Ми живемо в червивому світі
"Яка гидота!" - Подумає хтось із читачів і буде не так вже неправий. Але що робити - як міліціонеру всюди бачаться порушники, так і паразитологи скрізь і всюди бачать досліджувані ними об`єкти, які в народі найчастіше називають малосимпатичним словом глисти. По-науковому вони називаються більш милозвучно - гельмінти, а хвороби, що викликаються ними, - гельмінтозами або глистовими инвазиями ( "інвазія" означає "впровадження").
Паразит тому і паразит, що може вижити тільки в організмі господаря, харчуючись його соками. Але оскільки мізків у паразита немає, то він може потрапити не тільки в шлунково-кишковий тракт, де це робити зручніше за все, але волею випадку виявитися в будь-якому органі тварини або людини - в печінці, легенях, мозку, лімфатичних і кровоносних судинах, органах сечостатевої системи. Навіть викликаючи самим фактом свого перебування в життєво важливому органі загрозу життю свого господаря.
Що ж являють собою ці страшенні хулігани? Вони можуть бути дуже різних розмірів - від 0,5 міліметра до 15 метрів! За зовнішньою формою гельмінти діляться на круглих (нематоди) і плоских - це цестоди (або солітери, як їх іноді називають) і трематоди (сисуни і двуустки).
З круглих черв`яків, які живуть, вільно пересуваючись по кишечнику, нам відоміший за все аскариди і гострики. Плоскі глисти найчастіше мають присоски, якими прикріплюються до тканин господаря. Деякі глисти, такі, як ехінококи, утворюють в організмі господаря капсули - цисти, іноді величезних розмірів.
Живуть ці "милі створіння" в організмі по-різному - від декількох тижнів до декількох десятків років. Тривало живуть гельмінти завдають особливої шкоди господареві, відбираючи у нього частину їжі, вітаміни, мікроелементи. І це стає особливо фатально, якщо господар і сам недоїдає.
Як відбувається зараження людини? Існує чотири основні шляхи, і значимість кожного з них різна в різних регіонах.
перший - з їжею і водою. Заразитися можна через продукти тваринного походження, населені гельмінтами (м`ясо, риба, раки, креветки та ін.). Через погано промиті овочі, фрукти і ягоди, забруднені землею або фекаліями тварин, що містять яйця і личинки гельмінтов- через забруднену воду. Оскільки цей шлях зараження найчастіший, зупинимося на ньому докладніше.
Ви купили на ринку зелень - петрушку, кріп, салат. Як ви її миєте? Під струменем води? Неправильно! Зелень треба розібрати, очистити від видимої землі, опустити в таз з водою і кілька разів змінити воду. Тільки тоді можна сподіватися, що яйця аскарид, що потрапили з землею на стебла і листя, під власною вагою впадуть вниз, в осад.
Ви любите їсти шашлики. Хто ж не любить! Але безпечним в сенсі зараженості гельмінтами є тільки м`ясо травоїдних тварин - баранчика, корови, кози. І ні в якому разі не всеїдною свині! Її м`ясо можна вживати тільки в тому випадку, якщо воно пройшло санітарний контроль, і ви в цьому впевнені. А взагалі свинину краще вживати в пишу добре провареної або просмажене.
Відео: ДОКАЗИ ВІРТУАЛЬНОСТІ НАШОГО СВІТУ
Сира риба - ще одна серйозна небезпека зараження. А сирої вважається вся риба, не пройшла справжньою термічної обробки. Російські люди їдять її споконвіку - оселедець, кільку ... А на Півночі їдять рибу, взагалі не пройшла обробки. Дуже небезпечна солона ікра щук та інших прісноводних риб, та й морських теж. У Москві нею, не заражається тільки тому, що консерванти в банках вбивають яйця і личинки гельмінтів.
другий шлях зараження - при укусах комах. Він характерний в основному для жарких тропічних країн. Повісив людина плавки посушити в готельному номері при відкритій кватирці, а тут візьми та й залетить шкідлива муха, та й відклади ця муха свої яйця в ці самі плавки. Приїхав чоловік в Москву - а у нього в сідницях черв`яки повзають. Ось які можуть бути жахи.
третій шлях - контактний, від людини до людини. Так особливо часто передається ентеробіоз (гострики). Вони викликають сильний свербіж в промежині. Почухає дитина, де свербить, а потім цими руками бере іграшку, а інший такий же мудрець - її в рот. До речі, таким же чином дитина може повторно заразити і самого себе.
І наостанок, четвертий шлях - при контакті з зараженими тваринами. Якщо не мати на увазі екзотики (так, мисливці на лисиць можуть підчепити страшну форму ехінококозу - і вони самі, і ті, хто допомагає їм у обробленні тушок), то найбруднішим і небезпечним тваринам з точки зору паразитологів є собака.
У це важко повірити - наш надійний друг, такий привітний, ласкавий. Саме внаслідок цієї лагідності і потреби в тісному фізичному контакті з господарем собака і несе йому заразу. Флегматична кішка в цьому сенсі куди менш небезпечна.
Чим небезпечна собака? Вона розкидає фекалії по околиці, вона обнюхує і лиже фекалії інших собак. Ідеальний шлях для паразита!
Собаки несуть людині небезпечного ехінокока, який може влаштуватися в його організмі де завгодно - в печінці, селезінці, легенях, навіть в мозку. Дуже небезпечні собаки ще й тим, що вони люблять мітити дитячі пісочниці і таким чином заражати вже не тільки своїх господарів, а й зовсім сторонніх дітей.
