Пародонтоз: опис хвороби і методи її лікування

Під пародонтом увазі утримують зуби тканини ясен, кісток, зв`язок і слизових оболонок.

Розвиток пародонтозу пов`язано з ураженням пародонту. Як правило, таке захворювання носить дистрофічний характер і проявляється в зрілому віці.

Механізм розвитку хвороби

При пародонтозі порушується живлення тканин пародонту, в результаті чого відбувається неправильний обмін білків і мінеральних солей. В результаті затримується зростання тканин, їх регенерація.

Такі зміни пов`язані хронічним незапальним перебігом хвороби, яка призводить до атрофії званих альвеолярними відростками зубних осередків. При відсутності лікування патологія може обернутися порушенням рухливості зубів і їх випаданням.

Характерні склеротичні зміни кісткових тканин видно на результатах рентгенологічного дослідження. Про патологічних порушеннях свідчить наявність дрібнопористий малюнка кістки і зменшених кістковомозкових просторів, осередків остеопорозу. Також, явно помітно зменшення висоти міжзубних перегородок.

Причини розвитку недуги

На сьогоднішній день точна причина розвитку пародонтозу до кінця не визначена. Але можна перерахувати наступні чинники, що підвищують ризик розвитку патології:

• спадкова схильність;
• наявність сприяють дистрофічних процесів патологій у вигляді цукрового діабету, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту, зміни реактивності організму, гіповітамінозу;
• порушення харчування оточуючих зуби тканин і кровообігу в уражених областях в результаті атеросклеротичних змін кровоносних судин;
• вплив на пародонт патогенних мікроорганізмів.

В якості основної можливої причини розглядається скупчення на яснах і зубах бактеріального нальоту у вигляді безбарвної липкою плівки.

У разі несвоєчасного видалення такого нальоту в результаті його затвердіння формується пориста груба субстанція - зубний камінь.

Симптоми і ознаки захворювання

Для пародонтозу характерний незапальний характер з поступовим оголенням шийок зубів в результаті руйнування оточують зуб тканин. При цьому досить тривалий час зберігається хороша фіксація зубів.

Через повільне розвитку патології початкова стадія протікає без появи болю або інших неприємних відчуттів. Однак на тлі безсимптомного розвитку хвороби відбувається порушення структури пародонту.

Тому слід звертати увагу на наступні зміни:

• 

  На фото початкова стадія захворювання

  блідість ясен без ознак запалення;

• поступова ретракция тканин ясен і оголення шийок зубів (візуально помітно подовження зуба);
• поява поразок некаріозного типу, а саме, ерозії емалі, клиновидного дефекту, безвиході зуба;
• формування незначних зубних відкладень.

Дані ознаки, як правило, не супроводжуються кровотечею ясен. Патології можуть супроводжувати порушення роботи серцево-судинної, ендокринної систем.

У міру розвитку хвороби починають проявлятися такі симптоми:

• відчуття печіння та свербежу, болю;
• пульсація в яснах;
• незначна набряклість ясен;
• кровоточивість в процесі їжі і чищення зубів;
• появу неприємного запаху з рота;
• веерообразное розбіжність зубів, їх розхитування і випадання.

Формується, так званий пародонтозний зуб - абсолютно здоровий зуб з оголеною шиєю, який не може виконувати свою функцію через розхитування. При відсутності лікування можуть приєднуватися ознаки розвитку запалення в м`яких тканинах порожнини рота аж до сепсису.

Про причини і симптоми пародонтозу розповість лікар стоматолог:

Стадії розвитку хвороби

Стоматологи визначають ступінь розвитку даної патології, виходячи з глибини ясенних кишень і оцінюваного в балах індексу кровоточивості ясен, в такий спосіб:

• 1 бал - Кровоточива точка з`являється в ході обмацування вершини сосочків між зубами;
• 2 бали - Кровоточить лінія контакту ясенного сосочка і зуба;
• 3 бали - Кровянистое вміст збирається в міжзубні проміжки;
• 4 бали - Ясенний сосочок сильно кровоточить, кров`ю заповнюються кілька зубних проміжків і край ясен.

