Карієс і грудне вигодовування

Чи так це? І чи варто відмовлятися від грудного вигодовування? Адже воно так корисно для малюка.

Дві точки зору

Як і в багатьох спірних питаннях медицини, існує дві протилежні думки стосовно грудного вигодовування як причини раннього розвитку карієсу. Одні стоматологи кажуть, що тривале грудне вигодовування винне, і люто радять якомога швидше кинути годувати малюка грудьми, причому їх мотивація виявляється цілком логічною - але це лише поверхнево. До першого року життя, як стверджують стоматологи, грудне вигодовування не небезпечно для зубів малюка, але ось саме після року настає пора ускладнень. А що, власне, змінилося?

Друга група стоматологів, не менше логічно, спростовує доводи першої групи, і з легкістю доводить, що грудне вигодовування не грає жодної ролі в формуванні карієсу. Більш того, грудне молоко виявляється корисним для всього організму дитини, для формування правильного прикусу і здорових зубів зокрема.

Обидві групи стоматологів, доводять свої точки зору за допомогою деяких досліджень, які проводилися, і проводяться на даний момент. Питання грудного вигодовування як фактора формування карієсу залишається відкритим і на сьогоднішній день, і залишиться таким поки не буде повністю доведена одна з точок зору.

складнощі дослідження

Для дослідження даної проблеми, було відібрано певну кількість малюків від півроку - якраз в цей час, як правило, в порожнині рота дитини є прорізався зуб, і до 3 років. Ця група малюків отримувала тривале грудне вигодовування не менше 2 років. Друга група малюків, тієї ж вікової групи отримувала виключно суміш - тобто вигодовування було штучним. В якості контрольної групи, досліджували карапузів з нетривалим грудним вигодовуванням - менше року.

Такий сценарій досліджень характерний для всіх авторів, які займаються цим питанням. Справедливості заради, варто відзначити, що дослідників величезну кількість, як серед зарубіжних стоматологів, так і серед вітчизняних. Більш того, навіть АКЕВ (асоціація консультантів з грудного вигодовування) бере активну участь в цих дослідженнях, і має не менш широкими знаннями.

Результати досліджень, виявилися приблизно однаковими у кожного їх авторів. У першій групі - тривалого грудного вигодовування, за різними даними, карієс зустрічається приблизно в 10% випадків. Друга група характеризується великим відсотком не тільки за кількістю малюків, а й за кількістю уражених зубів - більше 47%. Здавалося б, в третій групі не може бути карієсу, так як всі фактори ризику усунені, але це не так. У контрольній групі реєструється понад 17% малюків з каріозними зубками.

Так у чому ж справа? І чому такі суперечливі результати? Які вводять в безвихідь не тільки батьків, але і навіть самих лікарів. Насправді, саме в цих суперечливих результатах і криється вся нешкідливість грудного вигодовування для зубів малюка. Просто на просто не бралися до уваги багато чинників, які самим прямим чином впливають на формування карієсу у дітей молодшого віку:

1. фактор спадковості,
2. наявність гіпоплазії емалі, як сприяючих чинників до розвитку карієсу,
3. прикорм, як додатковий фактор агресії,
4. процес потрапляння грудного молока до дитини - смоктання грудей,
5. концентрація фтору в питній воді,
6. наявність хронічних захворювань внутрішніх органів, які можуть спровокувати появу карієсу, або ж хвороб обміну, в першу чергу рахіт, рахітоподібних стану та ін.,
7. гігієна порожнини рота дитини,
8. анатомічні особливості - тонша і вразлива емаль у дітей, в порівнянні з дорослими,
9. і багато інших.

За деякими даними у деяких дослідників були допущені грубі помилки, наприклад малюків перебувають на змішуванні типі вигодовування досліджували як малюків на повному природному вигодовуванні, або вже на момент первинного огляду дитини, яких входив до групи досліджуваних малюків, вже реєструвався карієс. Ці факти, також залишає свій відбиток, і роблять дослідження не тільки суперечливим, але і недостовірним.

Доводи, на користь грудного вигодовування

Перше що скажуть прихильники грудного вигодовування, так це те, що таку ранню карієс характерний виключно для сучасних малюків. Згідно зі статистичними даними, в молодшій віковій групі, відсоток малюків з карієсом в рази вище, ніж відсоток малюків тієї ж вікової групи, але десятиліття назад. Виходить, що карієс у зовсім ще крихіток явище відносно недавнє, а ось грудне вигодовування відомо з давніх-давен. Звичайно, це не вагомий аргумент, але змушує задуматися.

Вагомим аргументів на користь грудного вигодовування є той факт, що жіноче молоко не впливає на зниження рівня рН (кислотно-лужного балансу) порожнини рота в кислу сторону. Якраз саме це середовище є прийнятною для розмноження каріесогенних мікроорганізмів. А ось суміш або «доросла їжа» (прикорм) знижують рН в кислу сторону, отже, можуть стати причиною карієсу. Навіть сама суміш або прикорм є прийнятною живильним середовищем для розвитку багатьох хвороботворних мікроорганізмів порожнини рота. Саме з цим фактом пов`язаний такий великий відсоток малюків з каріозними зубками серед штучному вигодовуванні.

У грудному молоці, навпаки міститися фактори захисту, які здатні стримувати зростання патологічних мікроорганізмів, і сприяти зміцненню імунітету дитини навіть на місцевому рівні.

Крім того, при дослідженні не було враховано того факту, що саме в грудному молоці містяться всі мінеральні компоненти, вітаміни, які легко і повністю засвоюються малюком. Не одна суміш або лікарська форма не забезпечить такого легкого і повного засвоєння мінералів. Насичення зубів малюка мінеральними компонентами дуже важливо для зміцнення емалі і профілактики карієсу. Адже чим міцніше емаль і більше в ній мінералів, тим легше їй протистояти впливу каріесогенних мікроорганізмів.

