Як правильно давати ліки дитині

Відео: Сім`я Бровченко.Как правильно давати ліки грудничку.

Коли малюк захворіє, лікар виписує йому цілу гору найрізноманітнішого ліки. Молода мама може розгубитися: як все це давати, як правильно ставити свічки, як капати краплі і робити інгаляції, адже від грамотного використання лікарських препаратів залежить швидке одужання малюка. Сьогодні ми розповімо, чим можна запивати таблетки, а чому не бажано, як грамотно робити ліки, що вимагають додаткового приготування, і нарешті, про те, як відвернути дитини, якщо той відмовляється лікуватися.

Галина Клендар
Лікар-педіатр вищої категорії, дитяча клінічна лікарня № 38

Захворівши, малюк стає примхливим і неспокійним, він мучиться і страждає, і звичайно всі батьки хочуть якомога швидше вилікувати його. Навіть якщо захворювання не серйозне і вимагає лише домашніх процедур, дуже важливо правильно і своєчасно проводити лікування.

Основні правила

Лікар оглянув дитину і призначив лікування. Батькам необхідно мати уявлення про те, як діє кожен препарат (антибіотик, проносне, фермент або мікстура від кашлю і т.д.). Уважно ознайомтеся з інструкцією із застосування препарату і якщо є відмінності в дозуванні, призначеної малюкові і написаної у вкладиші, уточніть у лікаря рекомендації ще раз.

Започаткований курс лікування потрібно доводити до кінця. Не можна самостійно відміняти лікування при перших ознаках поліпшення (особливо при прийомі антибіотиків), так як можливе відновлення захворювання (рецидив) і перехід гострого процесу в хронічну форму. Проміжки між окремими прийомами ліків повинні бути по можливості рівномірними протягом дня - від ранкового пробудження малюка до укладання на ніч. Нічний сон малюка без особливої необхідності краще не переривати.

Пропустивши годину прийому ліків, необхідно враховувати не кількість годин, що минули після пропущеного, а скільки часу залишилося до наступного прийому. Якщо ви "спізнилися" на 1-2 години, то препарат слід дати, якщо більше, - слід пропустити прийом ліків до наступного, щоб уникнути передозування. Однак, є препарати, приймати які слід строго по годинах (гормони, серцеві препарати, більшість антибіотиків). Складіть розклад прийому ліків і прикріпіть його на видному місці (на холодильник під магніт, на двері, шафа і т.д.). Користуйтеся будильником або таймером, які через рівні проміжки буде вам нагадувати про чергове прийомі ліків. Недотримання режиму використання препарату може стати причиною того, що у дитини не виникне необхідна реакція на призначене фармакологічний засіб.

Як давати рідке ліки

Більшість ліків для дітей випускається в рідкому вигляді (розчини, сиропи, суспензії) з мірними ложками, мензурки, мірними шприцами. Ретельно дотримуйтеся дозування, чітко відмірюючи потрібну кількість.

Рідкий препарат для дітей найчастіше прописують по 1 чайній ложці, яка вміщує 5мл речовини. Посадіть дитину боком до себе на одне коліно, іншим своїм коліном ви можете фіксувати ніжки малюка. Однією рукою обійміть крихту, злегка притисніть до себе, пензлем цієї ж руки можна притримувати ручки малюка. Вільною рукою піднесіть ложку до рота дитини і влийте обережно ліки, відразу дайте запити його водою з чашки або соски. Цю маніпуляцію зручно проводити з помічником: один тримає малюка, а інший дає препарат.

Зараз практично всі ліки для дітей випускають з приємними фруктовими смаками, але навіть їх буває важко дати, тому що малюк може не відкривати рот, випльовувати, іноді у малюка з`явитися блювота. Наберіться терпіння, не кричіть на нього, не показуйте, як вас турбує виникнення блювоти на з-за препарату. Постарайтеся з посмішкою і ласкаво знову дати йому гіркі ліки.

Щоб відвернути увагу дитини, іноді використовують іграшкову посуд (попередньо добре її вимивши), красиву чашку. Якщо малюк не відкриває рот і чинить опір, можна натиснути пальцем на його підборіддя, щоб відвести вниз нижню щелепу. Якщо цей маневр не вдається, доводиться ввести ложку між зубами або яснами (з боку щоки) і обережно повернути її руба - рот дитини відкриється, і в нього вводять лікарський розчин. Можна вчинити інакше: злегка стиснути ніс дитини двома пальцями, тоді малюк відкриє рот для вдиху і в цей час обережно влити йому ліки. Розтискати ніс треба після того, як речовина буде проковтну.

