Періодонтит у дітей молочних і постійних зубів

Періодонтит у дітей - запальний процес в періодонті, в частині між щелепою і коренем зуба, що буває внаслідок запущеного або недолікованого карієсу. Як правило, запалення найчастіше схильні молочні зуби у дітей, на стадії формування або видозміни на постійні.

Саме тимчасові, молочні зуби у малюків не здатні протистояти натиску мікробів і бактерій, які й стають причиною розвитку періодонтиту - запалення на ділянці зуба в області періодонта.

Багато хто плутає періодонтит з пульпітом, але це не зовсім одне і теж. При пульпіті на тлі проникнення інфекції в порожнину відбувається ураження пульпи, при цьому частина періодонта залишається не пошкоджене, здоровою.

Хронічний періодонтит ж розвивається як загострення хвороби на тлі відсутності своєчасного лікування пульпіту, що призвів до загибелі пульпи, ураження тканин періодонта в результаті проникнення інфекції в глибші шари, в глибину кореня. Які причини розвитку періодонтиту у малюків, як лікувати і що потрібно знати в цілях профілактики.

зміст

1 причини розвитку
2 симптоми
3 Класифікація та види
4 Як лікувати
5 Що робити в період загострення
6 Що потрібно знати в цілях профілактики

причини розвитку

Розвивається періодонтит зубів як ускладнення (загострення) карієсу в разі відсутності своєчасного лікування, призводить до інфекційного ураження частини періодонта. Але причини розвитку хронічного періодонтиту можуть бути не тільки у відсутності своєчасної санації ротової порожнини і гігієни рота, також в:

Неправильному підході лікаря до лікування карієсу;
Патологічних змінах в корені, здатних привести до розвитку запалення;
Невірному підборі препаратів стоматологом при лікуванні карієсу у дітей;
Несвоєчасному зверненні жінок до лікаря на стадії вагітності з приводу лікування каріозних зубів;
Прийомі деяких токсичних речовин, що призвели до запалення тканини;
Обробці каналів хімічними складами, яка роз`їла в результаті внутрішню порожнину;
Зайвої чутливості молочних незміцнілих зубів у дітей до антибіотиків, антисептиків або сульфаніламідів, що накладаються лікарем в процесі лікування карієсу;
Випадковому травмуванні каналів молочних зубів у разі їх механічної обробки, шліфування бормашиною;
Випадку хірургічного, стоматологічного втручання лікарем при виправленні прикусу;
Неточною, неякісної постановці тимчасової пломби на тлі надання зайвого механічного тиску на зуб;
Випадку травми щелепи на тлі сильного механічного впливу, що призвела до пошкодження коронки і кореня зуба.

Малюки в 1 рік люблять тягнути все в рот, гризти тверді предмети, які можуть травмувати молочні незміцнілі зуби. В результаті відбувається інфікування порожнини рота, поширення інфекції в кров (лімфу), загострення хвороби.

В результаті як ускладнення розвивається запальний процес в області періодонта. На наданих фото чітко видно як виглядає недуга молочних і постійних зубів в гострій стадії або коли відбувається загострення.

симптоми

Симптоми періодонтиту молочних і постійних зубів у дітей найбільш виразно проявляються у малюків при гострому перебігу періодонтиту у вигляді:

Сильної, пекучого болю, наростаючою від механічного впливу на зуб, пальпації мовою;
Набряклості в області періодонта, щоки;
Підвищення температури;
Появи млявості і сонливості у дітей, підступів нудоти і блювоти;
Явно вираженого збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою в області шиї, хворобливих при пальпації;
Підвищення рівня ШОЕ, кількості білка в сечі при проведенні діагностичних процедур;
Посилення хворобливості при постукуванні по хворого зуба, натисканні, попаданні гарячої або холодної води, їжі.

Хронічний гранулюючих періодонтит має схожі симптоми, як і в період загострення, але, як правило, незначні або відсутні зовсім. Мають непостійний характер, проявляються зазвичай у нічний час або при попаданні на хворий зуб холодного чи гарячого.

Класифікація та види

Класифікація періодонтиту включає в себе кілька видів з відмінними ознаками в залежності від:

місця локалізації вогнища запалення: у верхівці кореня, пришийковій каналі або в волокнах періодонта;
форми протікання запалення: гострої і хронічної. Гостра форма починається з явно виражених клінічних симптомів у дитини, хоча змін в частині періодонта зазвичай не відбувається. Всі види періодонтиту (класифікація) можна подивитися на фото.

Гострий періодонтит у дітей може бути серозним або гнійним, що протікає з накопиченням гною в порожнині зуба, що згодом призводить до деструкції тканин.

Хронічний періодонтит, як правило, переходить з гострої форми внаслідок не вилікуваного пульпіту або карієсу. Клінічно картина при хронічній формі захворювання у дитини змазана. Симптоми незначні або відсутні зовсім. Очевидно одне - запущений, глибокий карієс, що вимагає термінового лікування. Якщо не лікувати захворювання, загострення хронічної недуги неминуче.

Класифікація по протіканню включає в себе:

гранулематозний;
Гранулюючих періодонтит в разі швидкого поширення запального процесу, ураження прилеглих здорових ділянок аж до кори головного мозку.

Гранулюючих хронічний періодонтит при поширенні вглиб неминуче призводить до серйозних ускладнень на тлі заповнення порожнини гноєм: розвитку свища під нижньою щелепою, остеомієліту, сепсису, абсцесу.

