Карієс у дітей. Механізм виникнення карієсу
Карієс - воістину епідемія і чума стоматології. Поширеність це захворювання тримається нарівні з ГРВІ та кишковими інфекціями. Для карієсу не характерний віковий ценз, і розвиватися захворювання може відразу після прорізування зубів, тобто у найменших малят, від півроку. Для того щоб зрозуміти про те що це за захворювання, потрібно розібратися в механізмах його освіти, саме це знання допоможе і боротися із захворюванням.
Відео: Що Робити, Якщо Болить Зуб під пломбою? Новинка в Лікуванні Зубов. Каже ЕКСПЕРТ.
карієс - Це процес, при якому відбувається безповоротний і безконтрольний вихід мінералів з тканин зуба, але не тільки в цьому все патологічний вплив, карієс розвивається при збігу певних обставин. Нарівні з безконтрольним виходом мінералів, на тканини зуба діють органічні кислоти, і відбувається «розплавлення» емалі зубів з подальшим утворенням каріозної порожнини.
Анатомія і фізіологія зубів
Зовні зуб покритий найміцнішою, але в той же час тендітної тканиною організму - емаллю, бесклеточной тканиною, яка складається з кристалів гідрокісаппатіта - хімічної речовини, неорганічного походження, який включає в себе молекули кальцію, фосфору та ін. Гідроксиапатит - це ще й основний комплект кісток , саме ця речовина і забезпечує міцність. В емалі зубів відбуваються постійні обмінні процеси, певна частина мінералів виходить, але замінюється іншою - це процес нормальний.
Під емаллю - дентин, трубчасте речовина, яке заповнене рідиною, така будова дозволяє швидко поширюватися каріозної процесу, і переходу карієсу в більш складні стадії. Дентин - це також безклеточную речовина, що складається з солей кальцію і фосфору. Нижче дентину - пульпа, судинно-нервовий пучок, який в народі називається «нервом» зуба. За допомогою пульпи забезпечується харчування зуба, доставка мінералів і ін.
Мікроорганізми порожнини рота
Карієс - процес інфекційний, так як виною всьому наявність в порожнині рота певних мікроорганізмів - стафілококів, а саме Str. mutans і Str. Salivaris.
Коли маля народжується, його порожнину рота стерильна, і тільки після народження починається процес активного заселення порожнини рота і організму малюка різною мікрофлорою. Основними джерелами мікрофлори є самі батьки. У дорослої людини дані мікроорганізми можуть входити до складу умовно мікрофлори порожнини рота, тобто жити в порожнині рота і не викликати захворювання - так як механізми захисту досить сильні.
Але це не говорить про те, що батькам не потрібно стежити за станом порожнини рота, для профілактики розвитку карієсу у дитини порожнину рота батьків і близького оточення малюка повинна бути санірувана - знищені всі вогнища інфекції, каріозні порожнини повинні бути загоєні. Тільки при дотриманні всіх цих умов, батькам можна бути спокійними, але не розслаблятися.
механізми захисту
До механізмів захисту зубів від карієсу можна віднести саму тверду тканину організму - емаль, і рідку складову захисту - слину, яка виконує ряд функцій - механічно очищає порожнину рота, просто змиває залишки їжі з поверхні зубів, саме ця умова перешкоджає утворенню нальоту.
За допомогою слини відбувається насичення зубів мінеральними компонентами. З потоком слини до емалі зубів надходять мінеральні компоненти, які і допомагають зробити емаль більш міцною і збільшують здатність протистояти патогенним впливам.
Ще одним важливим захисним механізмом є здатність слини міняти рН в лужну середу, саме в цьому середовищі більшість патогенних мікроорганізмів не може розмножуватися, і поступово гинуть. Після кожного прийому їжі в полоти рота рН (кислотно-лужний баланс) змінюється в кислий бік - це середовище є найбільш прийнятною для розмноження і розвитку мікроорганізмів. В ході свого розмноження і життєдіяльності, мікроорганізми виробляють кислоту, яка і сприяє руйнуванню емалі. Але слина здатна змінити рН в лужну середу, за умови її нормального виділення і фізичних властивостей.
До речі, саме ця властивість слини описується в рекламах жувальних гумок. Кожен з нас бачив цей графік, який змінюється, якщо використовувати «чарівну» жуйку. Вся унікальність жувальної гумки полягає в тому, що вона стимулює вироблення слини, але не більше. До складу слини входять і деякі ферменти, наприклад лізоцим, який має антисептичну і протизапальну дію. Серйозним захистом є і емаль - це як бар`єр, для входу мікроорганізмів.
Агресивні механізми карієсу
Найголовніший агресивний компонент - наявність в порожнині рота збудників карієсу. Крім того, агресивні чинники - це порушення механізмів захисту, наприклад порушення вироблення та / або властивостей слини. В результаті неповноцінну роботу слини, на зубах утворюється велика кількість нальоту, так як слина не змиває залишки їжі, і мікроорганізми починають активно розмножуватися. Наліт на зубах, це також агресивний чинник, який сприяє формуванню карієсу.