Найкраще вводити рідке ліки в порожнину між щелепою і щокою, направляючи його в глиб рота, так як на мові багато смакових сосочків, а корінь язика володіє підвищеним блювотним рефлексом. Це зручно робити за допомогою одноразового шприца (без голки!) Або мірного шприца, що входить в комплект деяких лікарських препаратів. Маніпуляцію слід проводити м`яко, щоб не злякати і не травмувати дитину.

Ліки, які потребують додаткового приготування

Є препарати, які необхідно доводити до стану готовності перед вживанням в домашніх умовах, наприклад, антибіотики в порошках, з яких випливає зробити суспензію. Уважно прочитайте інструкцію до таких ліків. Для кожного препарату існують певні правила розведення - в один потрібно додати певну кількість води (іноді в два прийоми), в інший налити води до певної мітки на флаконі. Суспензії потрібно струшувати не тільки під час приготуванні, але і перед кожним вживанням, так як доза препарату може від цього змінюватися і ви не отримаєте бажаного результату. Зберігати розведені ліки слід відповідно до інструкції в холодильнику або при кімнатній температурі, не використовувати після закінчення терміну дії.

При прийомі порошків, їх розводять у воді по анотації (їдальня або мірна ложка). Є ліки, які необхідно розводити у великих обсягах води. Але дитина до року не може випити велику кількість рідини відразу, тому можна приготувати більш концентрований розчин, розвести препарат не в 100 мл або 50 мл, а в 20 або 30 мл і давати малюкові протягом дня. Так само слід чинити і з розчинними, "шипучими" таблетками. Наприклад, дитині призначено по 1таблетка 3 рази в день, але в анотації до препарату сказано розвести речовину в 100 мл води (0,5 склянки), розведіть ліки в 50мл, доза препарату буде отримана повністю і лікувальний ефект збережений.

Як давати ліки в таблетках

Якщо дитині призначено ліки в таблетках, а дитині менше року, він не зможе проковтнути пігулку відразу, тому таблетку без захисної оболонки можна розтерти в порошок. Діти більш старшого віку, швидше за все, легко впораються з "гіркою необхідністю", особливо якщо їм розповісти, що це чарівне ліки.

Якщо таблетка гірка, з неприємним смаком, то її можна дати з ложкою пюре, соку, варення. Однак слід порадитися з лікарем, чим краще усунути неприємний смак ліків, чим краще його запити, так як деякі соки, їжа, молоко здатні знизити дію препаратів, а деякі навпаки - поліпшать всмоктуваність і підвищать ефективність. Не слід давати гіркі ліки з їжею, регулярно вживається дитиною (наприклад, з м`ясним або овочевим пюре), т.к малюк може потім відмовлятися від неї тривалий час.

Як бути, якщо дитина з якоїсь причини не може проковтнути таблетку або капсулу цілком, дробити чи її?

Зараз випускається велика кількість лікарських засобів в капсулах і кислотостійкої оболонці (наприклад, мезим-форте, панкреатин), їх цілісність краще не порушувати. Потрапляючи в шлунок, такий препарат втратить частину лікувальних властивостей, через це дозування потрібно збільшити. Якщо по інструкції не забороняється змішувати ліки з їжею (наприклад, Лінекс), можна відкрити капсулу, акуратно відокремити необхідну частину речовини і перемішати його з їжею або питвом. Коли в інструкції написано, що ліки в капсулі знаходиться в додаткових мікросфер, як, наприклад, Креон, то його також можна розкрити і дати дитині, запропонувавши потім маляті рясно запити його водою. У будь-якому випадку, якщо дитина не може прийняти прописані ліки, необхідна консультація лікаря, і заміна препарату на аналогічний у зручній для маленького пацієнта лікарській формі.



Чим запивати ліки

Більшість лікарських препаратів слід запивати водою, краще кип`яченою. Кислі фруктові та овочеві соки можуть нейтралізувати фармакологічний ефект деяких антибіотиків, посилити фармакологічний ефект аспірину, барбітуратів. Молоком можна запивати ті лікарські препарати, які дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Не слід запивати молоком таблетки з кислотостійкої оболонкою (панкреатин, мезим і т.д.), так як при цьому розчиняється запобіжна оболонка і препарат руйнується, не досягнувши місця всмоктування і не виходить бажаний лікувальний ефект.

