Гіпоплазія емалі у дітей

Занепокоєння батьків з цього приводу не даремно, на прийомі, доктор повинен не тільки вилікувати карієс, а й обчислити причину його освіти, саме при виконанні цієї умови можна вважати лікування повноцінним. Досить часто, причиною раннього карієсу у дитини ставати гіпоплазія емалі зубів.

Про зубки дитини потрібно подбати заздалегідь!

У буквальному перекладі гіпоплазія - неповноцінна, недорозвинена тканину. У стоматології цей термін використовується по відношенню до емалі зуба дитини. Гіпоплазія може бути представлена у вигляді різних клінічних форм, від ділянки на зубі з тонкою емаллю, або неповноцінно мінералізованою емаллю, або ж її повною відсутністю на всій коронці зуба (аплазія).

Гіпоплазії емалі мало приділяється уваги, так вона практично не помітна оку батьків, і швидко ускладнюється карієсом, але це та проблема, яка є найпоширенішою причиною несприятливих наслідків. Багато батьків навіть не підозрюють про таке захворювання і не шукають її симптомів. Карієс в цьому відношенні наочніше, так як на багато легше помітити коричневі, часом навіть чорні плями на зубах дитини, ніж шукати незначні хвилі емалі або білуваті плями на ній.

Згідно зі статистичними даними, кількість дітей із зареєстрованою гіпоплазію емалі рік від року зростає. Якщо в роки СРСР гіпоплазія емалі реєструвалася в 3 - 4% випадків, то на сьогоднішній день, число таких малюків перевалило далеко за 40%. У деяких регіонах і соціальних шарах кількість таких малюків і того більше - понад половини.

Найчастіше і грізне ускладнення гіпоплазії - це ранній карієс, в силу анатомічних причин, і деяких захворювань, карієс набуває множинний характер і блискавичний перебіг. Зубки крихти або просто «кришаться», або в певний момент малюк починає скаржитися на біль.

анатомічні особливості

У кожній зубі є група тканин. Перший, самий верхній і міцний шар - емаль. Емаль це безклітинна тканину, яка утворена кристалами гідрокісаппатіта, і покладена в вигляді призм. На поверхні зуба емаль має різну товщину, існують так звані імунні зони, наприклад емаль на буграх товщі, ніж на фиссурах або ріжучому краї. Саме ці імунні зони найменше схильні до карієсу, але ставати досить улюбленими місцями локалізації гіпоплазії емалі. Головна особливість молочних зубів полягає в тому, що емаль тонше в будь-якій випадку по відношенню до емалі постійних зубів. Тільки ця умова робить молочні зуби більш уразливими до карієсу, не кажучи вже про таке захворювання як гіпоплазія. При гіпоплазії, емаль і того тонше, саме тому мікроорганізмам, які викликають карієс, не складає жодного праці почати своє патологічне вплив і запустити механізм руйнування.

Другий шар тканини - дентин, який має порожнисте трубчасті будову. Саме за цими микротрубочкам мікроорганізми здатні проникати всередину зуба і почати впливати як би зсередини. У дентину молочних зубів також є свої особливості, якщо кількість дентину в молочних і постійних зубах приблизно однаково, з невеликими відмінностями, то товщина трубочок сильно розрізняється. У молочних зубах, діаметр дентиновой трубочок на багато більше в порівнянні з постійними, таку умову також полегшує розвиток і розмноження мікроорганізмів. Крім того, відрізняється хімічний склад дентину постійних і молочних зубів.

На дентин, гіпоплазія не має жодного впливу, але через це захворювання з`являється пролом в першому захисному механізмі зубів - емалі. При додаванні анатомічних особливостей молочних зубів, швидко розвивається карієс.

Чому формується гіпоплазія?

Відповідь на це питання однозначна - практично в 95% випадків причина гіпоплазії емалі криється в патології перебігу вагітності. Закладка молочних і постійних зубів відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку. На певних термінах вагітності, які збігаються із закладкою і мінералізацією зубів, організму малюка потрібна велика кількість мінералів, які він бере з організму матері. У тому випадку якщо у матері є недолік цих мінералів, то дитина просто їх не отримує. Доводиться обходитися малим, і формується гіпоплазія, і це до слову не найнебезпечніше ускладнення дефіциту мінералів.