Залежно від стану ясен виділяють наступні стадії пародонтозу:

1. Початкова. Десни набрякають, з`являється відчуття свербіння, стає дуже чутливою область шийки зуба. Прийом твердої їжі може приводити до кровоточивості.
2. перша. Зуби злегка рухливі, але зубний ряд не порушений. Відзначається оголення шийок зубів і появі зубного каменю, незначне потовщення ясен і їх набряклість поблизу зуба.
3. друга. Коріння зубів сильно оголені, що призводить до формування зубодесневого кишені з серозно-гнійним ексудатом і кров`ю. Відзначається сильна рухливість зубів у бічному напрямку, незначна кровоточивість ясен, слизова яких забарвлюється в синюватий відтінок. В ході рентгенологічного дослідження виявляється вкорочення кісткової тканини кореня наполовину.
4. третя. Коріння зубів оголюються на половину довжини, при цьому відкрита частина покривається твердими відкладеннями. поглиблюєтьсязубодесневой кишеню, при натисканні на край ясен з`являється гнійний вміст. Ускладнюється рухливість зубів. Кількість кісткової тканини зуба - менше половини.
5. четверта. Фіксація зуба здійснюється тільки за рахунок м`яких тканин через повної атрофії кісткової опори. Глибина зубодесневого кишені досягає верхівки кореня, зуби можна повертати в будь-якому напрямку. Для виражених стадій хвороби характерно розвиток пародонтиту, що представляє собою запалення тканин ясен.

Лікування - складно, але можливо

Чи лікується дана патологія? Як не сумно, але ефективно вилікувати пародонтоз в більшості випадків не представляється можливим. Однак, завдяки сучасним технологіям частково відновити ясна все ж вдається.

Лікування в залежності від глибини пародонтальної кишені

Серед лікувальних заходів широко поширені:

1. Масаж ясен, фізіотерапія, симптоматичне лікування для усунення болю, підвищеної чутливості зубів.
2. Також, призначають препарати, що стимулюють імунітет, зміцнюють організм у цілому і сприяють поліпшенню регенеративних процесів. На розсуд лікаря-стоматолога додатково можуть призначатися консультації невролога, імунолога, ендокринолога і терапевта.
3. Через зв`язку пародонтозу з істотним зниженням імунітету лікування даної патології має на увазі обов`язковий прийом вітамінних комплексів і імуномодуляторів, які відновлюють захисні функції і підвищують опірність організму. Вибір препаратів обумовлений тяжкістю патологічного процесу. Також, при гострому перебігу пародонтозу може проводитися антибіотикотерапія для усунення запального процесу.
4. Високу ефективність забезпечує введення лікарських засобів в ясна за допомогою ін`єкцій. В якості препаратів вибираються екстракт алое, ФіБС (показаний при гострому запальному процесі), Лидаза. Зазвичай курс складається з 20-25 ін`єкцій, що вводяться з денним інтервалом.
5. Додатково в тканини ясен можуть вводити газоподібний кисень. Процедуру проводять в стоматологічних клініках з метою поліпшення кровотоку в тканинах.
6. Також, можуть призначатися рибонуклеаза, метилурацил, антитоксическая сироватка, біогенні стимулятори.

Хірургічне втручання

Лікування хірургічним шляхом при пародонтозі часто є пріоритетним методом. Для відновлення тканин використовуються подсадочние матеріали, мембрани і прискорюють регенерацію клітинні культури у вигляді фібробластів, тромбоцитарного фактора росту, стовбурових клітин.

В даний час максимально поширена мембранна техніка, при якій міжзубні проміжки заповнюються саморозсмотуваний мембранами, які сприяють швидкому «приживанню» підсаджені структур і якнайшвидшої регенерації.

Основними видами хірургічного втручання стають:

1. Кюретаж. Видаляються грануляційні освіти під яснами, усуваються ясенні кишені, в які вводять синтетичні замінники кісткової тканини.
2. клаптева операція (На фото праворуч).

Одночасно з заходами, характерними для кюретажу, видаляють тонкий прилеглий до зуба шар ясна, в якому відбулися патологічні зміни. Перед обома видами втручань проводять протизапальну і антибіотикотерапію.