Глистяні інвазії - хвороба, характерна для собак. Уберегти її від цього захворювання можна, лише не випускаючи з дому (що нереально) або тримаючи на прогулянці на руках (але спробуйте утримати ротвейлера або вівчарку!).
Як же зрозуміти, чи став чоловік жертвою глистной інвазії? Треба сказати, що лікарям-паразитолог доводиться застосовувати просто-таки детективне мислення. Адже симптоми при гельмінтозах дуже розмиті і залежать головним чином від того, в яких органах паразити локалізуються. Якщо в легенях - може бути кашель і задишка, якщо в кишечнику - розлади стільця.
Іноді відзначається кропив`янка, свербіж шкіри. При дослідженні крові - велика кількість так званих еозинофілів - клітин крові, зміст яких підвищується при алергії. У здорової людини їх буває не більше 2-3% від всіх клітин крові, але автору цих рядків довелося на Сахаліні бачити аналіз, який містить 85% еозинофілів - у хворого були клубки аскарид в кишечнику. Однак найчастіше головним і єдиним симптомом глистной інвазії є стомлюваність, а у дітей - плаксивість і дратівливість. Тому на підставі симптомів можна лише припускати можливість зараження і призначити спеціальне дослідження. А щоб точніше визначитися щодо зараження гельмінтами, збирають географічний та харчової анамнези.
географічний анамнез - це інформація про те, де народився хворий і чи бував він в тих районах, де високий ризик зараження: наприклад, в країнах з жарким кліматом або регіонах Півночі, в сільській місцевості і т.п.
харчовий анамнез - це харчові звички людини.
Якщо є підозри на наявність гельмінтів, уточнити діагноз можна за допомогою різного роду аналізів і досліджень. Коли паразит знаходиться в печінці, допомагає УЗД або комп`ютерна томографія, в легких - рентгенографія і дослідження мокротиння, в крові - мікроскопія крові, в кишечнику - потрібні дослідження фекалій, а при необхідності - колоноскопія. Існує ще і дослідження на виявлення антитіл до гельмінтів в крові, але метод цей недостатньо чутливий.
Кілька слів про аналізи калу на яйця глистів і на ентеробіоз, які всі ми в своєму житті неодноразово здавали або самі, або влаштовуючи свою дитину в дитячий садок, школу, лікарню і т.д. Чутливість їх невелика. Так, щоб поставити діагноз ентеробіозу (гострики), треба здати протягом дня сім (!) Аналізів. Виявити яйця аскарид теж непросто - вони швидко руйнуються у зовнішньому середовищі.
Відео: Ми живемо в чорній дірі! (Теорія)
Проте фахівці вважають, що мало не 80% населення нашої країни заражені тими чи іншими гельмінтами. Звідки взялася ця цифра, незрозуміло, адже для того, щоб її отримати, треба обстежити всіх, а не тільки ту частину населення, яка і так регулярно здає аналізи (школярів, працівників харчоблоків, вагітних, медиків і т.д.).
Але не в цифрах справа. Очевидно, що заражених багато і особливо схильні до ризику заразитися діти, так як їх складно навчити правилам гігієни, жінки, з цими дітьми контактують, жителі сільської місцевості, власники кішок і собак, аборигени південних і північних районів країни, туристи, мисливці та рибалки.
Що ж робити? Що стосується методів профілактики, вони звичайні. Чи не є забруднену зелень, фрукти і овочі. Чи не є м`ясо, яке не пройшло ветеринарного контролю, і взагалі не давати дітям м`ясо і рибу, які не пройшли повноцінної термічної обробки. Плаваючи в басейні або в прибережній смузі густонаселеного пляжу, не ковтати воду. Не дозволяти тваринам вас облизувати. І, страшно сказати, завжди мити руки з милом перед їжею!
Як бачите, нічого нового. Гігієна і тут повинна допомогти. А чим лікувати?
Існує кілька сучасних протиглистових препаратів, одні з яких ефективні тільки проти круглих гельмінтів, інші - тільки проти плоских. Причому і всередині цих груп можлива "спеціалізація" за видами паразитів. Так що краще за все проконсультуватися з цього приводу з фахівцем-паразитологом.
Іноді лікування можна призначити і при негативних результатах аналізів - на підставі клінічних проявів хвороби і з урахуванням факторів ризику. При цьому позитивний клінічний ефект буде непрямим підтвердженням правильного діагнозу. Таке лікування є виправданим ще і тому, що сучасні протиглистові засоби дуже мало токсичні і майже не дають побічних ефектів.
Треба сказати, що при тривалому знаходженні паразита в деяких життєво важливих органах мало його знищити - треба знищити і сліди його перебування, лікувати те, що він зруйнував. Іноді це досить важке завдання. До того ж вилікувавши дитини, скажімо, від аскарид або гостриків, треба пам`ятати, що ніякого імунітету проти глистів у нього не залишається, і якщо не дотримуватися елементарних правил гігієни, можна заразитися знову.
І, нарешті, головне. Куди звернутися, якщо у вас з`явилися страшні підозри? Таке місце в Москві є. При 1-ї клінічної інфекційної лікарні існує кабінет тропічної медицини і паразитарних захворювань. Чи отримуєте напрямок в поліклініці - і туди. Прийом для москвичів і жителів Московської області - безкоштовний, для решти - на умовах добровільного медичного страхування. Фахівці - відмінні. Приймають як дорослих, так і дітей. Будьте здорові!
