Лакунарна ангіна у дітей: особливості перебігу та лікування

Одним з найбільш поширених і водночас дуже серйозних захворювань, характерних для осінньо-зимового періоду, вважається ангіна. Особливо важко переноситься це захворювання в дитячому віці, коли організм ще недостатньо зміцнів і не навчився ефективно боротися з хвороботворними мікроорганізмами і вірусами. Важким перебігом відрізняються від інших форм захворювання лакунарні ангіни через досить великого вогнища ураження. Розглянемо більш докладно причини виникнення, симптоми, особливості лікування і профілактики лакунарной ангіни у дітей.

Що таке лакунарная ангіна?

Різноманіття видів і форм ангіни обумовлено значною кількістю можливих критеріїв класифікації цього виду інфекційних захворювань. Виділяються вони в залежності від:

• Фарінгоскопіческой картини (катаральна, фолікулярна, лакунарна, фібринозна, флегмонозная, виразково-некротична, герпетична);
• Групової приналежності збудника (бактеріальна, вірусна, бактеріально-вірусна, грибкова, паразитарна);
• Тяжкості захворювання (легка, середньої важкості і важка);
• Особливостей виникнення захворювання (первинна, вторинна, специфічна).

У дитячому віці найчастіше діагностуються фолікулярна і лакунарна форми захворювання. Відносяться вони до групи гнійних ангін. Важчій вважається лакунарная, при якій гноєм заповнюється весь обсяг лакуни.

Лакунарна ангіна - один з видів гнійних ангін

Лакуни є розгалужені поглиблення в піднебінних мигдалинах, іноді пронизують їх наскрізь. Усередині лакун знаходяться отвори фолікулів. Кожна піднебінна мигдалина, а їх у людини дві, має від 10 до 20 лакун. Мигдалини інших видів (мовний, глоточная, гортанним і трубні) лакун не мають.

Лакуни мають тільки піднебінні мигдалини

За частотою діагностики лакунарная ангіна у дітей знаходиться на другому місці після фолікулярної. А якщо говорити про розподіл постановки цього діагнозу дорослим і дітям, то на дитячий вік припадає близько 75% захворюваності. Основними групами ризику є діти дошкільного віку і молодші школярі. За часом поширення лідирують осінній і весняний періоди.

Причини розвитку хвороби і її заразність

Збудником лакунарной ангіни в більшості випадків стає стрептокок, на його частку припадає близько 90% цього виду захворювання. Частина, що залишилася випадків лакунарного тонзиліту виникає внаслідок проникнення в організм аденовірусу або посиленого розмноження стафілокока.

Якщо дитина захворіла на ангіну вперше в житті і вона викликана бета-гемолітичним стрептококом, при появі характерного висипання слід говорити про таке захворювання, як скарлатина.

Причини виникнення захворювання різноманітні:

• безпосередній контакт з хворою людиною;
• зниження місцевого імунітету через вживання холодного пиття, переохолодження під впливом низьких температур, що, в свою чергу, призводить до посиленого розмноження присутніх в нормі в організмі людини бактерій;
• інфекційні процеси в носоглотці і ротової порожнини (наприклад, нелікованих карієс).

Всі види гнійних ангін - дуже заразні захворювання. Заразитися хворобою від інших людей можна повітряно-крапельним шляхом в наступних ситуаціях:

• при чханні, кашлі хворого;
• через загальні іграшки та інші предмети;
• після хірургічних втручань та інших процедур, з використанням погано оброблених інструментів.

Визначити видову приналежність ангіни допоможе Фарингоскопічна картина

Діагноз «лакунарная ангіна» ставиться на підставі:

1. Характерних скарг хворого, мова про які піде далі.
2. Фарінгоскопіческой картини: набряк і гіперемія слизової оболонки піднебінних дужок, мигдаликів і прилеглих тканин, пухкі або плівчасті нальоти в гирлах лакун.
3. Загального аналізу крові, в якому виявляються високі значення лейкоцитозу.
4. Загального аналізу сечі, який показує присутність неприпустимого рівня еритроцитів і білка.

Госпіталізація дитини при лакунарній ангіні необхідна при важких формах захворювання, а також за рішенням лікаря при середніх і легких формах у дітей до п`яти років.