ортопедичне лікування

Однією з поширених методик лікування пародонтозу є шинування або установка протезів. Для кріплення шин до розхитати зубам використовують коронки, штифти, кільця й ковпачки, що служать для обмеження рухливості.

Така фіксація зубів поряд з протезами дозволяє провести розподіл жувального навантаження і заповнити втрату випали зубів.

Використання фізіотерапії

Серед застосовуваних варіантів фізіотерапії, застосовуваної при пародонтозі для поліпшення наповнення тканин пародонта киснем і поживними речовинами, виділяють електрофорез, обробку уражених ділянок за допомогою ультразвуку та лазерне лікування, на якому варто зупинитися докладніше.

Особливість лазерної терапії

Спеціальний стоматологічний лазер дозволяє ефективно боротися з розповсюджується в ясенних кишенях інфекцією, очищаючи їх, активізуючи процеси загоєння тканин і їх регенерації, що сприяє відновленню функції пародонту.

Лазерне лікування показано в наступних ситуаціях:

• кровоточивість ясен під час чищення зубів;
• зміна кольору ясен і поява на них нальоту;
• поява відчуття свербежу та хворобливості ясен;
• наявність пародонтальних кишень;
• відшарування тканин ясен від зуба;
• поява на слизовій ознак абсцесу;
• часте застрявання їжі в міжзубних проміжках.

Завдяки використанню лазера вдається домогтися наступних результатів:

• знищення патогенної мікрофлори;
• випаровування відмерлих ділянок тканин;
• зупинки кровотечі;
• стерилізація пародонтального кишені;
• прискорення процесу регенерації;
• видалення зубного каменю і згладжування поверхні ясен.

При цьому здорові тканини ясен і емаль зубів не травмуються, тому відновлення проходить максимально швидко.

Лазерна терапія може проводитися по одній з трьох методик:

• закритий кюретаж (Відбувається очищення найвіддаленіших місць пародонтальних кишень, після чого на оброблені ділянки накладають пов`язку);
• гінгівектомія (Використовують, якщо розростаються тканини ясен і формуються помилкові кишені);
• деепіталізація (Через уповільнення процесу відновлення відбувається згладжування поверхні коренів і повне відновлення пошкоджених тканин).

слово пацієнтам

Судити про ефективність лазерного лікування пародонтозу можна за наступними відгуками.

профілактичні заходи

До профілактики пародонтозу відносять:

• систематичні огляди у стоматолога;
• раціональне харчування з прийомом вітамінів;
• якісну гігієну ротової порожнини;
• регулярне виконання спеціальної гімнастики для зубів.

Окремо слід наголосити на важливості присутності в раціоні комплексу впливають на стан пародонту мікроелементів, до яких відносяться:

• мідь (Присутній в достатній кількості в пшениці, печінки, картоплі, кава, чай, сочевиці, хлібопродукти і добре засвоюється при одночасному вживанні сиру, сметани, чорносливу, сої, яєчних жовтків, сиру). Погане засвоєння міді спостерігається при надмірному вживанні вітаміну С.
• Залізо (Багата яловичина, темне м`ясо птиці, гречка, печінка, яблука). Добре засвоюється при наявності в раціоні овочів, горіхів, цибулі-порею, гороху. Порушує засвоєння надмірне вживання чаю, продуктів, багатих кальцієм, фосфором.
• цинк (Присутній в крупах, яловичині, яєчних жовтках, устрицях, бобах, сирі).

вартість лікування

Найвищою вартістю відрізняється лазерна терапія пародонтозу. Ціна варіюється в досить широкому діапазоні - від 4 до 10 тисяч рублів і більше - і залежить від таких критеріїв, як обсяг проведеного втручання, тяжкість процесу, статус лікувального закладу.

часті питання

Що цікавить людей, які зіткнулися з даним захворюванням.

Відповідь на це питання може бути ствердною тільки, якщо комплексна терапія застосовується з самого початку розвитку процесу. У разі діагностики пародонтозу на першій і наступних стадіях слід бути готовими до періодичних загострень і необхідності проведення постійних профілактичних заходів.

Сам по собі пародонтоз не заразний, але при попаданні хвороботворних мікроорганізмів в ротову порожнину на початковому етапі розвитку хвороби може відбутися істотне погіршення ситуації.