Карієс: класифікація та лікування захворювання

Карієс відноситься до числа найбільш відомих захворювань, що вражають тверді тканини зуба. Процес розвитку недуги супроводжується витончення емалі, розм`якшенням дентину і утворенням каріозної порожнини.

Говорячи про карієс зубів, неможливо обмежитися лише однією класифікацією, яка б повною мірою задовольняла вимоги фахівців.

Тому існування кількох класифікацій захворювання цілком виправдано.

Класифікація по Блеку

Найбільше визнання у стоматологів на сьогоднішній день набула класифікація карієсу по Блеку, яка відображає глибину процесу, а також місце розташування карієсу:

1. 

   На фото поверхневий карієс

   Перший клас (поверхневий). Порожнини розташовані в зоні природних заглиблень і фісур. Поразка поверхневого характеру.

2. Другий клас (слабкий). Процес розвивається на контактної поверхні бічних зубів.
3. Третій клас (карієс середнього ступеня). Каріозна поразка зачіпає контактну поверхню іклів і різців.
4. Четвертий клас (важка форма). Запущена стадія карієсу середнього ступеня. Каріозні поразки переміщаються на дентин в місці кута ріжучого краю.
5. П`ятий клас (дуже важкий ). Страждає ясенний край бічних або передніх зубів. Розвивається прикореневій карієс.
6. Шостий клас (атиповий). Спостерігається руйнування ріжучого краю.

Класифікація захворювання за МКХ-10

МКБ-10 пропонує ділити карієс на наступні класи:

• 

  На фото поразки дентину

  К02.0 - карієс, який вражає емаль;

• К021 - карієс дентину;
• К02.2 - карієс цементу;
• К02.3 - карієс, розвиток якого припинилося;
• К.02.3 - одонтоклазія (розсмоктування кореня молочних зубів);
• К02.8 - інші види карієсу зубів;
• К02.9 - неуточнений карієс.

Класифікація, запропонована МКБ-10, досить популярна і відрізняється своїм достоїнством - виділенням класу призупинити карієсу і карієсу цементу.

Класифікація каріозного процесу по глибині ураження

Таку класифікацію карієсу стоматологи вважають найбільш зручною. Тому вона набула широкого поширення на вітчизняному просторі. Фахівці виділяють форми захворювання, пов`язані з неускладненого і ускладненого перебігу хвороби:

1. стадія плями - Початковий етап, коли на емалі з`являються білі смужки або темні плями, але сама вона на дотик гладка, ще не схильна до руйнування. Зубний біль на цій стадії плями пацієнта не турбує.
2. поверхневий карієс - Другий етап каріозного процесу. Зубна емаль продовжує руйнуватися, але карієс поки не виходить за межі емалевого шару. Дентин не пошкоджений, проте, зубний біль періодичного характеру вже може себе проявити. Помітна реакція зуба на холодне і гаряче, на кисле або солодке. Каріозна пляма на зубної поверхні шорсткувате на дотик.
3. Карієс середнього ступеня, коли каріозна поразка минуло емалевий шар і торкнулося верхні шари дентину. Біль посилюється, носить постійний характер.
4. глибокий карієс, при якому збереженню підлягає лише тоненький шар дентину. На цій стадії зубна тканина сильно пошкоджена. Відсутність належного лікування зуба на цьому етапі стає причиною поразки пульпи і періодонтиту.

Класифікація за наявністю ускладнень

Дана класифікація передбачає виділення двох видів карієсу:

• ускладненого, що супроводжується супутніми запальними процесами (на фото праворуч флюс у дитини), така форма захворювання має місце при несвоєчасному зверненні до лікаря або відсутності належного лікування;
• неускладненого - Типово протікає процесу, який передбачає наявність окремих його етапів (поверхневого, середнього і т. Д.).

Види хвороби за ступенем активності

розрізняють:

• компенсований карієс, характеризується відсутністю явного прогресу в кариозном процесі, зуби уражаються незначно, що не викликає у хворого дискомфорту;
• субкомпенсований, відрізняється середньою швидкістю розвитку;
• декомпенсований, для якого характерно інтенсивне протягом, на цій стадії діагностується гострий біль в зубі.

Як швидко розвивається каріозний процес

В даному випадку класифікація являє собою компоновку наступних чотирьох категорій карієсу:

• гострого. Ознаки ураження зубів проявляються протягом лічених тижнів.
• хронічного, розвивається протягом більш тривалого часу. Уражені тканини приймають жовтуватий або темно-коричневий колір, забарвлюючись в наліт і харчові барвники.
• квітучого, який тягне за собою множинні ураження зубної тканини. Каріозний процес прогресує протягом короткого часу.
• вторинного, розвивається під раніше встановленої пломбою (фото праворуч) в результаті ослаблення емалі зуба, нехтування правилами гігієни порожнини рота, зниження імунітету організму.

Класифікація захворювання за інтенсивністю процесу

Дана класифікація передбачає наявність:

• 

  На фото множинний кільцевої карієс у дитини

  одиничного карієсу, в цьому випадку поразки піддається тільки один зуб;

• множинного (Системного) карієсу, при цій формі захворювання уражається п`ять і більше зубів у дітей, шість і більше у дорослих.

