Ктр плода по тижнях
КТР (куприка-тім`яної розмір) вимірюється як максимальна відстань від тім`ячка плода до його куприка. Цей розмір грає важливу роль при визначенні терміну вагітності і є основним. Причина полягає в тому, що КТР практично повністю залежить від терміну вагітності, тобто від віку плода. Він дуже слабо схильний до інших факторів: не залежить від раси, статі та інших індивідуальних особливостей.
КТР і термін вагітності
Якщо у жінки має місце порушення менструального циклу, то акушерський термін вагітності часом може бути помилковим. У цьому випадку термін уточнюється, грунтуючись саме на параметрі КТР. У разі регулярного циклу лікар УЗД-діагностики лише порівнює даний параметр на відповідність акушерському терміну.
Так як ембріон росте дуже швидко, то при розрахунку за допомогою КТР терміну вагітності допустима нормальна похибка в 3-4 дня як в одну, так і в інший бік.
Правила вимірювання КТР
- Ідеальний термін вагітності для вимірювання КТР - 11 тижнів. Після 16 тижня цей параметр вже не вимірюють, а стежать за іншими показниками.
- Вимірювання куприка-тім`яної розміру проводиться при сагиттальном скануванні плода. Сагітальній площину ділить тіло на 2 симетричні половини і йде спереду назад.
- Якщо малюк рухається, то узіст зафіксує КТР в момент максимального розгинання.
Таблиця значень КТР плода по тижнях в першому триместрі (7-14 тиждень)
Значення в стовпчику 50-процентиль є середніми для даного терміну. Значення в стовпчиках 5 і 95-процентиль є мінімально і максимально допустимими нормальними значеннями.
| тиждень | КТР, мм (5-процентиль) | КТР, мм (50-процентиль) | КТР, мм (95-процентиль) |
| 7 | 5 | 8 | 11 |
| 8 | 10 | 14 | 18 |
| 9 | 16 | 22 | 27 |
| 10 | 24 | 31 | 38 |
| 11 | 34 | 42 | 50 |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 63 | 75 |
| 14 | 63 | 76 | 89 |
Про що говорить КТР
У міру збільшення терміну вагітності КТР плода по тижнях також поступово зростає. Це дає можливість в непрямій формі судити про протікання вагітності. Якщо в першому триместрі УЗД проводиться декілька разів, то обов`язково повинна оцінюватися динаміка зміни КТР.
Швидке зростання КТР може вказувати на розвиток надалі великого плоду (більше 4 кг). У цьому випадку потрібно не зловживати лікарськими засобами метаболічного характеру (актовегін, полівітаміни), так як вони можуть сприяти народженню справжнього "богатирі".
Якщо ж КТР плода по тижнях сильно відхиляється від норми в меншу сторону, то можливі такі варіанти:
Неправильно визначено акушерський термін. Овуляція могла бути пізньої, і тому запліднення настав пізніше. У цьому випадку все нормально, але, як правило, призначають повторне УЗД через 7-10 днів для визначення динаміки.
вагітність, тобто ембріон / плід загинув. Її легко виключити за наявністю серцевих скорочень плода і його рухової активності. Ця ситуація вимагає термінової медичної допомоги - вишкрібання порожнини матки і видалення плоду. Зволікання може викликати серйозні порушення репродуктивного здоров`я жінки, аж до безпліддя, або навіть загрозу життю, так як можливе виникнення кровотечі, інфекційно-токсичного стану, і навіть шоку.
гормональна недостатність (Зазвичай недостатність прогестерону) може стати причиною самовільного переривання вагітності. При подібному підозрі призначаються додаткові обстеження, що визначають якість гормонального фону. При підтвердженні діагнозу лікар випише препарати для гормональної підтримки (Дюфастон, Утрожестан).
інфекційний фактор також може стати причиною порушення росту плода. При цьому необхідно обстеження жінки на інфекції (в т.ч. що передаються статевим шляхом), а при їх виявленні призначається раціональна терапія в дозволені терміни.
генетичні порушення (Синдроми Дауна, Едвардса, Патау). У цьому випадку необхідна додаткова консультація генетика, здача генетичних маркерів, дослідження хромосомного набору плода. З цією метою в першому триместрі разом з УЗД, на якому і визначають КТР, проводять біохімічний скринінг. Якщо і УЗД, і біохімічні показники мають відхилення, то жінці пропонується зробити додатково такі діагностичні процедури: амніоцентоз (аналіз навколоплідних вод), кордоцентез (вивчення пуповинної крові) або біопсію ворсинок хоріона.
Захворювання внутрішніх органів вагітної (Хвороби щитовидної залози, серця).
Порушення слизової оболонки порожнини матки в результаті попередніх абортів. В цьому випадку плодове яйце не має можливості нормально імплантуватися і розвиватися.
Таким чином, куприка-тім`яної розмір є найважливішим показником, який дозволяє визначити чи уточнити термін вагітності, а також виявити необхідність додаткових обстежень, в разі підозри на порушення нормального перебігу вагітності.