Агресивні фактори - це сприятливі захворювання, які супроводжуються погіршенням стану емалі - її витончення, недорозвиненістю та інше. До таких захворювань відноситься рахіт, гіпоплазія емалі зубів і ін.
Посилюються агресивні фактори при відсутності раціональної гігієни порожнини рота або при неправильному і неповноцінному харчуванні дитини. Переважання в раціоні харчування великої кількості вуглеводів (солодкого) веде до утворення рясного нальоту. Особливо небезпечні - різні смоктальні цукерки, які сприяють утворенню липкого нальоту, який погано піддається видаленню.
Як розвивається карієс?
При наявності нальоту на зубах і відсутності раціональної гігієни порожнини рота, наліт може минерализоваться (ставати твердим) і утворюються так звані зубні бляшки. Під бляшку кисла рН - те середовище, яка сприяє утворенню карієсу. Слина не може проникнути і принести поживні речовини - минерализовать емаль. Все це сприяє активному розвитку збудників карієсу.
В ході своєї життєдіяльності, мікроорганізми починають активно виробляти деякі кислоти, які «розплавляють» емаль і формується порожнина, яка з часом постійно збільшується. Кисла рН сприяють утворенню не тільки множинного карієсу, але запальних захворювань ясен, наприклад гінгівіти або стоматити.
Карієс - це постійний, саме погіршується процес. З цим фактом пов`язана певна класифікація каріозного процесу, виділяються стадії. Перша стадія карієсу - стадія плями, вона є початковою, коли відбувається активний і безповоротний вихід мінералів з емалі. Емаль стає вразливою, і схильна до дії кислот. Чим менше мінералів в емалі, тим легше впливати кислотам. Клінічно, батьки можуть помітити освіту рясного зубного нальоту, або ж наявність плями від світлого белесовато до темно-жовтого відтінку. На цій стадії процес ще звернемо, і все можна повернути назад, якщо прийняти вчасно заходи і штучно наситити емаль мінеральними компонентами.
Якщо не вжити ніяких заходів, то процес прогресує і пошкоджує ще більше тканин, процес просувається вглиб емалі, і вже вражає всю емаль - поверхневий карієс, з цієї стадії карієс не звернете, і необхідно використовувати кваліфіковане лікування.
Якщо каріозний процес вийшов за межі емалі, і почав вражати дентин, фахівці говорять про повну загальну середню карієсі. У малюків, в силу деяких анатомічних особливостей різниця між середнім і глибоким процесом не виражена і стоматологи практично не роблять різниці між цими процесами - легко помилитися. Справа в тому, що дентинні трубочки на багато ширше у дітей у порівнянні з дорослими, так і товщина дентину дуже мала. Саме зі стадії середнього карієсу у дитини з`являються перші скарги - больові реакції при впливі різних подразників. Болі у малюка короткочасні, і досить часто малюк на них просто не звертає увагу. При огляді порожнини рота помітно пляма на емалі зуба і може бути невелика порожнина.
Наступна стадія - глибокий карієс, при цьому малюк скаржиться на сильний біль, яка пов`язана з впливом деяких подразників, наприклад гаряче, холодне, кисле, солодке. Досить часто біль можуть викликати шматочки їжі, які потрапляють в порожнину при прийомі їжі.
При глибокому карієсі вражений практично весь дентин, залишається дуже короткий проміжок здорової тканини, який і відгороджує «нерв» зуба від патологічного впливу. При жуванні, грудку їжі може потрапляти в полоти і створювати тиск на пульпу зуба, при цьому у малюка виникає сильний біль, яка може зберігатися деякий час. При огляді дитини помітна велика порожнина, всередині якої продукти розпаду. Справжній розмір збитку може бути визначений тільки в кріслі стоматолога.
Особливості карієсу у дітей
Перша особливість, дуже сумна - швидка прогресія захворювання саме у малюків. Це пов`язано з анатомічними особливостями дитячих зубів. Друга особливість полягає в анатомічної приналежності зубів у дитини, так порожнину найчастіше утворюється тільки в жувальної групі зубів, а ось в передній групі зубів частіше спостерігається процес руйнування зубів по площинному типу. Тканини передніх зубів вражаються пошарово і батьки говорять про те, що у малюка зубки просто розкришилися, а залишки зубів перетворилися в «чорні пеньки».
Жувальна група зубів більше схильна до карієсу в силу анатомічних особливостей. У жувальної групи зубів, на поверхні є фіссури - анатомічні поглиблення, в яких може скупчуватися велика кількість нальоту і мікроорганізмів. У передній групі зубів, таких заглиблень немає, але, на превеликий жаль, ця умова не захищає зубки малюка повністю.
Особливості перебігу карієсу у дітей залежать і від того до якої вікової групи належить зуб: молочний або постійний. Доведено що молочні зубки, особливо у малюків до трьох років, найбільше схильні до карієсу в порівнянні з постійними зубами.
