Все про прийом лікарських препаратів під час вагітності

Багато жінок, намагаючись не зашкодити плоду, повністю відмовляються від прийому лікарських препаратів під час вагітності. Дійсно, близько 3% вроджених вад розвитку малюка пов`язують з впливом медикаментів. Але все ж необхідно розуміти, що не всі препарати протипоказані на всіх термінах вагітності. Тим більше що часто складаються такі ситуації, коли ризик, який несе в собі захворювання значно перевищує шкідливий вплив ліків на плід.

Відео: Гормональні ліки - Школа доктора Комаровського

Зміни в фармакокінетики:

У період вагітності в організмі жінки відбувається безліч змін. Всі вони впливають на всмоктування, розподіл, метаболізм і виведення лікарських препаратів.
У цей час у майбутньої мами значно сповільнюється перистальтика кишечник, а отже, і період його спорожнення.
У першому і другому триместрі знижена вироблення шлункового соку. А в третьому триместрі і після пологів в шлунку значно збільшується вироблення соляної кислоти.
Всмоктування лікарських препаратів також змінюється. Відбувається збільшення виведення слаборозчинних компонентів і тих, у яких процеси розпаду відбуваються в кишечнику.
Важлива особливість жіночого організму в третьому триместрі вагітності - це збільшення обсягу плазми крові. Він поступово наростає і до кінця третього триместру досягає 150% свого об`єму, який був до вагітності. І тут вся особливість в тому, що через збільшеного обсягу значно розріджується всі інші необхідні елементи крові, зокрема, альбумін. Саме вони сприяють транспортуванні лікарських препаратів до тканин. Відповідно, якщо знижений кількість білків, то і ступінь зв`язування ліків буде знижена. А медикаменти, що не зв`язалися з білками і у вільному вигляді перебувають в крові без праці проникають через плаценту і потрапляють в кровотік плоду.
Під час вагітності Ліки найбільш активно метаболізуються в печінці жінки. Попереднє їх перетворення відбувається в шлунково-кишковому тракті, в крові і тканинах організму. Але тут існує важливий момент, який полягає в тому, що при вагітності активність печінкових ферментів значно знижена. Через це утворюються метаболіти, які відрізняються більшою активністю в порівнянні з самим препаратом. Ці речовини, які в надлишку накопичуються, надають токсичну дію на плід.
У нирках вагітної жінки значно збільшений кровотік, тому концентрація виводяться лікарських препаратів значно знижується в цей період.

Відео: Вільпрафен при вагітності

Попадання препаратів в кровотік плоду:

Велика частина лікарських препаратів проходить через плацентарний бар`єр і надходить у кровотік плода. Мінімальна кількість ліків здатне проникати через оболонки плоду в навколоплідні води.

Важливо! Саме які пов`язані з білками крові лікарські препарати здатні до таких проникненням. А при вагітності ризик опинитися у вільному вигляді підвищується для кожного ліки.

Швидше просочуються через плаценту жиророзчинні речовини, а водорозчинні, навпаки, надходять в кров плода значно повільніше.
В організмі кожної людини є ферменти, які сприяють розпадання ліків, тому багато хто з них проникають до плоду у вигляді досить активних метаболітів. В результаті відбувається їх накопичення в організмі майбутнього малюка.

Важливо! Печінка плода і її метаболічна активність ще незріла, тому вона не може впоратися з такою кількістю складних і токсичних речовин. Неможливо передбачити реакцію плода на введення в організм вагітної жінки лікарських препаратів. Вона може істотно відрізнятися. Але все ж найбільш небезпечними періодами є перший і третій триместри.

Відео: Вступ ліків більше 7 днів і наша печінка

Вплив на плід:

В даний час активно розвивається така галузь медицини, як тератологія. Вона займається вивченням вад розвитку плоду, які виникають на самих ранніх етапах формування зародка і є їх причиною. Ці фактори прийнято називати тератогенними. Саме ліки в 4% випадків є тератогенним фактором.

Тератогенні фактори, в тому числі і ліки, можуть бути причиною таких небезпечних станів, як:
• Викідиш-
• Смерть зародиша-
• Вроджені аномалії розвитку-
• Порушення росту плоду-
• Порушення функціонування органів плоду-
• Схильність малюка до онкологічних захворювань.

Насправді все ускладнення від прийому ліків залежать від терміну вагітності і виду препарату. З фармакологічної точки зору в розвитку плода виділяють кілька етапів розвитку:

1. Ранній період. Він триває від запліднення до 14 дня розвитку. У цей час зародок зазнає найзначніші зміни. Якщо в цей період з`явиться тератогенний фактор, то він може привести до незворотних порушень у розвитку зародка, пошкодження його клітин, загибелі та мимовільного переривання вагітності-

Важливо! У цей період свого розвитку зародок вважається найбільш чутливим до лікарських речовин.

