Ентеробіоз у дітей. Заходи профілактики ентеробіозу

ентеробіоз це одне з найпоширеніших глистових захворювань не тільки серед жителів Росії, а й багатьох країн в світі, мають холодний і помірний клімат. Ентеробіоз широко поширений в країнах Європи, колишніх союзних республіках і країнах Балтії.

Гельмінти або глисти - це паразитичні черви, плоскі або круглі, це паразити, які живуть в організмі свого господаря, харчуючись за його рахунок і завдаючи йому різного ступеня шкоди - від мінімального, у вигляді легких нездужань і занепокоєння, до виражених порушень у здоров`ї. Паразитичні черви найчастіше є «хворобою брудних рук» у дітей. Гострики - це найпоширеніший вид паразитичних черв`яків, це дрібні, тонкі, білястого або жовтуватого кольору черевички невеликих розмірів, що відкладають яйця. Вони мешкають в товстому кишечнику людини. Гострицями їх називають через особливої форми загостреного хвоста у самки.

особливості паразитів

Паразити мають особливу будову і життєвий цикл, що забезпечує особливості розвитку хвороби і клінічної картини. Черви-гострики бувають двох статей - самки, вони довше, досягають 9-12 мм, і самці, вони дрібніші - мають довжину не більше 2-3 мм. У статевозрілому стані гострики постійно паразитують в області нижніх відділів тонкого кишечника і в початкових відділах товстої кишки. В області головного кінця гостриків є особливе ротовий отвір, яке оточується трьома губами. Ротовий отвір переходить у довгий стравохід, який має сферичну або злегка розширену камеру, яку називають бульбусом. Цей орган допомагає гострики впроваджуватися в стінку кишки і присмоктатися до неї, тим самим подразнюючи слизову кишечника. Так гострики харчується.

У середньому тривалість життя у самок досягає одного-трьох місяців, а ось самець зазвичай живе недовго, і гине незабаром після спаровування з самкою і її запліднення. Усередині самки після запліднення розвивається до 15 тисяч яєць, які вона виношує в своєму тілі в особливому органі - матці. Переповнена яйцями самка через важкість вже не тримається в стінці кишки через тяжкості, і з током калових мас спускається до прямої кишки, а потім виповзає з анальним складкам з анального отвору. Найчастіше це відбувається під час сну, так як в цей час м`язи анального сфінктера кілька розслаблені. В області кордону шкіри ануса і слизової оболонки самка відкладає до 2 тисяч яєць, і гине.

Яйця гостриків дрібні і не помітні оком, мають під мікроскопом довгасті форми з оболонкою. При откладивніі яєць всередині них починають розвиватися зародки гостриків, на тілі дитини в теплі і вологості за кілька годин вони дозрівають до стану заразність. При проползаніі через анус самка викликає в області ануса сильний свербіж, подразнюючи шкіру особливими речовинами зі свого тіла. При пробудженні малюк відчуває свербіння, розчісуючи область ануса пальчиками, обсеменяется пальці рук, і може потягнути їх в рот, заражаючи себе повторно. Також малюк може стати небезпечним і для оточуючих його дітей і дорослих, яких він може також заразити. Особливо багато яєць паразитів накопичується під нігтиками дітей.

Личинки, потрапивши знову в рот і звідти в шлунок і кишечник, звільняються з оболонок яйця і починають розвиватися в зрілих самців і самок, які підростають до дорослих особин за два тижні, знову спаровуються і живуть і розмножуються в стінці кишки. При життєдіяльності глистів, вони виділяють особливі речовини, які порушують всмоктування поживних речовин і процес перетравлення їжі. Також аскариди знижують кислотність шлункового соку, порушують роботу ферментів в області системи травлення, а також в результаті своєї життєдіяльності різко порушують нормальну мікрофлору тонкої і товстої кишки. Все це в результаті призводить до болів в животі, порушеннями травлення, затримки росту і втрати маси тіла, дисбактеріозу кишечника і порушень імунітету. Крім того, розвиток в кишечнику дитини паразитів різко підвищує аллергизацию організму і чутливість організму до алергенів.

способи зараження

Основну групу заражених ентеробіоз, безсумнівно, становлять діти різного віку, але зазвичай пік захворюваності припадає на вік від трьох до десяти років, з максимально частим ураженням у віці 4-6 років. Збудники ентеробіозу у вигляді статевозрілих форм у зовнішньому середовищі не живуть, черви відразу гинуть в умовах кисневого середовища. А ось їх яйця зберігають життєздатність до багатьом оточуючим факторів досить довго, також вони досить стійкі до дії дезинфікуючих засобів. У живому стані в зовнішньому середовищі яйця гостриків можуть зберігатися до тридцяти днів. Найчастіше у дітей яйця гостриків виявляються на постільній білизні, на дитячих іграшках, килимках, в зоні ванної кімнати або туалетів, на горщиках. Виживати в водопровідній воді яйця гостриків можуть до семи днів, особливо якщо вода прохолодна, і не насичена киснем. Деякі яйця можуть виживати на посуді і на дитячих пляшечках і сосках, що не оброблених належним чином.

Хто схильний до ентеробіоз?

Немає стовідсоткового захисту від глистів ні у кого, захворіти можуть діти і дорослі, але найбільш часто хворіють окремі групи людей - діти, особливо від матусь з токсикозом вагітності, ослаблені, часто хворіють, з незадовільними навичками особистої гігієни, діти, різко переводяться на годування сумішами, діти з низьким соціальним статусом, які прибули з сіл, з дачі або часто контактують з тваринами (особливо вуличними).

