Двадцять третій тиждень вагітності

Вагітність - це хвилююча очікування маленького чуда. Тому кожен тиждень запам`ятовується дуже добре. Жінку цікавить, що відбувається з її дитинкою в цей час, а також її цікавить, які симптоми є патологічними, а які нормальними. У зв`язку з цим будемо розбиратися, що відбувається на 23 тижні вагітності.

Що відбувається з малюком на 23 тижні вагітності

Основна подія, яке відбувається, починаючи з 23-24 тижня вагітності - це утворення кори великих півкуль. Саме тому, якщо відбулися дуже ранні передчасні пологи (в терміні від 22 до 27 тижнів), дитина може вижити. З цього терміну координація в роботі всіх органів і систем у плода лягає на вищі структури головного мозку. При більш ранньому терміні переривання вагітності дитина не зможе існувати поза утроба матері.
У 23-24 тижні починаються такі події в житті плода:

• плід починає рости інтенсивніше, ніж плацента на відміну від першого триместру, коли спостерігалася зворотна ситуація;
• плацента інтенсивно утворює навколоплідні води, тому може розвинутися багатоводдя;
• відбувається інтенсивний розвиток нейроендокринної регуляції (формуються не тільки вищі відділи центральної нервової системи, але і залози внутрішньої секреції);
• відбувається становлення імунної системи, тому на різні ушкоджують агенти дитина вже може реагувати мінімальним чином.

Які відчуття у жінки на 23 тижні вагітності

У 23 тижні вагітності змінюються відчуття вагітної жінки. Вони багато в чому пояснюються тими змінами, які з нею відбуваються. Це стосується таких обставин:

• збільшується живіт за рахунок інтенсивного росту малюка (з другого триместру плід дуже інтенсивно росте, так як вже сформована плацента - основний орган харчування);
• збільшення ваги повинна чітко контролюватися (живіт не повинен бути занадто великим), так як може бути патологічна надбавка (більше допустимої норми), що є тим несприятливим фоном, на якому розвиваються різні ускладнення;
• може з`явитися печія, так як матка вже значно збільшується і тисне на діафрагму, а також продовжують впливати гормони на організм жінки. Ще одним фактором для появи печії є багатоводдя;
• можуть з`явитися болі внизу живота, які пов`язані з патологічним перебігом вагітності (це симптом передчасних пологів, які найбільш вірогідні при наявності факторів, що обумовлюють підвищений внутриматочное тиск, наприклад, це може бути багатоводдя);
• кров`янисті виділення зазвичай вказують на передчасне відшарування плаценти. Тому при їх появі необхідно терміново звернутися до акушера-гінеколога.

Таким чином, в 23 - 24 тижні можуть бути різні відчуття, які відчуває вагітна жінка. Одні з них є нормальними, а інші - патологічними. Тому знання цього допоможе жінці правильно зорієнтуватися у власних відчуттях.

Ускладнення вагітності в 23 тижні

Не завжди все протікає гладко, тому на 23-24 тижні можуть з`явитися різні ускладнення. Їх необхідно своєчасно виявляти, так як вони можуть негативно позначитися на стані дитинку і мами. Акушерська патологія в цьому терміні може бути представлена наступними видами:

• многоводие;
• хронічна плацентарна недостатність і її наслідки - синдром затримки розвитку плода і хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• гестоз;
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
• істміко-цервікальна недостатність;
• передчасні пологи.

Багатоводдя - це найчастіше ускладнення вагітності, яке може розвинутися зі терміну 23-24 тижнів вагітності. Його основною причиною слід вважати інфекційний чинник. Тому часто і лікування цього патологічного стану засновано на застосуванні антибіотиків. Підозрілими симптомами, які вказують на можливе багатоводдя, є прибавка в вазі, живіт збільшується в окружності, як і висота стояння дна матки більше, ніж ці показники повинні бути в терміні 23 тижні вагітності.
Хронічна плацентарна недостатність проявляється тим, що плацента не в змозі виконувати всі покладені на неї функції. Тому або дитина починає відставати у вазі, або він недоотримує кисню. Зазвичай ці відхилення добре виявляє УЗД, за клінічними симптомами їх дуже складно помітити. Іноді на цю патологію може вказувати недостатня прибавка ваги, зменшення антропометричних акушерських показників і т.д.
Гестоз є таким ускладненням вагітності, при якому розвивається протеїнурія (наявність білка в сечі), підвищення рівня артеріального тиску і набряклість. Найчастіше ця патологія розвивається у повних жінок і у тих, у кого відзначається патологічна надбавка ваги за вагітність. Це є сприятливим фоном для даної патології.
Істміко-цервікальна недостатність - це такий стан, при якому шийка матки не може виконувати запирательную функцію. Особливо часто це проявляється на 23-24 тижні вагітності, коли відзначається інтенсивне зростання плоду і матки, а також багатоводдя може збільшувати навантаження на цервікальний канал. Якщо не вжити відповідних заходів, то вагітність може перерватися. В даному випадку це буде розцінюватися як передчасні пологи (вони зважають на 22 тижнів вагітності).

Двійнята на 23 тижні

Другий триместр починається з 22 тижня вагітності. Тому в 23-24 тижні при наявності двійні можуть бути всі ті ускладнення, які описані вище. Однак є і специфічні ускладнення багатоплідної вагітності. До них відноситься синдром фето-фетальної трансфузії. Це означає, що один плід є донором (віддає все іншому), а другий - реципієнтом (повчає все). Тому одна дитина значно перевищує розміри іншого, причому на якомусь етапі останній може загинути. У одного малюка з`являється багатоводдя, у іншого - маловоддя, у одного серце - гіпетрофіруется, в іншого - атрофується і т.д.
Єдиним способом лікування в 23-24 тижні вагітності є оклюзія того судини, через який відбувається скидання крові. Це є дуже складною операцією, але для порятунку життя малюків вона необхідна, тому що в противному випадку один загине, а нормальний розвиток другого (що залишився) теж під великим сумнівом.
На закінчення необхідно відзначити, що 23-24 тиждень вагітності є дуже відповідальним періодом для розвитку малюка. Тому вагітна жінка повинна дбати про своє здоров`я, так як від нього безпосередньо залежить стан дитинку. При появі патологічних ознак, які описані в статті, необхідно звернутися до акушера-гінеколога за своєчасною допомогою. Це буде запорукою успішного перебігу вагітності.