Зрозуміла гінекологія: основні моменти, які повинна знати кожна дівчина

Жіночий організм є досить складною системою, розуміти роботу якої людині без вищої медичної освіти досить складно, але існує безліч моментів, які кожна дівчина повинна знати і розуміти, так як від цього безпосередньо залежить її майбутнє щасливе і здорове материнство.

2

початок менструацій в пубертате

3

правила поведінки при вступі в статеві стосунки з чоловіком

4

необхідні умови для настання вагітності

5

тактика поведінки жінки при вагітності

6

ситуації, коли необхідно звертатися до гінеколога

Боязнь звернутися до гінеколога з якого-небудь питання властива переважній більшості молодих дівчат, адже тема дійсно дуже делікатна і не кожна дівчина вирішується довіритися і звернутися до фахівця за профілем, а шукає поради у подруг, старших жінок, в книгах, інтернеті. На жаль, далеко не завжди ці «рекомендації» дійсно корисні, а іноді і здатні завдати непоправної шкоди молодому жіночому організму. У цій статті ми постараємося відповісти на найбільш поширені запитання молодого покоління лікаря акушера-гінеколога, дати рекомендації як діяти в різних життєвих ситуаціях.

Що повинна знати кожна дівчина

Особиста гігієна дівчинки, дівчата, жінки

Тема особистої гігієни досить активно обговорюється в літературі, з самого раннього дитинства прищеплюється батьками своїм маленьким дочкам, але в той же час в ній є деякі неясні моменти, які спонукають дівчат робити помилки в догляді за собою. Дівчатам необхідно підмиватися під чистої, теплою, проточною водою з використанням pH-нейтральних засобів. Дуже небажано використовувати мило, яке має лужне середовище, так як можна змістити нормальну кисле середовище в піхві, підтримувану спеціальними бактеріями, в сторону лужної, що спровокує порушення нормального біоценозу статевих шляхів і зростання хвороботворних мікроорганізмів. Підмиватися обов`язково рухами «спереду назад», Тільки промежину і зовнішні статеві органи. Багато роблять помилку, намагаючись для «найкращою чистоти» промити і піхву, але цього робити не слід, знову ж через можливе порушення складу мікрофлори.

Менархе як етап дорослішання

Зазвичай перша менструація (менархе) у дівчини настає у віці 11-13 років, але іноді менструація може наступити і в більш пізньому віці - 14-15 років. Дефіцит маси тіла (вага менше 48 кг при середньому зростанні) може перешкоджати своєчасному початку менструації. Якщо менструація не настає після досягнення віку 16 років, то має сенс звернутися до ендокринолога і провести дослідження гормонального профілю.

Становлення регулярного менструального циклу у дівчат вимагає різного часу: але максимально в нормі цикл встановлюється протягом 6 місяців після менархе. Якщо цього не відбувається, після півроку менструації нерегулярні, то обов`язково потрібно очна консультація гінеколога та обстеження.

Інтенсивність больових відчуттів у кожної дівчини різна: залежить від індивідуального рівня больового порогу, від способу життя, нервової регуляції, психічного фактора і тп. Помірні больові відчуття внизу живота і в поперековій ділянці під час менструації є нормальною. Тривалість менструації від 2 до 7 днів, при більш тривалих менструаціях існує реальний ризик розвитку залізодефіцитної анемії, тому важливо своєчасно звернутися до фахівця і контролювати загальний аналіз крові.



Початок статевого життя: що необхідно знати

Період початку статевого життя у дівчат зазвичай припадає на вік 17-19 років, іноді дещо пізніше. Більш ранній початок статевого життя, особливо якщо не наступила психологічна готовність, може мати серйозні наслідки. Перш за все, необхідно розібратися, що мають на увазі під словом «позбавлення невинності».