2. Ембріональний період. У цей час відбувається формування всіх органів. Його тривалість від 3-ї до 12-го тижня. У цей час під впливом лікарських препаратів можуть з`явиться різні пороки розвитку таких органів, як серце, нирки, органи зору (сліпота), органи слуху (глухота), а також опорно-рухового апарату, хребта та інших найважливіших систем організму-

Важливо! В цьому періоді найбільш уразливими вважаються терміни від 3-ї до 8-го тижня. У цей період найбільш сильно проявляється ембріотоксичну і тератогенну дію лікарських препаратів.

3. Плодовий (фетальний) етап. Триває до 40-го тижня розвитку плоду. У цей час відбувається подальший розвиток плоду. Імовірність ушкодження органів і систем під впливом тератогенних лікарських препаратів мінімальна через те, що велика їх частина вже досить розвинена. Найбільш вразливий період - з 18-ї по 22 тиждень життя зародка Небезпека тератогенного впливу препаратів найбільш висока на головний мозок, формування клітин крові і продукцію статевих гормонів-

Важливо! Єдиний виняток - це можливе формування аномалій розвитку жіночих статевих органів в результаті шкідливої дії лікарських препаратів андрогенного дії (тестостерон, дигідротестостерон).

4. Етап грудного вигодовування. Всі лікарські препарати, які є в крові матері, здатні проникати в грудне молоко і надавати шкідливий вплив на малюка. Тому в період годування грудьми жінка повинна також ретельно контролювати прийом ліків, як і під час вагітності-

5. Перинатальний період. Він найбільший за тривалістю. Включає в себе період вагітності, пологи і перший тиждень життя дитини. Хоча органи і системи плоду вже досить сформовані, лікарські препарати можуть мати шкідливий вплив на їх функціонування і спричинять серйозні проблеми зі здоров`ям дитини в майбутньому. Перед пологами також будьте уважні до ліків, які ви приймаєте. Печінка плода може не встигнути їх розкласти, в результаті чого вони можуть негативно позначитися на стані новонародженого.

Важливо! Особливо небезпечно приймати перед пологами наркотичні знеболюючі препарати. Вони призводять до порушення дихання дитини і його смоктального рефлексу.

Відео: Ліки від підвищеного тиску

Критичні періоди розвитку людини

Шкідливі медичні препарати:

Існує ряд лікарських препаратів, які категорично заборонені при вагітності. Якщо іншого способу врятувати життя матері не існує, тоді такі ліки призначаються. Але при цьому вагітності найчастіше необхідно буде перервати. До таких препаратів належать наступні:

- Цитостатики, які застосовуються для лікування опухолей-
- Синкумар. Це лікарський засіб, який використовується в якості антикоагулянту (кошти, розріджує кров) -
- Роаккутан. Це лікарський препарат проти вугрової сипі-
- Ерготамін. Лікарський препарат, який застосовується для лікування мігрені-
- Бутамід. Це лікарський засіб, який використовується для лікування цукрового діабету-
- Ацеліпрол, Фенітоїн, Карбамазепін і всі інші протисудомні препарати, які використовуються при епілепсії.

Інші лікарські препарати мають відносну небезпеку. Існують докази їх негативного впливу на плід тільки в першому триместрі і в останні тижні вагітності. Якщо існує необхідність їх використання, то тоді позитивні ефекти від їх застосування повинні значно перевищувати ризик, який пов`язаний з імовірністю завдання шкоди плоду. До таких потенційно небезпечним препаратів в першому триместрі вагітності відносяться наступні:
- Антибіотики: Стрептоміцин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Бісептол, Тетраціклін-
- Противірусні препарати: Інтерферон, Тилорон, Кріданімод-
- Протигрибкові засоби: Флуконазол, Ітраконазол-
- Антидепресанти: Амитриптилин, Имипрамин, Новеріл-
- Нейротропні засоби: Еленіум, Медазепам, Мепробамат, Оксазепам, Реланіум-
- Нейролептики: Аміназин, Дроперидол, то мир, Перназінум, Орап, Трілафон, Тісерцін-
- Заспокійливі і снодійні срдства: солі брому, Циклобарбітал, Люмінал, Нітразепам, Веронал-
- Знеболюючі препарати: Напроксен, Бутапіразол, Метиндол, Фенацетин, Трамадол, Верамід-
- Серцево-судинні препарати: Адреналін, Каптоприл, Препарати з резерпіном і ерготаміном, Кордарон-
- Гормональні засоби: препарати кортизону, тестостерону, естрогени, комбіновані контрацептиви, гормони щитовидної залози (тироксин), похідні прогестерона-
- Ліки від астми: Астмопент-
- Протикашльові засоби: всі препарати, що містять кодеін-
- Пероральні кошти для лікування цукрового діабету: Метформін, Бутамід.