Ліки та прийоми їжі

Важлива зв`язок між прийомом медикаментів і їжі. Ліки, прийняте з їжею, згодом потрапляє в кишечник (основне місце всмоктування), тому його дія настає пізніше. Отже, коли необхідно отримати швидкий лікувальний ефект, препарат приймають за 1 годину до їди або через 2 години після їжі, щоб шлунок був майже порожній. Швидкість проходження харчових мас через шлунок залежить і від температури їжі. 50% рідких страв кімнатної температури видаляються з шлунка через 20-25 хвилин, а з температурою 37 градусів С - через 7 хвилин. Крім того, окремі компоненти їжі можуть всмоктувати ліки, обволікати їх слизом, що також призводить до зниження надходження препаратів в організм. Всмоктування ліків, прийнятих натщесерце відбувається швидше, що пояснюється їх більш повним зіткненням з поверхнею слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Більшість препаратів всмоктується в кишечнику від 30 до 45 хвилин. Якщо дитина виплюнула ліки відразу або через 10 хвилин після його прийому, то повторіть дозу, за винятком випадків, коли необхідна точне дозування препарату (деякі серцеві препарати, гормони). Якщо у малюка почалася блювота через 30-45 хвилин, немає ніякої необхідності давати йому ліки знову.

Введення лікарських речовин в ніс

Перед введенням крапель, ніс дитини потрібно очистити від слизу і корок. Діти старшого віку можуть це зробити шляхом сякання, дітям раннього віку ніс очищають за допомогою ватного "гнотика" (турунди) або спеціального відсмоктування (аспіратора для носа), попередньо пом`якшивши скоринки препаратами АКВА МАРІС, Салін, ФІЗІОМЕД або сольовим розчином, приготованим самостійно (1 ч. л. кухонної солі на склянку кип`яченої води). Лікарський розчин вводять в ніс краплями з піпетки, яка повинна бути стерильною і використовуватися тільки для цього препарату (або перед вживанням її слід ретельно промити). Закапувати ліки в ніс маленьким дітям краще з помічником. Малюк повинен знаходитися в положенні напівлежачи на спині, руки його слід притримувати. Дітям старшого віку краплі в ніс можна ввести в положенні сидячи зі злегка закинутою і повернутою в бік головою або в положенні лежачи на спині (подушку під голову не підкладають).

Набравши ліки в нижню третину скляної частини піпетки і утримуючи її вертикально в правій руці, великим пальцем лівої руки піднімають кінчик носа малюка. Чи не торкаючись піпеткою до носа, вводять 2-3 краплі спочатку в одну ніздрю і відразу ж голову дитини повертають у бік цієї половини носа, лікарський розчин при цьому рівномірно розподіляється по слизової оболонки носа. Через 1-2 хвилини таку ж кількість розчину вводять в другу половину носа і злегка масажують носик.

У деяких випадках перед введенням основного лікарського розчину, якщо ніс дитини сильно закладений через набряк слизової, спочатку вводять кілька крапель судинозвужувальних крапель, а потім після зменшення набряку - основне лікарська речовина. В даний час багато лікарські засоби випускаються у вигляді аерозолів (спреїв), які більш рівномірно розподіляються по слизовій носа, але їх застосування дозволене з року.

Як правильно вводити ліки у вушка

Краплі у вуха часто вводять в зв`язку із запальним процесом в середньому вусі. Перед введенням крапель в зовнішній слуховий прохід лікарську речовину необхідно підігріти до температури тіла (36,6 градусів С). Холодні краплі дратують внутрішнє вухо (кістковий і перетинчастий лабіринт) і можуть викликати запаморочення. Вливання крапель в слуховий прохід при наявності гною неефективне, необхідно спочатку очисти слуховий прохід ватним "гнотиком", змоченим 3% розчином перекису водню.

