Комбінірованірованіе біохімічного скринінгу і комірного простору. Поєднання ехографії і біохімічного скринінгу
Комбінірованірованіе біохімічного скринінгу і комірного простору. Поєднання ехографії і біохімічного скринінгу
У першому триместрі при трисомії 21 у плода в крові матері визначаються більш високі значення (3-ХГ і нижчі РАРР-А, ніж при нормально розвивається вагітності. Після того, як було виявлено, що в першому триместрі рівні РАРР-А та ХГ крові не залежать від результатів вимірювання комірцевого простору, дані, одержувані при комбінованому використанні цих маркерів, стали вважатися коректними з наукової точки зору і знайшли своє застосування при діагностиці хромосомної патології.
P.L. Noble et al. при аналізі результатів обстеження 2529 вагітних в 10-14 тижнів встановили, що включення визначення вмісту ХГ в крові як критерій для скринінгу змогло підвищити чутливість діагностики трисомії 21 приблизно на 5%. Більш докладні дані, що стосуються питань біохімічного скринінгу в першому триместрі для діагностики анеуплоїдій, представлені в огляді J.A. Canick і L.Н. Kellner.
F. Orlandi et al. виміряли розміри комірного простору і визначили вміст у крові РАРР-А та ХГ в першому триместрі у 754 пацієнток з одноплодовій вагітністю. При ізольованому використанні маркера комірного простору було виявлено 57% (8 з 14) хромосомних порушень, при цьому частота хибнопозитивних результатів склала 5,8% (42 з 730).
при екстраполюванні з урахуванням вікового розподілу новонароджених, 5% частота хибнопозитивних результатів означає виявлення трисомії 21 з точністю до 61% при визначенні біохімічних маркерів, 73% - маркера комірного простору і 87% при їх комбінованому використанні.
R. Zimmermann et al. провели ретроспективний аналіз результатів змісту ХГ і РАРР-А та розмірів ВП, отриманих у тисячу сто п`ятьдесят одна пацієнтки (у віці від 25 до 44 років), яким була виконана біопсія ворсин хоріона (в основному за віковими показниками). У 23 з 1151 жінок (1: 50) були виявлені аномалії каріотипу у плода. У 9 з цих 23 плодів товщина комірцевого простору становила понад 3 мм.
шляхом логістичного регресійного аналізу було встановлено, що частота діагностики будь-яких хромосомних аберацій (включаючи трисомії 18) поліпшується, якщо використовується поєднання результатів вимірювання комірцевого простору і виявлення зниження РАРР-А. В цьому випадку точність діагностики була 39%, а частота ложнополо-тивних результатів - 2%.
Коли РАРР-А становив менше 0,5 МОМ, а розміри комірного простору - 3 мм і більше, то діагностувати хромосомну патологію вдалося у 16 з 23 плодів, з відношенням шансів на рівні 1: 4,6. Додаткова оцінка з використанням тесту на ХГ в крові надавала невеликий вплив, а визначення змісту а-фетопротеїну (АФП), як очікувалося, взагалі не впливало на точність діагностики.
- Читати далі "Біохімічний і ехографіческій скринінг хромосомної патології. Діагностика хромосомних аномалій"
Зміст теми "Скринінг під час вагітності. Позаматкова вагітність":1. Вплив оцінки комірного простору на біохімічний скринінг. Біохімічний скринінг плода
2. Комбінірованірованіе біохімічного скринінгу і комірного простору. Поєднання ехографії і біохімічного скринінгу
3. Біохімічний і ехографіческій скринінг хромосомної патології. Діагностика хромосомних аномалій
4. Скринінг ризику синдрому Дауна. Зниження кількості інвазивних діагностичних втручань
5. комірного простору і частота серцевих скорочень. УЗД при позаматкової вагітності
6. Діагностика позаматкової вагітності. Трансвагінальна ехографія при позаматкової вагітності
7. Позаматкова вагітність. Механізми формування позаматкової вагітності
8. Клініка позаматкової вагітності. Біль при позаматкової вагітності
9. кульдоцентез при позаматкової вагітності. Розвиток позаматкової вагітності
10. Хронічна позаматкова вагітність. Хоріонічний гонадотропін при позаматкової вагітності