Періодонтит гранулюючих не представляє особливих труднощів при діагностуванні для лікарів. Зубний канал запалений, болить при пальпації, явно збільшені лімфовузли, аналіз крові показує швидке осідання еритроцитів. Симптоми наявності, тому лікарі швидко повертають правильний діагноз. Найбільш важкі до розпізнавання розмиті ознаки з млявим перебігом, тому хронічний гранулюючих періодонтит у дитини діагностується лише шляхом проведення рентгена, або коли трапиться загострення.

Як лікувати

Тактика лікування підбирається лікарем з урахуванням класифікації, ступеня, тяжкості ураження області періодонта, деяких особливостей дитячого організму, також типу уражених зубів (молочних або постійних).

Гранулюючих гострий періодонтит потрібно терміново усунути і лікувати, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень. Можливе проведення комплексної терапії щодо усунення періодонтиту антибіотиками з додатковим призначенням вітамінів для підтримки дитячого слабкого імунітету.

Процес не обходиться без маніпуляцій стоматолога, що проводяться зазвичай наркозом з метою знеболювання для надання вільного доступу до зуба, проведення якісної і повноцінної санації запальної ділянки, обробки антисептиками і антибіотиками, далі - встановлення тимчасової пломби.

Лікування, як правило, проводиться стоматологами лише постійних зубів, не зачіпаючи при цьому молочні зуби, наскільки це можливо. Видалення їх небезпечно, може привести до ускладнень.

Видаляються молочні зуби лише в крайніх випадках, коли:

Неправильний прикус привів до випинання (вилазить) корінного зуба за кордону щелепної дуги;
Сильно розхитаний корінь тимчасового зуба, надмірно рухливий і не підлягає відновленню.
Лікування постійних зубів безпосередньо залежить від ступеня зрілості кореня. При наявності відразу декількох коренів у одного зуба кожен корінець розглядається і лікується лікарем в окремому порядку.
Лікування періодонтиту у дітей як тимчасових (молочних), так і постійних зубів полягає в:
Пропарюванні порожнини пульпи;
Обробці місць запалення антисептиками;
Видаленні уражених тканин періодонта;
Викоріненні з каналів кореня гнійного вмісту, якщо розвивається гранулюючих періодонтит;
Опломбування, постановці тимчасової пломби шляхом закладання антибіотиків, ферментативних препаратів в порожнину;
Постановці постійної пломби при наявності постійних зубів, для чого до лікаря потрібно звернутися в призначений час повторно.

При підвищенні температури, збільшення лімфовузлів, скупченні гною в частині періодонта призначаються антибіотики. Курс лікування - 3-5 днів.

При хронічному захворюванні тактику лікування підбирає лікар в індивідуальному порядку. При лікуванні хронічного періодонтиту кожен випадок розглядається окремо. Можливі альтернативні варіанти лікування захворювання з урахуванням віку дитини, готовності (неготовності) до проведення процедури, наявності інших внутрішніх захворювань, побажань батьків.

Не обійтися без хірургічного втручання при ускладненнях, поширенні інфекції вглиб каналу зуба, розвитку остеомієліту, сепсису. Можливо, консервативне лікування вже проводилося раніше, але не привело до позитивних результатів. Зуб сильно розхитаний з моменту прорізування і не підлягає збереження.

Лікування - багатоетапний, показано физиолечение, можливо за допомогою лазера.

Що робити в період загострення

У дитини хронічний гранулюючих періодонтит недуга розвивається лише при повному формуванні коренів у дітей. Якщо молочні зуби або коріння не сформовані остаточно і постійних зубів ще немає, то може розвинутися гранулюючих періодонтит, при відсутності термінового лікування привести до:

Швидкому розсмоктуванню кореневищ молочних зубів;
Повної загибелі зуба ще в зародковому стані;
Розвитку великого запалення
Виникненню фолікулярної кісти, периостита, остеомієліту на тлі некрозу тканин;
Передчасного прорізування молочних зубів;
До розвитку ревматоїдного артриту, ендокарда при приєднанні сепсису на тлі запалення періодонта.

Що потрібно знати в цілях профілактики

Профілактика періодонтиту полягає в необхідності:

Відео: Антоніна Гецман. курс "Лікування пульпітів і періодонтитів в дитячій стоматології"

Своєчасного лікування каріозних зубів;
Проведення щоденної і правильної санації порожнини рота;
Проходження планового обстеження у лікаря для огляду ротової порожнини не рідше 2-х разів на рік, щоб уникнути ускладнень карієсу і можливих інших захворювань у роті;
Звернення до лікарів відразу при появі первинних ознак недуги, чорних крапок на постійних зубах, інших хворобливих відчуттів. Як виглядають первинні ознаки карієсу в роті можна подивитися на наданому фото.

Батькам важливо стежити, щоб діти, щоб уникнути псування зубів, пошкодження тканин пародонту внаслідок механічної дії не захоплювалися солодким, гризти олівці, інші жорсткі предмети.

Відео: Vitapex (Вітапекс)

Обов`язково потрібно відвідувати стоматолога з метою профілактики. Навіть при найменшому пошкодженні зубної емалі потрібно звертатися за допомогою до фахівців для проведення санації порожнини рота від мікробів, опломбування незакритих канальців молочних зубів, щоб уникнути попадання і поширення інфекції вглиб кореня, в тканини парадонта, що найчастіше і призводить до розвитку серйозного хронічного захворювання, схильного до рецидивам і ускладнень - періодонтиту.

Поділися в соц мережах: