Чи виправдане застосування еуфіліну при набряках у вагітних

Вагітність не завжди проходить гладко, і крім загострення наявних захворювань у жінки можуть з`явитися нові проблеми зі здоров`ям, пов`язані з її цікавим положенням. Одна з них - набряки, які можуть свідчити про пізній токсикоз (гестозі). Для їх усунення застосовуються різні способи, в тому числі лікарські препарати, серед яких знаходиться Еуфілін.

Дія препарату і думка про нього лікарів

Еуфілін призначається при обструктивному синдромі бронхів. Він надає розслабляючу дію на гладку мускулатуру, що сприяє поліпшенню прохідності дихальних шляхів, знімає спазм, має сечогінний ефект. Еуфілін, крім того, знижує тонус матки і благотворно позначається на роботі мозку, сприяючи насиченню його клітин киснем.

Активним компонентом препарату є аминофиллин, що представляє собою суміш 80% теофіліну і 20% етілендіаміна. Теофілін - органічна речовина, яка наділяє Еуфілін усіма властивими йому фармакологічними властивостями. Для поліпшення показників препарату до речовини доданий етилендіамін, який робить теофілін добре розчинним у воді. Потрапляючи в організм, амінофілін розпадається на складові компоненти.

Таблетки Еуфіліну застосовуються для лікування обструктивного синдрому у вагітних і підходять для амбулаторного лікування

Згідно з листом-вкладиша в упаковці з ліками Еуфілін повинен призначатися вагітним з обережністю і тільки після аналізу користі від його застосування та ризику для дитини. Однак більшість лікарів сходяться на думці, що офіційна інструкція до препарату застаріла і потребує перегляду, а перелік показань потрібно істотно розширити.

Коли і в яких формах вагітним призначають препарат в різних триместрах

Еуфілін випускається в двох формах:

• таблетки;
• розчин для внутрішньовенного введення.

Еуфілін у вигляді розчину призначається тільки в умовах стаціонару

В інструкції до препарату вказано, що Еуфілін призначається при захворюваннях органів дихання.

Таблиця: Показання для призначення Еуфіліну у вигляді таблеток і розчину для крапельниці при вагітності

Крім цих показань, препарат використовується і в деяких інших ситуаціях, не передбачених інструкцією. Його, наприклад, призначають при проведенні фізіопроцедур, зокрема, електрофорезу, для лікування артрозів і остеохондрозу у дорослих, дисплазії, гіпертонусу, родових травм і у малюків. Майбутнім мамам Еуфілін частіше призначається в зв`язку з сильними набряками, які супроводжують гестоз на пізніх термінах вагітності. Він покращує роботу нирок, завдяки чому вони пропускають через себе більше рідини і виводять її з організму.

Є дані клінічних досліджень за участю тварин, дорослих людей і дітей, в ході яких вивчалася ефективність Еуфіліну як діуретика. Достовірно встановлено, що він значно збільшує утворення сечі і в той же час не має токсичного впливу на організм, як інші сечогінні препарати, тому більш кращий для вагітних.

Зазвичай необхідність в еуфілін виникає в другій половині вагітності, частіше в третьому триместрі. У першому триместрі і в останні тижні виношування дитини використовувати препарат можна тільки в крайньому випадку. Досліджень, які доводять його безпеку для плоду на етапі формування органів і тканин, немає, тому Еуфілін не призначають на ранніх термінах. Здатність активної речовини теофіліну надавати розслабляючий ефект на матку може вплинути на родовий процес, що робить застосування препарату небажаним перед самими пологами.

Відео: Набряки при вагітності

Форми випуску Еуфіліну, які може призначити лікар в різних ситуаціях

Таблетки підходять для амбулаторного лікування, а розчин застосовується в стаціонарі у вигляді крапельниць. Іноді при бронхіальній астмі та інших видах обструкцій призначають інгаляції препаратом, для чого використовують ампули з розчином. Але цей метод викликає суперечки в колі лікарів, оскільки для отримання потрібного ефекту аминофиллин повинен потрапити в кров, а вдихання його парів призводить до осідання речовини на слизових оболонках бронхів, але не дає впливати на організм системно.

Крапельницю з еуфілін ставлять вагітної в важких випадках, коли потрібна швидка допомога

Небезпеки, пов`язані з застосуванням Еуфіліну

Еуфілін має багато протипоказань і побічних ефектів.