Саме тому вагітній жінці необхідно строго стежити за запасами мінералів, харчуватися повноцінно і правильно, приймати додатково комплекс мінералів і вітамінів і, звичайно ж, відвідувати лікарів. Формування і мінералізація емалі багато в чому залежить від обміну кальцію і фосфору в організмі вагітної жінки, поки малюк перебувати в утробі, і від роботи кальцієво-фосфорного обміну, коли малюк з`явився на світ. Впливати на обмін мінералів може багато причин. Для виникнення і відповідно своєчасного діагностування гіпоплазії емалі мають значення наступні причини:

• Ранні та пізні токсикози вагітності, інфекційні захворювання матері. На даний момент існує чітко встановлений зв`язок між виникненням токсикозу вагітних, деяких інфекційних захворювань (наприклад: краснуха, ГРВІ, грип) і патології мінералізації зубів малюка. Не варто забувати і про неповноцінне харчування матері під час вагітності, особливо харчування по вегетаріанського типу.

• Свій вплив на стан зубів дитини надає і недоношеність малюка, родові травми, гемолітична хвороба. Якщо дитина народилася недоношеною, значить, малюк не пройшов весь процес свого дозрівання в утробі матері, і продовжує свій розвиток поза нею. Такий стан не було задумано природою, крихті необхідно більше енергії і зусиль для свого розвитку, такі зусилля не проходять безслідно, досить часто такі прояви помітні саме на зубах.

• Гіпоплазія емалі властива не тільки молочним зубам, але і постійним, мінералізація яких відбувається вже після народження малюка. Провокуючим фактором для розвитку захворювання на постійних зубах є штучне вигодовування крихти. Будь-яке штучне харчування для дитини не повноцінно в порівнянні з грудним вигодовуванням! Саме через нестачу мінералів, вітамінів можуть порушуватися процеси мінералізації.

• Провокуючим фактором гіпоплазії постійних зубів можуть служити важкі інфекційні захворювання в перші роки життя малюка, алергічні реакції, захворювання з порушенням обмінних процесів (рахіт і рахітоподібних стану).

• Особливе значення мають захворювання травної системи, нирок і щитовидної залози. Гіпоплазія емалі є одним із симптомів цих захворювань, і навіть якщо батьки не підозрюють про наявність патології у дитини, то виникнення гіпоплазії емалі постійних зубів може стати сигналом до дослідження.

Як виявляється захворювання?

Основні прояви гіпоплазії емалі полягають у вигляді змін зовнішнього вигляду емалі зуба, які можуть бути різними. Існує кілька форм гіпоплазії емалі, і в основу класифікації захворювання покладені саме клінічні прояви.

Клінічні прояви залежить не тільки від самої форми захворювання, а й від ступеня тяжкості захворювання, які можуть проявлятися зміною кольору емалі, її недорозвиненням або ж її повною відсутністю. При зміні кольору емалі на зубки малюка з`являються Меловідниє плями, різної форми. Розташування плям суворо підпорядковується певним законам, зазвичай вражаються група зубів, які проходили свій розвиток і мінералізацію в один і той же час. Найбільш яскравим прикладом є ураження передньої групи зубів.

Плями розташовані на передній поверхні зубів, яка помітна при огляді. У важких випадках у дитини можуть бути неприємні і іноді навіть больові відчуття при впливі певних подразників, наприклад гарячого і холодного. Гіпоплазія емалі зовні, схожа на ранні стадії карієсу, але існують і значні відмінності, одні з них може побачити виключно доктор, інші можуть бути помітні батькам. Справа в тому, що пляма гіпоплазії з часом не змінює свою конфігурацію і залишається зміненим, зуби вже прорізаються з ураженнями, коли карієс виникає вже після прорізування зубів.

Іноді, гіпоплазія емалі не може бути помітна при звичайному огляді, для того щоб діагностувати клінічні симптоми необхідно висушити зуб, і подивитися на його суху поверхню. Після, буде помітна низка борозенок і поглиблень в емалі, які можуть бути розташовані на різному рівні. Простіше кажучи, зуб дитини ставати хвилястим. Ділянки без емалі, або недорозвиненою емалі, спочатку залишаються зміненими, але з часом ці ділянки змінюються кольорі і стають темними. 

форми гіпоплазії

Виділяють чотири основні форми гіпоплазії, звичайно, існують і інші форми гіпоплазії, але вони досить специфічні і зустрічаються не так часто. Плямиста форма гіпоплазії проявляється у вигляді білястих плям з чіткими кордонами. Поверхня плями гладка, блискуча і симетрична. Плями розташовані в основному на однойменних групах зубів, які проходили свою мінералізацію в один і той же час. Плямиста форма гіпоплазії діагностується найчастіше, в 46,8% випадків.

При діагностуванні ерозивно форми гіпоплазії, в порожнині рота дитини помітно витончення емалі на різних ділянках зуба. Дефекти можуть бути скоєно різної форми, але частіше за все мають округлу форму, але однакового розміру. Саме така форма гіпоплазії емалі найбільш швидко і ускладнюється карієсом. Ерозивно форма діагностується в 27,3%.

