок в пременопаузі відновлюється функція яєчників, збільшується рівень естрогену, повертається менструальний цикл і фертильність. У чоловіків відновлюється еректильна функція, посилюється лібідо, регресує збільшення грудей.

Побічні ефекти лікарської терапії:

Основними побічними ефектами агоністів дофаміну є нудота, запаморочення, психічна загальмованість. Ці прояви характерні для перших днів терапії і періодів підвищення дозувань. Вони можуть бути зведені до мінімуму, якщо почати лікування з невеликої дози, повільно її збільшуючи. Приймати препарат треба під час їжі або перед сном.
У пацієнтів з хворобою Паркінсона каберголин здатний викликати проблеми з клапанним апаратом серця. Однак помічено, що такий ефект спостерігається при підвищенні дози понад 3 мг / добу (або 20 мг / тиждень), що значно перевищує дозування для корекції гіперпролактинемії (від 0,5 до 2 мг / тиждень). Але в будь-якому випадку, УЗД серцевих клапанів в такому випадку зайвим не буде. Характерно, що прийом бромокриптина, навіть у високих дозах, не викликає такого ускладнення.

Відео: пролактин ПІДВИЩЕНО І ЯК ПРИЙМАТИ каберголіном Достинексом

Як довго необхідно приймати лікування? :

Якщо рівень пролактину залишається нормальним, а на МРТ аденома не визначається протягом двох або більше років, прийом антагоністів дофаміну може бути скасований. Проте, високий рівень пролактину часто рецидивує після відмови від лікування. Тому в майбутньому слід контролювати розміри гіпофіза. Якщо помічають зростання аденоми, а рівень пролактину почав підвищуватися, лікування відновлюють.
Якщо агоністи дофаміну виявляються неефективними, або побічні ефекти від такої терапії настільки виражені, що заважають життєдіяльності, пацієнтам рекомендують операцію з видалення аденоми.

Відео: естрадіол, пролактин і аналізи

Естрогени і прогестини:

Прийом естрогенів в поєднанні з прогестинами є варіантом лікування для жінок, які мають мікропролактіноми. Таке лікування підходить пацієнткам, які не планують вагітність. Ефект терапії заснований на заміщає дії препаратів, адже відомо, що пролактин пригнічує функцію яєчників, а, отже, сприяє зниженню секреції естрогенів.
Лікування естрогенами і прогестинами не рекомендується в якості монотерапії у жінок з великими пролактиномами (> 1 см).