Еуфілін впливає на швидкість реакції, тому приймаючи препарат, вагітної потрібно утриматися від керування автомобілем та виконання роботи, що вимагає граничної точності і концентрації уваги.

Таблиця: Протипоказання, побічні ефекти і ситуації, що вимагають обережності при призначенні

Якщо у жінки варто діагноз, при якому потрібна обережність у призначенні препарату, то дозування Еуфіліну коригується з урахуванням індивідуальних особливостей організму майбутньої мами. Перегляд схеми застосування також потрібно при лихоманці і ГРЗ.

Такий побічний ефект, як тахікардія після прийому препарату в третьому триместрі може розвинутися не тільки у вагітної, а й у плода.

Еуфілін здатний взаємодіяти з іншими лікарськими препаратами, що буде взаємно впливати на їх ефективність і безпеку. Призначаючи його, лікар в обов`язковому порядку враховує те, які ліки приймає жінка. Говорячи про таку взаємодію потрібно знати про деякі особливості Еуфіліну:

• гірше всмоктується при одночасному прийомі з протидіарейними препаратами і ентеросорбентами, наприклад, смекту, Ентеросгелем, Атоксілом;
• діє ефективніше при спільному застосуванні антибіотиків з групи макролідів, ліків на основі інтерферону і деяких інших препаратів;
• не призначається з лікарськими засобами, що підсилюють збудливість ЦНС;
• діє менш інтенсивно, якщо жінка курить;
• вимагає відмови від вживання продуктів харчування, що містять кофеїн - міцний чай, кава, шоколад та інші.

FDA про еуфілін

На думку FDA (американської організації, що займається контролем безпеки лікарських засобів), Еуфілін не викликає аномалії розвитку плода, але може стати причиною появи у нього тахікардії. Теофілін, що становить більшу частину діючої речовини аминофиллина, здатний проникати через плацентарний бар`єр і досягати в крові небезпечно високих концентрацій. Це загрожує інтоксикацією в зв`язку з тим, що процеси виведення хімічних речовин у вагітних жінок відрізняються. У новонародженої дитини можуть спостерігатися підвищена збудливість, окриком, проблеми з травленням, блювота. Тому фахівці FDA віднесли Еуфілін до категорії С, тобто його застосування виправдане тільки в тому випадку, коли користь для здоров`я матері і плоду перевищує можливий ризик.

особливості лікування

Еуфілін підвищує кислотність шлункового соку і може спровокувати гастрит та інші захворювання органів травлення. У зв`язку з цим його рекомендовано приймати після їжі, запиваючи таблетки великим вмістом води. Крапельниці з препаратом вводять дуже повільно тому, що він надає сильний ефект на роботу серця і може викликати скачки тиску і інші побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.

Дозу препарату і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, але, як правило, терапія еуфілін триває до тих пір, поки не досягнуть потрібний лікувальний ефект.

Аналоги Еуфіліну і препарати, якими можна його замінити при вагітності

Аналог Еуфіліну за діючою речовиною - Амінофілін, що випускається у вигляді розчину для ін`єкцій. Еуфілін і його аналог призначаються у важких випадках, коли поява набряків супроводжується погіршенням аналізів і поганим самопочуттям майбутньої мами. Якщо ж гострою загрози для жінки і плоду немає, то застосовуються інші ліки, що покращують роботу нирок і сприяють виведенню рідини з організму і усунення набряків.

Таблиця: Препарати, які можна використовувати в якості заміни еуфілін при вагітності

Фотогалерея: Аналог Еуфіліну і препарати з іншим чинним речовиною

Відгуки жінок, які отримували лікування еуфілін під час вагітності

На думку жінок, Еуфілін чинить швидку і добре помітний вплив. Але іноді він викликає побічні реакції, особливо з боку серцево-судинної системи, тому застосовувати його потрібно під наглядом лікаря.

Набряки - наочний сигнал про те, що в організмі вагітної не всі процеси проходять гладко. При їх появі приймаються обов`язкові заходи, які знижують ризик виникнення ускладнень. Тому при призначенні Еуфіліну потрібно строго слідувати рекомендаціям лікаря. При правильному застосуванні препарат безпечний для майбутньої мами і плоду, більш того, він надасть потрібний терапевтичний ефект і принесе користь здоров`ю жінки.