Актовегін під час вагітності: ефективність і безпечність препарату

Одним з небезпечних порушень перебігу вагітності є синдром фетоплацентарної недостатності. Розпізнати його буває важко, але при цьому він несе високу небезпеку для плода, викликаючи гіпоксію. Дитина недоотримує корисних речовин і кисню, в результаті чого виникає ризик появи вад розвитку і навіть внутрішньоутробної смерті. У період вагітності важливе значення приділяється не тільки лікування фетоплацентарної недостатності, але і її профілактиці. Для запобігання цій патології призначають препарати, що покращують кровообіг і обмін речовин в організмі матері. Одним з таких лікарських засобів є Актовегін.

Дія і область застосування Актовегіну

Препарат виробляють з крові телят, видаляючи з неї білки. Отриманий депротеінізований гемодериват, що містить компоненти клітинної маси і сироватки крові тварин, є діючою речовиною Актовегіну, який відноситься до групи антигіпоксантів.

Функції Актовегіну як антигіпоксантів:

• допомагає переносити і виводити глюкозу з крові;
• підвищує споживання кисню і поживних речовин;
• скорочує час регенерації тканин і шкірних покривів, відновлює їх чутливість;
• нормалізує обмін речовин в тканинах;
• покращує психічне самопочуття.

У хворих на діабет після лікування Актовегін знижуються болі, поколювання і печіння в кінцівках, запобігає оніміння ніг.

Навіщо лікарі призначають Актовегін при вагітності

Показаннями для початку лікування Актовегін є:

• порушення циркуляції крові в головному мозку, наприклад, при інсульті та травмах голови;
• погіршення стану нервової системи при цукровому діабеті;
• ураження шкірних покривів при виразках, пролежнях і ранах;
• порушення кровотоку в венах і артеріях;
• променева терапія спільно з іншими препаратами.

За узі на 27 тижні вагітності відставання плода за розмірами 10 днів. А так все в порядку. Патологій немає. Показники плодово-плацентарного і матково-плацентарного кровотоку в межах норми.Гінеколог виписує Тромбоасс для поліпшення кровопостачання в матці. А гематолог за показаннями загального аналізу крові, коагулуограмми, д-діммера і агрегації тробоцитов скасовує Тромбоасс і призначає Актовегін. Гениколог каже що Актовегін заборонений при вагітності і що якщо вона мені його призначить її позбавлять ліцензії. І наполягає на прийомі Тромбоасса. Кого слухати?

Відповідає Семенова О.К., акушер-гінеколог:

Здрастуйте, ви дійсно у важкій ситуації, але я вам скажу точно: Актовегін при вагітності призначають з хорошим ефектом для росту дитини. Я не знаю всієї вашої історії хвороби, але можна гематолога послухати.

В інструкції до препарату йдеться про те, що при вагітності його потрібно застосовувати з обережністю. Як показань виробник не вказує хвороб або симптомів, пов`язаних безпосередньо з виношуванням дитини. Але в російській практиці Актовегін широко застосовують в наступних випадках:

• погіршення прохідності крові від матері в плаценту, а далі дитині, тобто розвиток гіпоксії;
• ризик початку передчасних пологів або загроза переривання вагітності;
• недобір ваги у плода і відставання його в розвитку;
• гестоз (токсикоз третього триместру).

Серед лікарів зустрічаються різні думки про його користь для майбутніх мам.

При такій популярності, яку має Актовегін, його ефективність повинна бути підтверджена дуже вагомими незалежними рандомізірованнимі дослідженнями, але про такі нечутно lt; ...> В офіційній інструкції до препарату компанія ОФІЦІЙНО каже: застосовуйте препарат при вагітності з обережністю. У той же час на місцях періодично «підгортають» акушерів, про сприятливу дію препарату при, наприклад, гіпоксії плода lt; ...> Хоча кожен акушер назве безліч прикладів використання ефективних препаратів, дія яких доведено в дуже якісних дослідженнях, але при цьому виробник відмовлявся від його застосування у вагітних (щоб не зв`язуватися з судовими розглядами).

Форми випуску: розчин для внутрішньом`язових і внутрішньовенних уколів і крапельниць, таблетки, мазь, гель, крем

Актовегін випускається в декількох формах:

• гель 20%;
• крем 5%;
• мазь 5%;
• таблетки;
• розчин для ін`єкцій;
• розчин для інфузій.

