Навіщо проводять кюретаж пародонтальних кишень: особливості процедури
Що ж краде зубний камінь? Ні багато, ні мало - життя зуба. Обростаючи вкруговую шийку зуба (тут його товщина максимальна), зубний камінь, продовжуючись вниз (з поступовим зменшенням товщини свого шару), «пірнає» в ясенний кишеню.
Тут товщина його шару поступово сходить нанівець, і на схемі-розрізі чітко видно його «клин», у міру свого поступового зростання вниз стоншується і «віддирати» ясна від шийки зуба.
Коли глибина пародонтальної кишені збільшується каменем до 4-5 мм, для приростання ясен до зуба буває цілком достатньо зняття цієї твердої зубної «кори».
Але чим більше проходить часу, тим сильніше оголюється зуб: спочатку - до шийки, потім починається оголення його коренів. Зуб, все слабше пов`язаний з яснами, хитається все сильніше і може навіть випасти.
Щоб запобігти цьому явищу і стимулювати приростання ясен до зуба, при глибині пародонтальних кишень в 5-7 мм проводиться видалення зубного каменю з поліруванням обнажившихся коренів. Але умови життя не змінюються, і при продовженні наростання відкладень проблема стає ще серйозніше.
Унаслідок тиску зубного каменю на тканину ясна вона повільно атрофується, «відступає», «сідає», знижуючись у висоту.
Поступово зменшується і товщина цієї покриває щелепу тканини, і починається вже атрофія кісткової тканини лунки, в яку занурений зуб - руйнується вже не тільки оголений зуб і ясна навколо нього, страждає вся щелепа.
Після досягнення глибини ясенної кишені в 7-9 мм врятувати становище може тільки термінове кюретаж пародонтальних кишень, який починається зі зняття твердих зубних відкладень, зняття яких відкласти не можна.
різні методики
Очищення кишень ясна відкритим методом
Крім глибокої ревізії і ефективного очищення пародонтальних кишень відкритий кюретаж дозволяє відновити цілісність кісткової тканини ясен.
Операція передбачає підготовку у вигляді зняття видимих зубних відкладень, попередньої протизапальної терапії, шинування (при необхідності) груп зубів, а також поєднання з антибіотикотерапією.
Етапи очищення ясенних кишень:
- Оцінка стану проблемних зубів з прилеглим до них сегментом ясна, що включає 7-8 зубів (рентгенографічних і візуальна).
- Виробляється (під місцевою анестезією) розсічення слизової оболонки ясна по лінії міжзубних сосочків (з метою оголення шийок залучених в процес зубів) і відшарування слизової оболонки від зубів і кістки ясна з утворенням двох її клаптів.
- Радикальна очищення шийок і коренів зубів від зубного каменю (Ультразвуковим скалером) і вишкрібання грануляційної тканини (хірургічними кюрет).
- Після проведення обробки антисептиком поверхонь коренів зубів і ясен в ураженій порожнини проводиться трансплантація - «Підсадка» Кісткоутворюючі матеріалу: кістки власної або донорської, кістки тварини або синтетичного матеріалу. Трансплантація не тільки дозволяє зміцнити зуби в яснах, але і стимулювати регенерацію яснами власної кісткової тканини.
- Завершальним етапом операції є повернення клаптів ясна на місце шляхом ушивання їх (накладенням швів в міжзубних проміжках) і накладення (на 3 доби) асептичної ясенний пов`язки для захисту оперированной області. Зняття швів проводиться через 10 днів після проведення операції.
При кюретажі ясенних кишень, зробленому з застосуванням лазерного апарату, ефективність операції підвищується багаторазово за рахунок:
- високого ступеня стерильності операційного поля;
- швидкої коагуляції тканин з мінімумом крововтрати;
- підвищення рівня керованості процесами, що відбуваються в операційному полі.
Як проходить лікування кишень ясна:
можливість ускладнень
При закритому кюретажі пародонтальних кишень ускладнення малоймовірні.
Після проведення відкритого втручання, піддані операції тканини, можуть реагувати на механічне і хімічне їх роздратування:
- набряком і місцевої хворобливістю;
- запальними змінами;
- підвищенням чутливості (в разі видалення змінив свої властивості цементу і дентину зуба).
думка експертів
Як фахівець, якого важко назвати новачком у цій галузі медицини (стаж служби стоматологом-хірургом більше 10 років), вважаю: застосування закритого кюретажу виправдано лише в початкових (НЕ ускладнених серйозної патологією) випадках.
При глибоко зайшов процесі говорити про його ефективність не доводиться - тут засобом вибору завжди був і досі залишається відкритий кюретаж пародонтальних кишень, що дозволяє провести санацію ротової порожнини швидко, ефективно і радикально.
Сучасні ж варіанти методу (вакуумний, лазерний, вакуумний) дозволяють зробити операцію ще менш травматичною і скоротити кількість ускладнень.
Савельєв Ю.Г, м.Санкт-Петербург
Важко переконати пацієнта в необхідності такої «кривавої» операції, як відкритий кюретаж пародонтальних кишень.
Але після споглядання рентгенограми тяжкої картини власних зубів і перегляду чужих знімків, зроблених до і через півроку після проведення операції, пацієнт погоджується на таку радикальну міру. Потім каже «дякую». І це завжди приємно!
Володимир, стоматолог (м Мурманськ)
Відразу після проведеної операції ...
Відгуки пацієнтів, яким було проведено кюретаж пародонтальних кишень.
Довго терпів хитаються зуби, але лікар переконав, що це поправимо. Кюретаж - штука не дуже приємна, зате тепер жую сміливо! Дякую докторе!
Д. Єгоров, 44 г, м Норильськ
Пішов на моторошно довгу операцію (на ремонт шести зубів пішло два з половиною години) - кюретаж зубів нижньої щелепи.
Надивився на різні страхітливого вигляду інструменти, потім довго не міг закрити рот, зуби дуже довго все відчували, нили - ні поїсти нормально, ні покурити. Але ж і кинув! Тепер зуби не хитаються, та й посміхатися не соромно. Хто хоче кинути курити ... дорогувато, звичайно, зате - з гарантією!
Микола, 52 г, м Екатеринбур
У РФ це варто ... Але воно того варте!
Вартість закритого кюретажу пародонтальних кишень (одного) становить в середньому 1390 рублів.
Відкритий кюретаж (одного зуба) коштує 2690 рублів (в ціну включена вартість не має аналогів шовного матеріалу і матеріалу для трансплантації в тканину ясен).
Але відгуки вдячних пацієнтів переконують: це не дуже дорого.