симптоми

Симптоми лакунарной ангіни у дітей набагато більш різноманітні, ніж у дорослих. І чим менше вік дитини, тим з більшою інтенсивністю вони проявляються. Будь-яка гнійна ангіна характеризується раптовим початком, і першими приходять прояви інтоксикації організму - слабкість, больовий синдром в різних частинах тіла. А вже через кілька годин стає остаточно зрозуміло, що дитина захворіла саме на ангіну. Переконатися в цьому можна за наявності таких ознак:

• Яскраві больові відчуття в області горла, першіння, хворобливе ковтання.
• Висока (39-40 ° C) температура тіла, у маленьких дітей вона може привести до виникнення фебрильних судом.
• Озноб.
• Примхливість, дратівливість.
• Відсутність апетиту.
• Збільшення підщелепних лімфовузлів, хворобливість при їх пальпації.
• Основним і визначальним видову приналежність ознакою захворювання вважається поява на мигдалинах гнійного нальоту, який може покривати як всю їх поверхню, так і окремі ділянки. Наліт легко знімається за допомогою спеціальних медичних інструментів без травмування поверхні мигдалин. Самі мигдалики збільшуються, спостерігається виражена гіперемія (почервоніння).
• Обкладений поверхні язика.
• Головний біль, ломота в тілі.
• Можливо утруднення мови через біль у горлі.
• Різноманітні порушення роботи шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, біль у животі.
• При тяжкому перебігу ангіни через набряк мигдалин можуть виникати порушення дихання і навіть помилковий круп, який проявляється гавкаючим кашлем, утрудненим диханням і посинінням шкірних покривів (часто - носогубного трикутника).

Лікування: думки лікарів, схеми

Необхідність серйозного підходу до лікування ангіни пояснюється вкрай небезпечними ускладненнями цього захворювання, такими як ревматизм, гломерулонефрит і маса інших небезпечних хвороб. Тому думка всіх лікарів в цьому випадку однозначно - лікувати ангіну потрібно антибіотиками. Іншою стороною медалі є швидкий ефект від правильно підібраного антибактеріальної терапії, і основна складність в такому випадку полягає в тому, щоб батьки усвідомлювали необхідність і важливість дотримання тривалості курсу лікування для максимального виключення виникнення ускладнень.

Цікаву особливість антибактеріальної терапії при ангіні відзначає один з авторитетів сучасної педіатрії Е.О. Комаровський: він заперечує необхідність негайного, протягом декількох годин з моменту початку захворювання, призначення антибіотиків. Для успішного досягнення що стоїть перед цими препаратами першочерговим мети, а саме попередження виникнення небезпечних ускладнень, антибіотики повинні бути призначені протягом 9 діб.

А якщо лікування розпочато тільки на третю добу - це сприяє формуванню природного імунітету організму до бактерій-збудників і попереджає розвиток рецидиву захворювання.

Що стосується застосування місцевих засобів для лікування лакунарной ангіни (полоскання, спреї, таблетки для розсмоктування), то доктор Комаровський категорично заперечує їх реальний ефект. За його словами, ефект в цьому випадку можливий лише відносний - за допомогою полоскань можна очистити поверхню мигдалин від засохлої слизу, яка підсилює больові спазми. Саме тому такі препарати мають назву «допоміжні засоби».

Більш докладно про особливості діагностики ангіни і її лікування можна дізнатися з відповідного випуску передачі «Школа доктора Комаровського».

Відео: доктор Комаровський про ангіні

Перш ніж приступити безпосередньо до опису лікарських засобів для лікування лакунарной ангіни, зупинимося на основних особливостях режиму і харчування хворої дитини, серед них:

• Постільний режим як засіб для більш якісного лікування, попередження ускладнень і зараження інших членів сім`ї;
• Обмеження спілкування з іншими дітьми, які проживають в квартирі або будинку, окремий посуд і засоби особистої гігієни для хворого;
• Тепле, але не гаряче питво (краще, якщо це будуть журавлинний морс, компот, кисіль);
• Батькам не слід змушувати хвору дитину їсти проти його волі. Відмова від їжі під час хвороби є нормальною захисною реакцією організму. Вживана їжа повинна бути по можливості м`якої, пюреобразной для зменшення хворобливості при ковтанні;
• Слід виключити з раціону хворого свіже молоко, так як молочні бактерії мають властивість затримуватися в ротовій порожнині і сприяють розмноженню хвороботворних бактерій.

Розглянемо детально основні і додаткові кошти, ефективні в лікуванні лакунарной ангіни у дітей.

Таблиця: групи ліків і їх дію при ангіні

Полоскання важливо в перші дні хвороби, так як допомагає вимити наліт з поверхні мигдалин. Спреї і таблетки містять антисептики, що само по собі не допоможе вилікувати ангіну, але зніме першіння, поліпшить самопочуття.

На думку Є.О. Комаровського, ангіна у дітей у віці до 1 року - явище вкрай рідкісне, а у дітей першого півріччя життя - взагалі неможливе. Пояснюється це тим, що мигдалини у людини починають рости тільки після року. Проте на практиці такий діагноз немовлятам ставиться нерідко. Терапія для дітей цього віку не відрізняється від тієї, що призначається дорослим дітям. І лікаря, і батькам слід пам`ятати про ретельний розрахунку дозування препаратів в залежності від віку та маси тіла дитини.