Практично зі стовідсотковою ймовірністю варто очікувати ентеробіоз у дітей, які постійно тримають у роті пальці, гризуть нігті, нечасто миють руки. Сприяє поразці глистами велика скупченість дітей в садочках і школах, порушення санітарних норм і використання зон столових спільно з ігровими. Джерелом ентеробіозу може виступати тільки людина, від тварин їм заразитися неможливо.

Коли потрібно проводити обстеження?

До симптомів ентеробіозу відносяться такі прояви - це болі в області живота, напади нудоти і блювоти, запальні процеси в ділянці травного тракту, розлади стільця, тривожний сон і скрип зубами уві сні як ознака стресу, дратівливість і стомлюваність. Також ознаками ентеробіозу можуть бути раптово виникли алергічні захворювання, свербіж в області ануса, вульвовагиніти і роздратування промежини, рецидивні інфекції в сечовий системі, підвищення рівня еозинофілів в крові. Також симптомами тривалого зараження є фізичне і психо-емоційний відставання в розвитку. Всі ці симптоми відносяться до неспецифічним, і можуть бути як симптомами інших гельмінтозів, так і багатьох інших захворювань.

виявлення ентеробіозу

Гострицями легко заразитися в сім`ї або всередині дитячого колективу, тому обстеженню підлягають як діти з виявленими глистами, так і контактні діти і дорослі - персонал і члени сім`ї. Поставити діагноз можна при виявленні паразитів на фекаліях, або при виявленні яєць паразитів на періанальних складках в промежині. В аналізах калу яйця гостриків зустрічаються нечасто, тому аналіз калу не дуже ефективний. Важливо провести в поліклініці повноцінне обстеження. Методики можуть дещо відрізнятися, але в цілому, саме зішкріб зі складок найчастіше виявляє зараження. Яйця гельмінтів досліджують під мікроскопом і виявляють їх приналежність того чи іншого паразита.

методи лікування

Для лікування ентеробіозу використовуються протиглистні препарати - пирантел або мебендазол. Препарати дають малюкові в вікових дозуваннях, строго по інструкції. Вони впливають на статевозрілих паразитів в кишечнику, а також на личинки і на яйця паразитів, приводячи до порушення обмінних процесів хробака і, як результат - виділенню паралізованих форм хробака в зовнішнє середовище і їх остаточну загибель. Препарати до того ж не всмоктуються в кров, діючи тільки всередині кишечника, і тому, ризик токсичних ефектів на організм дитини знижується. Для дітей є спеціальні лікарські форми препарату - суспензія, що допомагає в його прийомі у дітей, препарат застосовують один раз після їжі.

Частина паразитів гине вже при першому прийомі препарату, але для повного лікування і контролю необхідно провести повторний курс препарату через два тижні один або два рази. Основною метою повторного прийому препарат є знищення тих паразитів, що потрапили в організм у вигляді яєць і ще не пройшли повний життєвий цикл розвитку. Вони до кінця двох тижнів стануть статевозрілими і будуть схильні до знищення.

Варто пам`ятати про те, що в перші три-п`ять днів, дитина буде виділяти гостриків з калом в навколишнє середовище і може бути заразним для оточуючих його дітей і дорослих. У цей час особливо актуальні заходи гігієни.
Так як ентеробіоз істотно порушує мікробну флору кишечника, необхідне застосування препаратів для відновлення мікрофлори, вони застосовуються після прийому протигельмінтних препаратів курсами по п`ять-сім днів. Особливо корисними будуть біопрепарати з корисною флорою по типу біфідумбактерину.

Після проведеного лікування необхідний контрольний аналіз - зішкріб для того, щоб упевнитися в ефективності терапії і знищення всіх паразитів. Сучасні препарати при правильному їх застосуванні здатні повністю позбавити дитину від ентеробіозу, але, тим не менш, необхідно пам`ятати про те, що прийом препаратів повинен контролюватися лікарем. Обстеження проводять не раніше, ніж через два тижні з моменту прийому останньої таблетки. Вважати лікування успішним можна при трьох негативних аналізах з інтервалом в два тижні.

Заходи профілактики ентеробіозу

Для ентеробіозу дуже важлива гігієна і суворе дотримання певних правил. Перш за все, необхідно прищеплювати дітям навички гігієни, не дозволяти брати в рот пальці, іграшки та гризти нігті. Необхідно часто мити руки з милом, намилюючи їх як мінімум двічі і добре змиваючи піну. Вранці і ввечері необхідно ретельно підмивати дитину, або навчити його робити це самостійно. Постійно потрібно стежити за довжиною нігтів, остригати їх якомога коротше.

На ніч необхідно надягати дитині щільні трусики з гумками на стегнах, що ні дат можливості свербіти і розносити яйця паразита по ліжку і під нігті. Щодня необхідно міняти натільну білизну дітей, часто міняти постільну білизну, і дитяча білизна прати з температурою не менше 60 градусів. Важливо прасувати його праскою після прання.

У будинку необхідні часті вологі прибирання із зміною води, дезрастворе і прополіскуванням ганчірок під проточною водою. При збиранні необхідно застосування засобів, що вбивають яйця паразитів - миючий порошок або сода. Це необхідно тому, що яйця мають липке покриття і легко осідають на підлогах і іграшках, на поверхнях меблів і т.д.

Килими необхідно прочистити пилососом або вибити на морозі, так само як і винести і проморозити постільна білизна, іграшки, а влітку розташувати на відкритому яскравому сонці на 2-3 години.

У раціон харчування дитини з глистами необхідно включати суницю і морква, сік граната і горіхи, чай зі звіробоєм, вони допомагають очищенню організму від гельмінов. У дитини повинна бути своя, окрема ліжко і свої гігієнічні приналежності - рушник, мочалка, мило. Важливо сформувати у дитини правильні навички гігієни і акуратність, це допоможе в запобіганні повторного зараження глистами.