Після очищення зовнішнього слухового проходу дитини укладають на спину, повертають голову на бік, хворим вухом верх. Щоб випрямити канал зовнішнього слухового проходу, у дитини раннього віку лівою рукою відтягують вушну раковину трохи донизу, у старших дітей - вгору і назад. Тримаючи піпетку у вертикальному положенні в правій руці, у вухо вводять необхідну кількість препарату. Після введення крапель, якщо в барабанної перетинки є отвір, що утворилося в результаті запалення, рекомендується натиснути пальцем на козелок (виступ зовнішнього вуха попереду слухового проходу), це сприяє проникненню ліки в порожнину середнього вуха.

В кінці процедури зовнішній слуховий прохід протирають стерильною серветкою або сухим ватним тампоном. Крім того, емульсії і розчини можуть бути введені в вухо на просоченої ними стерильною марлевою турунди (своєрідна джгуті з марлі).

Введення ліків в очі

Процес закапування очей потребує уваги та обережності. Для запобігання помилки, перед процедурою мама повинна уважно перевірити відповідність назви крапель призначенням лікаря.

Очні краплі

Ретельно вимийте руки. Краплі закапують в очі малюка за участю помічника, який утримує дитину в положенні лежачи на спині, фіксуючи при цьому його голову, руки і ноги. Мама бере в ліву руку стерильну марлеву серветку і з її допомогою відтягує вниз нижню повіку, притискаючи його краю орбіти очі - кістковому вмістилище очі. Якщо дитина рефлекторно стиснув повіки, необхідно дбайливо, але наполегливо розсунути їх. Малюкові пропонують дивитися вгору, після чого великим і вказівним пальцями правої руки натискають ковпачок піпетки і випускають 1-2 краплі на слизову оболонку нижньої повіки. При змиканні повік надлишок крапель витікає через край століття (тому, не рекомендується закапувати в око більше 2-х крапель) і мама знімає їх тим же тампоном.

Очні краплі повинні мати кімнатну температуру. Занадто холодні краплі викликають небажаний спазм століття. При введенні крапель стежать, щоб кінчик піпетки не торкався вій хворого, тому що при цьому він може інфікуватися і надалі забруднити весь розчин. Закапування крапель з відстані більше 2 см від ока викликає у хворого неприємні відчуття.

очні мазі

Очні мазі застосовують з метою більш тривалої дії лікарської речовини і при необхідності, для зменшення тертя століття по оку.

Закладають мазь наступним чином: руки миють з милом, лівою рукою відтягують нижню повіку, широким кінцем скляної палички (попередньо прокип`яченої) набирають невелику кількість мазі і наносять на слизову оболонку нижньої повіки. Після цього малюк закриває очей і через повіку пальцем проводиться легкий масаж ока для більш рівномірного розподілу по ньому мазі.

Як правильно робити інгаляції

При захворюваннях верхніх дихальних шляхів (ГРЗ, трахеїтах - запалення трахеї, бронхітах - запалення бронхів), а також при пневмоніях (запалення легенів) нерідко застосовують парові, тепловлажние, масляні та інші інгаляції. Вони викликають розрідження слизу, сприяють відходженню мокротиння, зменшують набряклість слизових оболонок дихальних шляхів, поліпшуючи тим самим їх прохідність, захищають слизові оболонки від шкідливих зовнішніх впливів, сприяють придушенню інфекції. Для інгаляцій користуються спеціальним апаратом - інгалятором. Техніка проведення цієї процедури не відрізняється від такої у дорослих. Дитину саджають навпроти розпилювача. Відкриваючи рот і роблячи глибокі вдихи, дитина вдихає розпилюються рідина. Крик дитини не заважає проведенню інгаляцій, тому що під час крику рот у нього відкритий, а дихальні руху глибокі.

Інгаляції можна проводити в домашніх умовах без спеціального апарату. У таких випадках для старших дітей в якості інгалятора може бути використаний чайник, в який наливають розчин для інгаляції (наприклад, розчин з содою, евкаліптом, ментолом і т.д.) і ставлять його на плиту (повільний вогонь). На носик чайника надягають розтруб, зроблений у вигляді грамофонної труби з цупкого паперу. Перш ніж посадити дитину, дорослий повинен сісти перед розтрубом сам і переконатися, що відстань достатня і пар не обпалює слизову порожнину рота. Дітям раннього віку парові інгаляції не призначають, але можна у ванній кімнаті пустити гарячу воду з крана і посидіти там з дитиною (пограти, почитати, пускати кораблики). Іноді діють по-іншому: включають зволожувач повітря в дитячій кімнаті або роблять "парову намет" в ліжечку, накривши ліжко малюка простирадлом і направивши всередину водяну суспензію зволожувача.