Забули про прикорм

Дослідники, які схиляються до думки про те, що грудне вигодовування винне в формуванні карієсу, помірно замовчують про збіг термінів введення прикорму і формування карієсу у дитини. Корисне грудне вигодовування до півроку, з введенням прикорму, раптом стає небезпечним для малюка. Що змінилося?

Насправді ні чого, часто в якості першого прикорму дитині вводять фруктові соки, що неправильно не тільки з точки зору стоматології, але й педіатрії. Навіть введення овочевого пюре, на етапі прорізування зубів, може виявитися небезпечним для малюка. Емаль тільки що прорізався зуба занадто вразлива по відношенню до агресивних факторів. А деякі прикорм, фруктовий сік, можуть залишати на зубки малюка липкий наліт-плівку, на якому відбувається активне розмноження хвороботворних бактерій, і як наслідок формується карієс. Крім того, будь-яка їжа, окрім грудного молока, провокує зниження рівня рН в кислу сторону.

Саме ці факти, часто замовчуються не тільки у дослідників, але і стоматологів, педіатрів. Часто доктора просто не хочуть довго розбиратися і шукати справжню причину раннього карієсу, простіше списати все на грудне вигодовування. Тим більше ні хто не враховує той факт, що при ссанні грудей молоко не затримується в порожнині рота, а практично відразу потрапляє в глотку і проковтується малюком, так як сосок матері знаходиться глибоко в роті. Зовсім інший тип ковтання характерний для карапузів знаходяться на штучному вигодовуванні і отримують прикорм - суміш спочатку потрапляє в ротик крихти, накопичується в необхідному обсязі і тільки тоді відбувається ковтання.

Але навіть тут у «супротивників грудного вигодовування» є свої доводи. Причиною формування карієсу у дітей тривалий час перебувають на грудному вигодовуванні є саме нічні годування. Саме в нічний час слина, як головний фактор захисту порожнини рота від карієсу, починає вироблятися в недостатній кількості, просто її вироблення знижується - це фізіологічна норма. Але насправді це не так, при активних смоктальних рухах відбувається стимулювання вироблення слини, активується її вироблення. І навіть при нічних годівлях грудьми слина малюка виробляється не меншому обсязі, ніж при денних годівлях.

Зниження кількості виробленої слини в нічний час, як фактора агресії справедливо виключно для штучного вигодовування, адже для того щоб смоктати пляшечку малюку необхідно витрачати менше зусиль. Іноді суміш ллється рікою з пляшечки, малюкові залишається лише ковтати. В такому випадку, дійсно, кількість слини виробляється в більш низьких обсягах.

Крім того, з введенням прикорму кількість годувань дитини скорочується. Малюк вже рідше прикладається до грудей, як вдень, так і вночі. Малюки після року, можуть прикладатися до грудей, пару раз за ніч, і чим старше дитина, тим менше прикладань йому необхідно. Після півтора років, прикладання до грудей, особливо нічний, носить більше психологічний характер - мама поруч, і ні куди не поділася.

фактор спадковості

При дослідженні даного питання, не враховується цей факт - що неправильно. Крім того не враховується наявність патології у дитини, які можуть спровокувати розвиток карієсу. Найпоширеніший варіант наявність гіпоплазії емалі.

При гіпоплазії емаль зубів малюка недорозвинена, вона не повноцінна. І мало того що дитяча емаль, сама по собі менш стійка до дії карієсу, так ще і гіпоплазія посилює розвиток карієсу. Згідно зі статистичними даними кількість сучасних малюків з таким некаріозних поразкою зубів перевалило далеко за 40%.

Більш того, при деяких захворюваннях внутрішніх органів, головним чином шлунково-кишкового тракту, приєднуються додаткові фактори агресії. Наприклад, при наявності гастриту з підвищеною кислотністю, рефлюксной хвороби і т.д., рН порожнини рота практично завжди залишається кислої, навіть не залежно від прийомів їжі. При рефлюксной хвороби взагалі відбувається зворотне закидання вмісту шлунка в порожнину рота, з шлунковим соком - кислотою. Виходить посилення впливу кислот каріесогенних мікроорганізмів, і кислоти шлункового соку.

Гігієна порожнини рота

Ні для кого не секрет що головну роль в профілактики карієсу грає саме гігієна порожнини рота. Своєчасна і правильна очищення порожнини рота і зубів малюка від нальоту - ось запорука успіху і відсутності карієсу. Ні головної причини карієсу - мікробів, немає і карієсу.

При відсутності гігієни порожнини рота, карієс не змусить себе довго чекати, і тут вже не відіграє суттєвої ролі тип вигодовування і тим більше нічний, воно або денний. При відсутності гігієни порожнини рота, будь-яка їжа небезпечна, і в більшій мірі суміші і прикорм.

Саме з цих причин з введенням прикорму батьки повинні подбати про гігієну порожнини рота малюка. Благо сучасний ринок стоматологічної косметики пропонує широкий вибір зубних щіток і паст, розроблених спеціально для гігієни порожнини рота малюків до трьох років, які відповідають всім стандартам безпеки.

Дослідження «шкідливості» грудного молока для зубів малюка виявляються безпідставними, складно враховувати всі фактори, які, так чи інакше, впливають на формування карієсу. Навіть при з`ясуванні причини карієсу, не так просто встановити одну єдину, що б її усунути. Саме тому весь комплекс профілактики карієсу виявляється таким великим, просто чистити зубки, або не їсте солодке в більшості випадків виявляється недостатньо.

Відео: Чи викликають суміші карієс більше, ніж мамине молоко? | Питання доктору [08/16]