Виділення у жінок

При нормальному функціонуванні статевої системи жінки залізисті клітини шийки матки виробляють невелику кількість слизу, необхідної для очищення і зволоження статевих шляхів. Цей слиз, до якої домішуються клітини епітелію цервікального каналу і мікроорганізми, що становлять мікрофлору піхви, власне і є виділеннями.

Відео: Виділення у жінок

Відео: Білі виділення перед місячними

Характер виділень, їх колір, консистенція, кількість, запах, суб`єктивні відчуття можуть бути найрізноманітнішими. І важливо провести чітку грань між нормальними виділеннями у здорової жінки і патологічними виділеннями, що свідчать про наявність захворювання.

Які виділення є нормальними?

У нормі характер і кількість виділень не постійні, можуть змінюватися під впливом багатьох факторів: від віку, фази менструального циклу, статевого збудження, початку статевого життя або зміни статевого партнера, вагітності, лактації, зміни клімату, прийому оральних контрацептивів.

У дівчаток виділення з`являються за кілька місяців (до року) до першої менструації. До цього періоду в нормі у дівчаток виділень бути не повинно. А якщо з`являються, то найчастіше це пов`язано із захворюваннями кишечника або сечовидільної системи. У нормі вони водянисті або слизові, прозорі, можуть мати білуватий або жовтуватий відтінок, без запаху або зі слабким кислуватим запахом (оскільки середовище в піхві кисле, PH = 3,8-4,4). І нормальні виділення ніколи не доставляють дискомфорту у вигляді свербежу, печіння, біль.

Зі встановленням менструального циклу консистенція і кількість виділень починає змінюватися в залежності від його фази. Отже, в фолікулярну фазу (після місячних до овуляції) виділення водянисті, в невеликій кількості (до 2 мл на добу), можуть містити згустки до 2 мм, можуть мати білуватий або жовтуватий відтінок, без запаху або зі слабким кислуватим запахом.

Під час овуляції (1-2 дні) виділення стають рясними (до 5 мл на добу), тягучі, густими - нагадують яєчний білок, можуть набувати бежевий відтінок.

У лютеїнову фазу (з моменту овуляції і до місячних) виділення стають кремоподібними, їх кількість знижується, але за кілька днів до місячних знову може збільшитися.

У перименопаузі зі зміною рівня статевих гомоном відбувається тенденція до зменшення кількості виділень.

Також характер виділень може змінюватися, але залишатися нормальним, при впливі ряду факторів:

При початку статевого життя і при зміні статевого партнера. Це обумовлено заселенням нової непатогенної мікрофлори і супроводжується рясними виділеннями, які можуть поміняти колір, але не супроводжуються сверблячкою, печіння, неприємним запахом;

Статеве збудження і статевий акт. При цьому збільшується кількість виділень.

Прийом гормональних контрацептивів (причому використання не тільки таблеток, але і пластиру, ін`єкцій, вагінального кільця), оскільки їх механізм дії заснований на придушенні овуляції. При цьому кількість виділень стає меншим.

Лактація. Поки жінка годує грудьми дитину до відновлення менструального циклу, овуляція так само відсутня, тому також відзначається зменшення кількості виділень.

Вагітність. А під час вагітності, особливо це виражено в другій половині, кількість виділень збільшується. Це обумовлено інтенсивним кровопостачанням органів малого таза. А в останні тижні кількість виділень ще збільшується за рахунок відходження слизової пробки. Але на пізніх термінах вагітності необхідно бути уважними до виділень - дуже рідкі виділення повинні насторожити, оскільки це може свідчити про підтікання навколоплідних вод.

Післяпологовий період - виділення після пологів (лохії) спостерігаються в нормі 6-8 тижнів і характер їх поступово змінюється від кров`яних (як при рясних місячних), в яких можуть бути присутніми згустки, кров`янисті-слизових, слизово-кров`яних до слизових. І якщо лохії з якихось причин припинилися набагато раніше, то це привід для занепокоєння, і в такому випадку обов`язково необхідний огляд гінекологом.

Зміна характеру виділень

Зміна характеру виділень: збільшення кількості, зміна кольору, запаху, консистенції в більшості випадків свідчить про наявність захворювання, як інфекційного, так і неінфекційного походження. Нижче ми докладно розберемо всі можливі зміни виділень і особливості виділень при різних інфекціях.

Кров`янисті (червоні, яскраво-червоні, бурі) виділення свідчать про вміст у них крові і можуть мати місце як в нормі, так і свідчити про наявність захворювання.

Чорні, коричневі виділення також містять домішки крові, а темне забарвлення набувають у результаті окислення в піхву.

Отже, кров`янисті виділення можуть відзначатися при наступних станах:

Перед місячними і після їх припинення - околоменструальним - нерясні, без специфічного запаху. Однозначної відповіді немає, чи є це нормою, оскільки в кожному випадку необхідний індивідуальний і комплексний підхід. Такі виділення можуть бути як варіантом індивідуальної норми, так і свідчити про наявність захворювання (ендометріоз, аденоміоз, поліпоз і ін.);

Іноді овуляція може супроводжуватися кров`яними виділеннями, коли лопає особливо великий фолікул, і тривають від кількох годин до кількох діб. Овуляторним кровотеча є нормальним;

Дуже часто кров`яними виділеннями супроводжується наявність внутрішньоматкової спіралі;

Міжменструальнікровотечі може супроводжуватися використання гормональних контрацептивів. Якщо дане явище виникає регулярно на тлі прийому гормональних контрацептивів або носіння спіралі, необхідно обговорити це з вашим гінекологом.

