Клізма для дитини: види і техніка виконання процедури
Відео: Як робити клізму дитині при запорах
З приводу такої процедури як клізма і її численні різновиди серед батьків і фахівців в даний час існує неоднозначне ставлення. Прихильники даної методики стверджують, що вона перевірена часом і може з успіхом застосовуватися для корекції ряду патологічних станів у дитини, від запорів до деяких загальних захворювань. Противники ж вважають, що подібна процедура є дуже неприємною як для дітей, так і для дорослих, а сучасна фармакологічна промисловість створює засоби, які можуть цілком замінити ефекти клізми. Як би там не було, клізма в лікуванні дітей і в наші дні використовується досить широко, але неправильні і недосвідчені дії батьків можуть при цьому привести до хворобливих відчуттів у дитини.
Відео: Очисна клізма
Коли дитині потрібно робити клізму? Показання до процедури:
Введення рідини ректальним шляхом виробляють з метою очищення слизової оболонки від токсинів, розчинення щільних скупчень калу, роздратування механорецепторів стінки кишечника (це рефлекторно посилює активність рухів кишки і сприяє дефекації). Крім цього, в прямій і сигмовидної кишки розташовуються численні судини, через які можуть всмоктуватися лікувальні речовини. Деякі види клізм застосовують для лікування місцевих патологічних станів у дітей, таких як запалення стінки кишки, анальні тріщини та інші ушкодження.
Таким чином, основний спектр показань для застосування клізми у дитини виглядає наступним чином:
1. Запори, накопичення щільних калових мас.
2. Харчові отруєння, які призводять до осідання токсинів на внутрішній поверхні кишечника.
3. В рамках підготовки до багатьох процедур (УЗД, колоноскопія, оперативні втручання та інші).
4. Як варіант введення ліків.
Для багатьох батьків найбільш актуальною і часто виробленої процедурою є клізма для усунення запорів у малюка. Інакше кажучи, переважна більшість «домашніх» клізм відносяться до типу очищають, а невелика їх частина є лікувальними.
Як правильно зробити клізму дитині ?:
Напевно, найпоширенішим помилкою з приводу клізми є думка, що ця процедура повністю безпечна і не має протипоказань, так як при цьому відбувається тільки місцевий вплив. Однак це не так, і в деяких випадках проводити таку процедуру заборонено. По-перше, очисну клізму можна проводити при виражених ознаках апендициту (біль в правій половині живота, підвищення температури, блювоти). По-друге, якщо проблеми з дефекацією (простіше кажучи, запор) обумовлені недавнім хірургічним втручанням на органах шлунково-кишкового тракту, то клізма і в цьому випадку може викликати серйозні ускладнення.
Другий частою помилкою при виконанні даної процедури є помилковий розрахунок кількості рідини, яку вводять в товстий кішечкік. Якщо кількість водного або масляного розчину буде недостатньо, то він не зможе розвести густі калові маси, а процедура не зробить належного ефекту. Але якщо рідини буде занадто багато, то клізма може супроводжуватися хворобливими відчуттями в результаті перерастяжения стінок кишечника. Оптимальний обсяг клізми (разовий) залежить від віку малюка:
1. У віці до 6-ти місяців - 30-60 мілілітрів.
2. Від 6-ти місяців до 1-го року - 120-180 мілілітрів.
3. Від 1-го року до 2-х років - до 200 мілілітрів.
4. Від 3-х до 5-ти років - 200-300 мілілітрів.
5. Від 5-ти до 12-ти років - 300-400 мілілітрів.
6. Більше 12-ти років - від 500 мілілітрів.
Для введення рідини в пряму кишку дитини молодшого віку зазвичай використовують спеціальні гумові або силіконові грушоподібні балони різного об`єму. В аптеках іноді замість обсягу вказують номер розміру балона, при цьому №2 відповідає 50 мл, №3 (75 мл), №4 (100 мл), №5 (150 мл) і №6 (200-250 мл). При необхідності введення великих обсягів використовують так звану кухоль Есмарха, яка представляє собою ємність або грілку з трубкою і краном на ній.