При появі борозенок на поверхні зубів, можна говорити про бороздчатою формі гіпоплазії. Борозенки розташовані паралельно ріжучому краю, і представлені у вигляді заглиблень у емалі, різної ширини і глибини. На дні цих борозенок емаль стоншена або зовсім відсутній.

Існує і змішана форма гіпоплазії, при якій відбувається чергування плям і ерозій на окремих зубах, навіть в межах одного зуба можна діагностувати поєднання борозенок, ерозій і плям. Останнім часом, число такої форми гіпоплазії збільшилася, що в деякій мірі ускладнює діагностику захворювання. На даний момент, це форма захворювання реєструється в 20% випадків.

Лікування і профілактика гіпоплазії емалі

Лікування не може існувати без профілактики, подбати про зуби дитини необхідно ще до моменту народження малюка. Але, на превеликий жаль, виправити і запобігти всім патологічні фактори не можливо. Ідеальним і прийнятним варіантом попередження гіпоплазії емалі у дитини є диспансерне спостереження вагітної жінки на всьому протязі вагітності, і після народження дитини диспансерне спостереження повинно тривати.

Навіть при видимому благополуччі, вагітна жінка повинна відвідувати стоматолога для санування порожнини рота, ще до моменту вагітності, і за фактом настання вагітності. За всю вагітність вагітна панночка повинна відвідувати стоматолога не менше 4 - 5 разів. Чи не на всіх термінах вагітності може проводитися лікування, але на всіх термінах може проходити профілактичний прийом. Якщо у жінки є деякі проблеми в порожнині рота, і кількість каріозних зубів збільшується, то частота відвідувань стоматолога збільшується.

Після народження дитини, батьки просто необхідно ретельно стежити за здоров`ям порожнини рота дитини. За загальним здоров`ям і харчуванням малюка. Найоптимальнішим і прийнятним харчуванням для дитини є грудне вигодовування!

У міру дорослішання дитини, батьки повинні приймати всі умови для профілактики травматизму, так як травми молочних зубів, можуть стати пусковим механізмом до розвитку гіпоплазії емалі постійних зубів.

Крім того особливе значення має своєчасне лікування зубів дитини, і важливо не допустити розвитку ускладнень карієсу, таких як пульпіт і періодонтит. При певних умовах в процес запалення можуть залучатися і зачатки постійних зубів, в результаті може формуватися гіпоплазія емалі постійного зуба, або ж повна загибель зачатка постійних зубів. Саме тому важливо своєчасно відвідувати стоматолога.

Перше відвідування стоматолога має здійснюватися з однорічною дитиною, і після відвідувати стоматолога за графіком, приблизно кожні 2 - 4 місяці. Якщо в порожнині рота дитини є проблеми, то відвідування стають набагато частіше. Саме завдяки таким відвідинам можна своєчасно діагностувати захворювання і вжити відповідних заходів.

Лікування гіпоплазії може здійснюватися різними способами, головною метою лікування є усунення факторів сприяють розвитку карієсу, тобто відновленню емалі і відновлення нормальної форми зуба, для того щоб стабілізувати естетику посмішки і відновити нормальну функцію зуба.

Лікування головним чином полягає в пломбуванні або протезуванні пошкоджених груп зубів. Вибір методики буде залежати від ступеня інтенсивності і форми ураження.

Так, при плямистої формі гіпоплазії емалі найчастіше використовують протезування, так як плями не виражені у вигляді дефекту емалі, і з часом можуть сильно псувати зовнішній вигляд зубів. При бороздчатою формі захворювання можуть успішно використовуватися як протезування там і пломбування. Пломбування зубів при такому вигляді дефекту кропіткий процес, і вимагає від дитини строго виконання всіх прохань доктора. Якщо дитина здатна висидіти всю процедуру пломбування, не заважаючи при цьому доктор, то можна використовувати пломбування, в іншому випадку перевага віддається протезування. Найчастіше, у дітей з молочним прикусом використовується протезування, в силу вище описаних причин. У хлопців з постійним прикусом можуть бути використані два методи лікування, і в основу вибору покладено сам діагноз і складність захворювання.

Головна особливість протезування зубів в дитячій практиці полягає у відсутності підготовки зубів дитини під коронку, простіше кажучи, тканини зуба не сошліфовивать, коронки фіксуються на зуб без препарування. Звичайно, якщо є змінені тканини зуба карієсом, вони січуться і пломбуються, після чого і настає процес протезування.

Після протезування і пломбування батьки повинні строго стежити за конструкцією в порожнині рота дитини, і при найменших змінах негайно звернутися до лікаря. Завдяки цьому, можливо уникнути прогресування процесу і виникнення ускладнень.

Відео: Некаріозні захворювання зубів, що виникають в період їх формування і після прорізування Доц Єрмаков