Багато дівчат звертаються до гінеколога і запевняють в своїй невинності при наявності в анамнезі одного або декількох статевих актів, аргументуючи це тим, що дівоча пліва була розірвана, крові при статевому акті не було. Дівоча пліва може бути різного ступеня еластичності, відрізнятися за кількістю наявних у ній природних отворів, тому вона не в 100% випадків розривається при першому статевому акті. У більшості випадків або відбувається її частковий надрив (при цьому не завжди має місце кровотеча, так як це залежить від локалізації і розміру кровоносних судин, від стану реологічних властивостей крові), або розтягнення, що не супроводжується кровотечею зовсім. Але саме по собі початок статевого акту має на увазі позбавлення невинності і вимагає в подальшому огляду у гінеколога.

При першому статевому акті необхідно обов`язково використовувати бар`єрний метод контрацепції, якщо вагітність поки не бажана, так як навіть незахищений відкритий контакт статевих органів без еякуляції може призвести до настання вагітності і зараження ІПСШ. Найбільш прийнятний метод контрацепції для підлітків і молодих пар - використання презервативів, так як він практично не має протипоказань, досить надійний (при правильному використанні).

Коли звертатися до лікаря?

Існує кілька ситуацій, коли допомога гінеколога жінці просто необхідна, а зволікання в зверненні за нею може мати негативні наслідки - аж до розвитку безпліддя в майбутньому, а іноді і летального результату.

1. Гострий біль в животі. Зазвичай поява вираженого больового синдрому супроводжує багато гострих гінекологічні захворювання, які вимагають невідкладного лікування або оперативного втручання. До таких станів відносяться: гострий сальпінгоофорит, некроз міоматозного вузла, перекрут кісти яєчника, перервалася позаматкова вагітність. Причиною болю може бути і хірургічна патологія, наприклад апендицит. У всіх випадках сильного больового синдрому показано екстрене звернення до гінеколога або виклик швидкої медичної допомоги для госпіталізації або обстеження в приймальному відділенні багатопрофільної лікарні.
2. Тривала затримка менструації. Невеликі затримки менструації можуть траплятися і у здорових жінок і не завжди вимагають корекції стану. Якщо ж затримка менструації перевищує 14 днів, то важливо звернутися до фахівця очно і пройти обстеження для виявлення причини.
3. Ознаки інфекції. Якщо з`явилися свербіж, печіння, патологічні виділення з піхви або висипання на зовнішніх статевих органах, то першим завданням є звернутися на прийом до гінеколога і зробити простий аналіз - мазок на мікрофлору, в деяких випадках - аналіз на ІПСШ. Навіть якщо у дівчини не було статевих контактів, то поява ознак запалення все одно є показанням до виконання аналізу на мікрофлору, це допоможе визначитися з лікувальною тактикою. Самостійне початок лікування препаратами для санації статевих шляхів (антибіотики, протигрибкові, антипротозойні і антисептики) може утруднити діагностику, приводячи до неправильного лікування і не досягнення бажаних результатів - інфекція перейде в хронічну форму і її лікування стане тривалим і складним. Хронічна інфекція може призводити до формування передаються статевим шляхом, а це один з основних чинників неплідності у молодих жінок.
4. Наступила вагітність. Якщо жінка завагітніла - то їй обов`язково слід звернутися до гінеколога. Якщо вагітність небажана - то раннє звернення може зробити наслідки переривання вагітності не такими серйозними, як на більш пізньому терміні. Слід пам`ятати, що будь-яка спроба самостійно спровокувати переривання вагітності або аборт поза стінами гінекологічного стаціонару розцінюється як кримінальний аборт і є кримінальним злочином. Такі дії можуть призвести до смерті жінки або тяжких наслідків для її здоров`я та майбутньої репродуктивної функції.
5. Маткова кровотеча. Поява кров`яних виділень (за винятком планової менструації) є серйозним сигналом неполадок в роботі статевих органів. Якщо ж кров`янисті виділення з`явилися при вагітності - то це привід для виклику швидкої медичної допомоги, так як є сигналом початку спонтанного переривання вагітності або загрози переривання.