Як балон, так і кінець трубки перед використанням рекомендується прокип`ятити і змастити вазеліном. Немовля віком до року кладуть на спинку, підносити ніжки і розсовують їх, більш старших дітей просять прилягти на бік (бажано лівий) і максимально притиснути ноги і коліна до живота, обхопивши їх руками. На наконечник наносять вазелін і акуратно вводять, просуваючись вперед і вгору, через 1-2 сантиметри напрямок міняють на вгору і кілька кзади (уздовж внутрішньої поверхні крижів). Досягнувши глибини 2-3 см (у дітей молодшого віку) або 6-8 (старше п`яти років) вміст балона поступово вичавлюють по його повного спорожнення і потім, не розтуляючи його, виводять наконечник. Після введення трубки (у разі використання кухля Есмарха) кран відкривають, домагаючись повільного і рівномірного витікання рідини.
Відео: Сестринська справа
Очисна клізма для дитини:
Найбільш поширеним типом клізми для дітей є очисна і її численні модифікації (масляна, гіпертонічна, сифонна). Її основне призначення це розм`якшення калових мас, видалення токсинів з поверхні слизової оболонки кишечника, усунення наслідків посиленого газоутворення. Важливим правилом даної процедури є температура рідини, що вводиться, яка для водних розчинів становить 22-23 градуси, а для масляних - 37 градусів. Розчин з теплою водою протипоказано з тієї причини, що вона відразу ж всмоктується в кровоносне русло, сприяючи інтоксикації організму. Нерідко до води можуть додавати і інші компоненти для посилення ефекту, наприклад, кухонну сіль (1 столова ложка на літр води) для посилення перистальтики, відвар ромашки для зниження газоутворення, рослинне масло для послаблення ефекту.
Гіпертонічні клізми. У цих типах клізм використовується особливе фізичне явище, яке називається осмотичнийтиск розчинів. Простіше кажучи, наявність у складі рідини певних солей в концентрації більшої, ніж в організмі, приводить до того, що вода починає надходити в просвіт кишечника, намагаючись розбавити цей розчин. Завдяки цьому відбувається більш ефективне розведення твердих скупчень калу, а також ефективно змиваються всі шкідливі речовини з внутрішньої поверхні кишки. Для створення гіпертонічного розчину використовують або сульфат магнію (всім відоме сольове проносне) або ж звичайну кухонну сіль.
Масляна клізма. Цей тип процедури характеризується з одного боку більш сильним, але в той же час м`яким і значно відстроченим - послаблюючий ефект від впливу виникає через 7-10 годин. Тому такий тип клізми рекомендується робити на ніч перед сном в розрахунку на ранковий туалет. При цьому вводиться 20-80 мілілітрів рослинного (соняшникової, конопляного) або вазелінового масла, яке має температуру 36-37 градусів.
сифонна і інші типи очисних клізм, заснованих на застосуванні значних обсягів рідини, проводяться тільки за суворими медичними показаннями і в умовах лікувального закладу.
Лікувальні клізми:
Таку процедуру, як клізма використовують і для введення деяких лікарських речовин місцевого або загального дії. Місцеводіючі препарати вводять при різних ураженнях слизових оболонок кишечника, в разі анальних тріщин і інших подібних поразок. Переваги ректального введення препаратів загальної дії полягає в більш швидкому попаданні в системний кровотік без проходження через печінку, яка може значно послабляти багато лікарських речовин.
Перед введенням розчину з діючою речовиною проводиться класична очисна клізма. Після цього виробляють так звану лікувальну мікроклізму, обсяг якої становить 25 мл при віці дитини менше 5-ти років, 25-50 мл в період 5-10 років, і 75 мл в більш старшому віці. Температура лікарського розчину повинна становити близько 40 градусів, так як саме в такому випадку відбувається найбільш швидке всмоктування препарату. Для місцевого ефекту в домашніх умовах застосовується крохмальна і ромашкова клізма для зниження подразнення слизової оболонки. За призначенням лікаря з загальних препаратів ректальним шляхом за допомогою клізми вводять розчину хлоралгідрату, що володіє протисудомну дію.
При правильному виконанні клізми неприємні відчуття у дитини зводяться до мінімуму, а побічних ефектів і протипоказань у такого методу досить мало, тому повністю відмовлятися від нього нерозумно. При підвищеному газоутворення і запорах краще впливати безпосередньо на вогнище патологічного процесу, ніж давати дитині проносні лікарські засоби загального характеру. Саме з цих причин, швидше за все клізма ще довгий час буде залишатися на озброєнні батьків і лікарів ще дуже довго.