У числі пацієнтів з подібним діагнозом найчастіше виявляються ті, хто хворий на гострі інфекційні захворювання, недугами серцево-судинної, дихальної системи. Серед діток, які страждають множинним карієсом, спостерігаються перехворіли на хронічний тонзиліт, скарлатину.

Класифікація по локалізації процесу

Залежно від локалізації фахівці виділяють наступні види карієсу:

1. 

   На фото фіссурний карієс

   фіссурний, при якому уражаються природні поглиблення поверхні зубів.

2. Міжзубний каріозний процес, розвивається на контактної поверхні зуба. Тривалий час захворювання може не діагностуватися через специфічної форми розвитку недуги: карієс, в процесі ураження зубної поверхні розвивається у напрямку до центру зуба, а сама порожнина виявляється прикрита здоровими емалевими шарами.
3. пришийковий, який локалізується між коренем і коронкою зуба, в області, що прилягає до десне.Прічіной розвитку процесу - недостатня гігієна ротової порожнини.
4. Кільцевій, вражає окружну поверхню зуба. Зовні виглядає як жовтуватий або коричневий поясок на шийці.
5. Прихований каріозний процес, розвивається у важкій для перегляду зоні - зубний щілини.

Класифікація по первинності розвитку

Неважко здогадатися, що така класифікація поділяє карієс на:

• первинний, який вражає або здоровий зуб, або область, що раніше не піддавалася лікуванню;
• вторинний, носить рецидивний характер, т. к. розвивається на раніше залікованих місцях, іноді такий вид каріозного процесу називають внутрішнім: захворювання часто локалізується в області під пломбою або коронкою.

Вибір методи терапії

Вибір методу лікування карієсу залежить від його виду і ступеня розвитку.

Лікування на етапі плями

Гель для ремінералізації емалі

Має на увазі консервативний метод, що виключає необхідність просвердлювання зуба. На початковій стадії проводиться процедура реминерализации.

Необхідність її цілком з`ясовна: каріозний процес супроводжується вимиванням кальцію з зубної емалі, а застосовувана в даному випадку терапія спрямована на заповнення утворилися білих смужок або плям тим же самим кальцієм.

Препарати, що застосовуються сьогодні в процесі лікування карієсу на початковій стадії, значно ефективніші, ніж таблетки глюконату кальцію, використовувані раніше.

Сучасні засоби містять кальцій і фтор в іонізованій формі, які з легкістю проникають в зубну емаль, чого не скажеш про глюконат кальцію, що складається з майже нерозчинної солі.

Про лікування і профілактики карієсу розповість лікар стоматолог:

Лікування поверхневого карієсу

В процесі стоматолог виконує ряд наступних маніпуляцій:

1. Знімає зубний наліт за допомогою щітки і спеціальної полірувальної пасти.
2. Ізолює зуб від слини. Це необхідно для попередження розвитку вторинного карієсу і швидкого випадання пломби. Ізоляція здійснюється за допомогою коффердама.
3. Протравлює емаль кислотою, після чого змиває її з поверхні зуба.
4. завдає адгезив, який виконує роль клею для пломби. Наноситься засіб на область дефекту і засвічується світло-полимеризационной лампою.
5. пломбує. Наноситься певна порція пломбувального матеріалу, після чого з цього складу доктор моделює відсутню частину зуба, а потім також засвічує її лампою.
6. Шліфує і полірує пломбу за допомогою спеціального стоматологічного обладнання.

Лікування середнього карієсу

При середній формі захворювання препарувати каріозну порожнину обов`язково. При цьому алгоритм дій спеціаліста залишається класичним:

• розсвердлюється уражена карієсом область зуба (можливо знеболювання);
• видаляються що не підлягають відновленню зубні тканини;
• емаль і дентин, які складають стінки каріозної порожнини, піддаються інструментальної обробці;
• очищена порожнину дезінфікується антисептиками;
• в порожнину поміщається ізолююча прокладка;
• встановлюється пломба.

Лікування глибокого ураження зуба

Приступати до лікування можна лише після попереднього знеболення. Після очищення порожнини доктор здійснює її пломбування - це найбільш типовий варіант.

Однак у випадку з глибокої формою каріозного процесу можливе ураження зубного нерва. В цьому випадку стоматолог вдається до депульпірованія зуба - видалення м`яких тканин пульпи, нерва в тому числі.

На фото лікування пульпіту

У разі своєчасного лікування при глибокому карієсі можливо зберегти зуб живим, не видаляючи пульпи. При запізнілому прийнятті заходів уражений зуб необхідно видалити.

Незважаючи на загальну обізнаність про недугу, карієс несе в собі величезну загрозу: процес часом протікає дуже стрімко, вражаючи дентин, а потім проникаючи в м`які тканини пульпи, приводячи до розвитку пульпіту і періодонтиту (флюсу). Тому своєчасне лікування захворювання - гарант подальшого сприятливого прогнозу для хворого.

Адже сучасні технології здатні не тільки позбавити від болю, а й відновити функціональність і естетичний вигляд ураженого зуба без болю і загрози здоров`ю пацієнта.