Трохи про вагітність і способах її запобігання

Для настання вагітності необхідно всього два фактори: наявність живого активного сперматозоїда і дозрілої яйцеклітини. Яйцеклітина виходить в маткову трубу з яєчника тільки під час овуляції, тобто запліднення може наступити тільки в цей період. Виходячи з цих даних багато хто вважає, що можуть завагітніти тільки під час овуляції і не використовують засобів контрацепції в інший час циклу. Це неправильно, так як існує кілька тонкощів, які повинна знати кожна дівчина, що вступає в інтимні стосунки з чоловіком:

1. Календарний метод контрацепції не точний. На практиці вагітність може наступити від статевого акту практично в будь-який день менструального циклу. Овуляція не завжди відбувається в певний день, навіть у жінок з регулярним менструальним циклом допустимі незначні зрушення в бік ранньої або пізньої овуляції.
2. Життєздатність сперматозоїдів. Сперматозоїди дуже швидко руйнуються на повітрі в навколишньому середовищу, але досить тривалий час можуть зберігати життєздатність в жіночих статевих шляхах - цей термін максимально досягає 5-7 діб. Отже, при зсуві овуляції в ту чи іншу сторону і максимальної життєздатності сперматозоїдів запліднення може відбутися і після статевого акту у відносно «безпечні дні».
3. Смегма і її особливості. Багато питань отримує лікар гінеколог про можливість настання вагітності після петтинга. Така можливість насправді існує. Під час статевого збудження у чоловіка виділяється особлива мастило (смегма), в якій можуть виявлятися сперматозоїди. Їх концентрація дуже низька, але слід пам`ятати, що для настання вагітності досить і одного, але активного сперматозоїда.
4. посткоїтальна контрацепція. Вагітність можна запобігти, навіть якщо вже відбувся незахищений статевий акт. Протягом 48-72 годин можна прийняти препарат (Ескапел, Женале, Постинор і тп). Чим раніше після статевої близькості був прийнятий препарат, тим вище його ефективність. Дані препарати не переривають вже настала вагітність всупереч поширеній думці, а просто перешкоджають її настання (так як після запліднення до настання вагітності проходить ще чималий шлях - запліднена яйцеклітина з маткової труби спускається в порожнину матки і закріплюється до її стінки, відбувається імплантація. Цей шлях займає 6-7 доби).

Якщо вагітність настала

Зазвичай про настання вагітності жінка дізнається після затримки менструації, зробивши тест на вагітність і побачивши позитивний результат. Але найчастіше жінка починає підозрювати про можливе настання вагітності ще до виникнення затримки менструації, особливо, якщо мали місце незахищені статеві контакти. З огляду на даних ситуацій актуальним робиться питання про найбільш ранній і надійної діагностики вагітність.

Самим раннім методом діагностики є аналіз крові на ХГЧ. Він може виявити підвищення ХГЧ вище порогового рівня вже через 6-8-10 днів після запліднення (овуляції).

Тест на вагітність заснований теж на уловлюванні концентрації ХГЛ, але вже в сечі. У сечі підвищення відбувається дещо пізніше, тому сечовий тест оптимально робити через 12-14 днів після запліднення, а це припадає на 1 день затримки менструації або за 1-2 до неї. Більш раннє виконання тесту на вагітність невиправдано, результат буде недостовірним.

Деякі жінки, запідозривши вагітність, відразу відправляються на УЗД. Але, на жаль, метод УЗД для визначення вагітності малих термінів нелогічний, так як потовщення ендометрія досить непряма ознака вагітності, а плодове яйце починає визуализироваться дещо пізніше.

Слід знати, що при отриманні позитивного результату аналізу на гормон ХГЧ необхідно по можливості звернутися до гінеколога для очного огляду і постановки на облік у зв`язку з вагітністю в жіночу консультацію.