Медичні препарати при лакунарній ангіні для дітей

Розглянемо найбільш популярні лікарські засоби, які призначаються дітям різного віку для лікування лакунарной ангіни.

Таблиця: опис препаратів

Як видно, основним видом терапії при лакунарній ангіні є лікування антибіотиками. Про те, що впливає на вибір конкретного препарату цієї групи, можна дізнатися з наступного відео (на запитання відповідає Е.О. Комаровський).

Відео: як лікар вибирає антибіотик

фізіотерапія

Важливим правилом лікування гнійних ангін є заборона на разогревающие процедури в будь-якому їх вигляді (інгаляції, розігрівають мазі, компреси і т. Д.) Протягом гострого періоду хвороби.

Після зняття гострої симптоматики, а також при хронічному тонзиліті ефективне застосування наступних фізіотерапевтичних процедур:

• УВЧ на місце розташування підщелепних і шийних лімфовузлів.
• Інгаляції.
• Мікрохвильова терапія, електрофорез.
• Парафін, озокерит, грязелікування.
• Хвойні ванни.
• Процедури з використанням властивостей кисню.

Дітям, які часто хворіють на ангіну в важких формах, призначаються тривалі курси дихальної гімнастики і ЛФК (лікувальна фізкультура).

народні методи

В якості додаткових, що полегшують стан хворого коштів можна використовувати і народні методи лікування. Більшість з них представляють собою розчини для полоскання горла, а значить, скористатися ними можна тільки для лікування дітей старше 2-3 років. Наведемо найбільш популярні рецепти розчинів:

1. Відвар трав (ромашка, шавлія, календула, звіробій);
2. Содо-сольовий розчин (по чайній ложці соди і солі на склянку теплої кип`яченої води);
3. Розчин соку буряка (свіжовичавлений сік одного буряка розвести склянкою теплої кип`яченої води);
4. Розчин настоянки прополісу (на 0,5 літра води кілька крапель спиртової настоянки прополісу).

Полоскати горло потрібно якомога частіше - бажано кожні півгодини. Це допоможе своєчасно видаляти з мигдалин скупчується слиз і значно зменшить больові відчуття.

Фотогалерея народних засобів

Маленьким дітям, які ще не навчилися полоскати горло, добре допомагає зняти больовий синдром кисіль з некислих фруктів і ягід.

профілактика

Слід зазначити, що профілактика ангіни, як і інших захворювань, - це не окремий захід, а певний спосіб життя, основними правилами якого є:

1. Формування місцевого імунітету (поступове привчання дитини до вживання в їжу холодних продуктів. Наприклад, починаючи з однієї чайної ложки в день, поступово збільшуючи дозу, щодня даємо дитині морозиво).
2. Формування загального імунітету (вітамінізація організму, здоровий сон, різноманітне харчування, режим дня, загартовування).
3. Якісне лікування ангіни. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути рецидивів і ускладнень захворювання.
4. Своєчасна санація порожнини рота.
5. Уникнення відвідин місць скупчення людей в періоди масових захворювань.
6. Недопущення переохолодження, переважно носове дихання на вулиці в холодну пору року.

Можливі ускладнення і рецидиви

Неадекватне або несвоєчасне лікування лакунарной ангіни, ослаблений імунітет дитини можуть привести не тільки до рецидивів захворювання, а й до серйозних ускладнень - небезпечних захворювань, що порушує роботу найважливіших систем організму. Тому після одужання вкрай важливо оцінити наслідки захворювання шляхом проведення медичного обстеження - здати загальні аналізи і зробити кардіограму.

Ускладнення ангіни поділяють на ті, що виникають в процесі захворювання, і ті, що проявляються в довгостроковій перспективі. До перших відносять:

• ларингіт, отит;
• лімфаденіт;
• менінгіт, сепсис;
• поширення інфекції в органи грудної клітини.

Пізні ускладнення:

• ревматизм;
• енцефаліт;
• пороки серця;
• серцева недостатність;
• гломерулонефрит, пієлонефрит;
• тромбоцитопенічна пурпура.

Рецидивуючі ангіни у дитини можуть бути ознакою хронічного тонзиліту - тривалого запального процесу в піднебінних і глоткових мигдалинах.

Запізніле або неадекватне лікування лакунарной ангіни у дітей може призвести до сумних наслідків як безпосередньо в період хвороби, так і в довгостроковій перспективі. Всім відомо, що з ангіною жартувати небезпечно - її ускладнення можуть порушити роботу основних систем організму, таких як серцево-судинна, нервова, кровоносна і сечовивідна. Тому важливість вибору ефективних і безпечних лікарських засобів, дотримання режиму і всіх рекомендацій лікаря в цьому випадку складно переоцінити.