Інші способи введення ліків в організм

Фармакологічні засоби можна вводити в пряму кишку (ректально). Вона має густу мережу кровоносних і лімфатичних судин і багато лікарських речовин добре всмоктуються з поверхні її слизової оболонки. Ректальне введення препаратів дозволяє уникнути подразнення шлунка. До такого способу вживання ліків в організм вдаються в тих випадках, коли утруднено або нездійсненно введення його в порожнину рота через нудоти, блювоти, спазму стравоходу і т.д. Ректально вводять свічки (супозиторії) і рідини за допомогою клізм.

введення свічки

Для введення в пряму кишку свічки дитини укладають на лівий бік, трохи зігнувши його ноги в колінах і тазостегнових суглобах, і злегка фіксують в такому положенні. Потім лівою рукою розводять сідниці, а правою, звільнивши тонкий кінець конуса свічки, вводять її в анальний отвір, притримуючи потовщений кінець свічки і намагаючись проштовхнути її всередину. Коли свічка введена в пряму кишку, важливо на 1-2 хвилини утримувати сідниці притиснутими між собою, щоб свічка не була рефлекторно видавлена назад. У дітей грудного віку введення свічки можна робити в положенні на спині з приведеними до живота ногами.

очисна клізма

Лікарський розчин вводять в пряму кишку після очисної клізми. Для очисної клізми використовують воду температурою 28-30 градусів С. При сильних запорах, для збільшення послабляющего дії клізми до води додають гліцірін - 1--2 чайні ложки на склянку води. За допомогою клізми рекомендується вводити наступні кількості рідини в залежності від віку дитини:

* Новонародженим - 25 мл-

* 1-2 місяці - 30-40 мл-

* 2-4 місяці - 60 мл-

* 6-9 місяців - 100-200 мл-

* 9-12 місяців - 120-180 мл-

* 1-2 роки - 200-250 мл-

* 2-5 років - 300 мл-

* 6-10 років - 400-500 мл.

Балон, який використовується для клізми повинен бути чистим, а його наконечник змащений вазеліном або олією. Для того щоб наповнити балон, його здавлюють рукою до повного витіснення повітря, після чого опускають наконечник у воду і, розтискаючи балон, набирають в нього воду. Дитину кладуть на клейонку і пелюшку, притримуючи лівим передпліччям тіло дитини, а кистю лівої руки - зігнуті в колінах ноги. Правою рукою обережно, без будь-якого насильства, вводять наконечник балону обертальним рухом в пряму кишку. Короткий м`який наконечник вводять повністю, якщо наконечник довгий пластиковий - на 4-5см. Повільним стисканням балона вводять воду в кишечник, а потім, не розтуляючи балона, витягують його з прямої кишки. По завершенні процедури протягом декількох хвилин злегка стискають сідниці дитини, щоб вода не виливалася занадто швидко. Дітям першого року життя можна ставити клізму в положенні на спині з піднятими ногами.

Лікарська клізма

Лікарську клізму можна ставити дитині через 15-20 хвилин після стільця або очисної клізми. Лікарська речовина вводять в невеликій кількості теплої води (37-38 градусів С) для кращого всмоктування. Коли дитині призначена певна дозування, дотримуйтесь рекомендованої дози. Якщо в анотації до препарату немає чітких вказівок, то застосовуються такі обсяги: дітям раннього віку вводять по 20-25 мл лікарської речовини, від 3 до 10 років - до 50 мл, більш старшого віку - до 50-75 мл. Якщо клізму вводять за допомогою балона, то наконечник вводять глибше, ніж при очисної клізми. Після вилучення наконечника, сідниці треба тримати стислими 10-15 хвилин, щоб ліки встигло всмоктатися. Лікарську клізму можна провести за допомогою одноразового шприца з лікарською речовиною, до якого приєднаний стерильний м`який гумовий катетер. Його повільно вводять в пряму кишку на 8-10 см.

Таким чином, багато лікувальні процедури можна виконувати самостійно. Наберіться терпіння, будьте ласкаві і наполегливі при лікуванні.

Удачі вам і здоров`я вашим малюкам!

Журнал "Мама і малюк" №11, 2004