Крем, мазь і гель Актовегін застосовують зовнішньо при пошкодженнях шкіри, наприклад, при опіках. Серйозні і мокнучі рани, відкриті виразки можуть лікуватися комплексно: зовні і зсередини - ін`єкціями. На уражену ділянку наносять тонким шаром гель Актовегін, а поверх накладають пов`язку. При мокли ранах бинт змінюють кілька разів на день. В інших випадках він служить тиждень.

Крем Актовегін використовують після гелю на складних ранах, а мазь - при тривалому лікуванні труднозаживающих уражень шкіри. Очний гель добре допомагає при ушкодженнях рогівки. В цьому випадку краплю кошти наносять прямо на рану 2-3 рази за день протягом місяця.

Лікування таблетками призначають в якості підтримуючої терапії хвороб, що характеризуються порушенням кровообігу. Внутрішньовенні ін`єкції під час вагітності використовують в дозуванні, зазначеної лікарем, розбавляють засіб фізрозчином. Ліки вводиться дуже повільно один раз на добу або через день.

Іноді використовують уже готовий розчин для ін`єкцій на фізіологічному розчині від виробника.

Форми випуску Актовегіну - фотогалерея

Особливості лікування на різних термінах і інструкція із застосування

У першому триместрі гіпоксія зустрічається рідко, так як плід ще дуже малий і насичення його киснем відбувається безперешкодно. Проте застосування будь-яких лікарських препаратів в цей період вкрай небажано.

У перші місяці вагітності відбувається закладка органів і систем дитини, тому будь-яке зовнішнє втручання може негативно позначитися на розвитку плоду.

У другому триместрі зростаючий плід недоотримує кисень і корисні речовини, якщо плацента не в змозі повністю виконувати свої функції. На цьому терміні нестача деяких корисних речовин в крові, наприклад, гемоглобіну, впливає на кровообіг і призводить до плацентарної недостатності. Лікар може призначити Актовегін для поліпшення постачання дитини поживними мікроелементами.

В останньому триместрі серйозним і часто зустрічається захворюванням є передчасне старіння плаценти. Воно здатне спровокувати гострий брак кровообігу, недобір ваги плоду і ранній початок родової діяльності. У такій ситуації незадовго до пологів можуть бути призначені внутрішньом`язові або внутрішньовенні ін`єкції Актовегін.

Тривалість лікування і дозування всіх форм препарату визначає лікар. Найчастіше лікування Актовегін обмежується терміном 4-6 тижнів.

Побічні дії для вагітної жінки

Застосування Актовегіну не рекомендується в наступних випадках:

• гіперчутливість до компонентів препарату;
• затримка води в організмі;
• скорочення кількості або відсутність сечі, що виробляється нирками;
• набряклість легенів;
• високий вміст хлору і натрію в крові.

Протягом 15 років (1996-2010) проводилися порівняльні дослідження Актовегіну в країнах, де він застосовувався / не застосовувався. Виявилося, що там, де препарат призначався, частіше діагностували придбане слабоумство (приблизно на одну третину більше хворих, ніж у країнах, що не практикували його використання). Після публікації результатів цього дослідження Актовегін заборонили в Канаді і США. На даний момент його рекомендують лише в країнах колишнього СРСР, КНДР і Південної Кореї.

Препарат може спричиняти такі побічні ефекти:

• шкірний висип;
• виражене почервоніння різних ділянок шкіри;
• підвищення температури і накопичення надлишкового тепла в тілі;
• анафілактичний шок - гостра і важка алергічна реакція.

При появі подібних симптомів необхідно припинити прийом Актовегіну і звернутися до лікаря.

Аналоги Актовегіну і інші лікарські засоби, здатні замінити його при вагітності

Аналогом Актовегіну за діючою речовиною є Солкосерил. Церебролізин і Кортексин наближені до нього за складом - у виробництві використовуються тканини організмів тварин. Ці препарати вважаються натуральними. За терапевтичного ефекту з Актовегін схожі Курантил 25 і Веро-Тріметазін, але їх активні компоненти мають хімічне походження.

Кортексин і Веро-Тріметазін не використовують в практиці лікування вагітних жінок, так як досліджень про їхню безпеку для матері і дитини не проводилося.

Препарати, якими можна замінити Актовегін при вагітності - таблиця

Препарати зі схожим дією - фотогалерея

Відгуки жінок про лікування Актовегін під час вагітності

Дихальна гімнастика для вагітних - відео

Актовегін часто використовується при лікуванні гіпоксії плода і плацентарної недостатності, а також інших захворювань, пов`язаних з погіршенням кровотоку. Хоч порушення при вагітності не відносяться до числа прямих показань для його призначення, в російській акушерській практиці препарат займає вагоме місце.