В інших випадках, якщо кров`янисті виділення з піхви не пов`язані з менструальним циклом, їх можна вважати проявом наявного патологічного процесу:

1. При порушеннях менструального циклу, гормональному дисбалансі;
2. Ендометріоз (аденомиозе);
3. Хронічному ендометриті;
4. Раку шийки матки;
5. Ерозії шийки матки;
6. поліпозі;
7. Папіломах, гострих кондиломах.

Якщо кров`янисті виділення виникають після статевого контакту, то в більшості випадків це обумовлено наявною патологією в області шийки матки (ерозія, рак, гострі кондиломи) і їх травматизацією.

Якщо кров`янисті виділення виникають в менопаузі - це тривожний сигнал, і при цьому завжди повинна бути онконастороженість. В такому випадку не варто затягувати візит до гінеколога і займатися самолікуванням.

Що стосується раптових червоних виділень, то вони можуть бути спровоковані несподіваним викиднем на перших місяцях вагітності. У разі розвитку позаматкової вагітності у жінки відзначаються дуже сильні тривалі кров`янисті виділення. У разі якщо крім виділень у жінки спостерігаються ще й деякі симптоми вагітності, тоді її потрібно негайно доставити в лікарню.

Відео: молочниця ЛІКУЄМО НАРОДНИМИ МЕТОДАМИ

Кров`янисті виділення при вагітності в більшості випадків свідчать про патологію і відзначаються при:

1. Імплантації зародка в порожнині матки - в середньому 7-10 днів після запліднення, тому нерідко сприймаються як місячні, хоча виділення при цьому менш рясні, мають більше мажущейся характер, від темно-червоного до коричневого кольору, тривають від кількох годин до кількох діб. Це нормальне явище;
2. Загрозу переривання вагітності;
3. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
4. Передлежанні плаценти;
5. При деяких інфекційних захворюваннях;
6. Відходження слизової пробки - іноді можуть відзначатися кров`янисті включення, є нормальними.

Жовті, білясті виділення з піхви найчастіше є ознакою інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. Такий колір обумовлений наявністю в виділеннях лейкоцитів і загиблих тел мікроорганізмів.

Гнійні виділення з піхви відзначаються при таких інфекційних патологіях як хламідіоз, трихомоніаз, кандидоз, гонорея та інші. У більшості випадків такі виділення супроводжуються неприємними відчуттями у вигляді свербежу, печіння, набряк статевих органів, хворобливими відчуттями внизу живота, в області попереку.

При вагітності білясті в`язкі вагінальні виділення вважаються варіантом норми, якщо інших симптомів захворювання не відзначається.

Сирнистий виділення характерні для молочниці (кандидозу).

Пінисті, густі виділення частіше відзначаються при трихомоніазі і запаленням, викликаним змішаної флорою.

Виділення з піхви з неприємним запахом, що нагадує запах тухлої риби, характерний для гарднереллеза (бактеріального вагінозу).

Виникнення жовтих, гнійних, білих, сірих або зелених виділень через кілька днів або тижнів після статевого контакту в більшості випадків свідчить про виникнення того чи іншого інфекційного захворювання. Специфічні зміни вагінальних виділень при різних інфекціях статевих органів.

Найчастішими причинами зміни характеру виділень з піхви є специфічні інфекційно-запальні захворювання органів статевої системи, а саме трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, гонорея, а також бактеріальний вагіноз і неспецифічні запальні захворювання статевих органів. Розглянемо характерні зміни виділень при кожній з цих інфекцій і методи їх визначення.

трихомоніаз: Рясні білі, жовтуваті або зеленуваті пінисті виділення з неприємним запахом, що супроводжуються сверблячкою і / або печіння, болючим сечовипусканням. Діагностика - дослідження нативного мазка або мазка після фарбування за Романовським-Гімзою, ПЛР дослідження вагінальних виділень (найдостовірніший метод) або бактеріологічний посів.

Молочниця (кандидоз) - Густі виділення, схожі на грудки жовтуватого сиру, кількість виділень значно збільшено.

Супроводжується інтенсивним, виснажливим сверблячкою статевих органів, почервонінням, набряком зовнішніх статевих органів. Діагностика-мікроскопічне дослідження мазків з піхви, бактеріологічний посів виділень.

бактеріальний вагіноз - Кількість виділень значно збільшується, колір виділень - сірувато-білий, з`являється неприємний запах (запах тухлої риби) і несильно виражений, періодично виникає свербіж зовнішніх статевих органів. Симптоми посилюються після статевого акту. При тривалому існуванні процесу виділення стають жовто-зеленими, липкими. Діагностика - бактеріологічний посів вагінальних виділень.

хламідіоз - Чи не характерно підвищення кількості виділень. Характерний жовтий колір виділень (ця ознака особливо помітний лікаря під час огляду жінки в дзеркалах), часто супроводжуються болями в нижній частині живота, болючим сечовипусканням, збільшенням і хворобливістю бартолиновой залози. Діагностика - ПЛР-дослідження виділень з цервікального каналу (найбільш вірогідний метод), бактеріологічний посів.

гонорея - Помірні жовтувато-білі виділення з піхви, що супроводжуються болями внизу живота, болями при сечовипусканні і, нерідко, міжменструальнікровотечі. Для підтвердження діагнозу використовується мікроскопічне дослідження виділень, бактеріологічний посів і ПЦР-дослідження.

Неспецифічний вагініт (кольпіт) - виділення з піхви є основним симптомом. Їх характеристики різноманітні: рідкі, водянисті, іноді густі, гнійні, часто смердючі, нерідко з домішкою крові. Гостре запалення супроводжується свербінням, відчуттям печіння або спека в області статевих органів. Діагноз підтверджується за допомогою мікроскопічного дослідження вагінальних мазків.

Якщо вам потрібна консультація гінеколога, ви можете це зробити тут.