Верапаміл при вагітності: вплив на плід і необхідність застосування

В організмі з початком вагітності відбуваються гормональні зміни, обсяг крові збільшується на 40-50%, пульс частішає на 10-15 ударів в хвилину. Все це надає підвищений збудливий ефект на серцевий м`яз здорових жінок і може стати причиною аритмії та інших порушень. Імовірність виникнення згаданих змін у майбутніх мам з проблемами серцевої діяльності, виявленими ще до вагітності, різко зростає. Серед препаратів, що призначаються для лікування, тверду позицію займає Верапамил.

Дія Верапамілу на організм

Верапаміл - серцевий препарат, віднесений до групи блокаторів кальцієвих каналів (БКК). Кальцій відіграє важливу роль в роботі всього організму, в тому числі і серця. Поступаючи в клітини, він відповідає за скорочення м`язових тканин. Верапаміл перешкоджає його проникненню всередину (блокує канали, через які здійснюється потік іонів кальцію), що сприяє розслабленню м`язів.

Верапаміл був синтезований в 1961 році. Він вважається одним з найбільш вивчених антагоністів кальцію і відноситься до першого покоління БКК.

Препарат надає наступну дію:

• знижує потребу серця в кисні і підвищує його доставку до міокарда - «насосної» серцевому м`язі;
• відновлює серцевий ритм;
• розширює судини і артерії;
• знижує тиск;
• усуває головний біль, викликані спазмом судин.

Верапаміл - лікарський препарат, який чинить антиангінальну та антиаритмічну дію. Іншими словами, він насичує міокард киснем і пригнічує вироблення імпульсів, що викликають аритмію

Інструкція звертає увагу на те, що при вагітності таблетки Верапамила можна призначати, тільки якщо користь від них буде перевищувати потенційно небезпечні наслідки. Препарат впливає на серцеву діяльність не тільки матері, але й дитини, тому вимагає обережності при використанні.

Застосування Верапамілу в формі розчину вагітним протипоказано через можливість різкого зниження тиску - це здатне привести до кисневого голодування плода і пов`язаним з цим серйозним станом наслідків.

Для чого призначають Верапаміл

В інструкції до верапамілом описані показання для застосування.

• лікування і профілактика порушень серцевого ритму: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, тріпотіння і мерехтіння передсердь (тахиаритмическую варіант), надшлуночкова екстрасистолія;
• лікування і профілактика хронічної стабільної стенокардії (стенокардія напруги), нестабільної стенокардії (стенокардія спокою), вазоспастичну стенокардії (стенокардія Принцметала, варіантна стенокардія);
• лікування артеріальної гіпертензії.

У період виношування плоду Верапамил зазвичай використовується спільно з іншими ліками для того, щоб згладити їх побічну дію на серцево-судинну систему. Типова пара для препарату - Гиніпрал, який допомагає зберегти вагітність у випадку загрози її переривання, але разом з тим підвищує тиск і викликає тахікардію.

Профілактичне застосування Верапамілу попереджає розвиток важких форм пізнього гестозу.

Серед побічних ефектів від Гініпралу, що призначається при тонусі матки, спостерігаються тахікардія і м`язовий тремор. Лікарі зазвичай не чекають появи цих симптомів, а відразу додають до лікування Верапамил в необхідної дозуванні.

Верапаміл зазвичай призначають в другій половині вагітності починаючи з 20-24 тижнів. Закінчити застосування препарату рекомендовано до терміну 30-36 тижнів. У I триместрі його не використовують з огляду на те, що цей період дуже важливий для правильного розвитку плоду, а будь-які втручання можуть викликати в подальшому проблеми зі здоров`ям дитини і навіть загрожувати його життю.

У чому небезпека Верапамила

Верапаміл не можна призначати жінкам при наступних станах:

• виражена брадикардія;
• хронічна серцева недостатність II або III стадії;
• кардіогенний шок (за винятком викликаного аритмією);
• сінотріальная блокада;
• AV-блокада II або III ступеня;
• синдром слабкості синусового вузла;
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• синдром Морганьї-Адамса-Стокса;
• гостра серцева недостатність;
• одночасне застосування бета-блокаторів;
• вік до 18 років;
• підвищена чутливість до компонентів складу.

Лікування препаратом може спровокувати такі побічні реакції:

• почервоніння обличчя, виражена брадикардія, AV-блокада, артеріальна гіпотензія, поява симптомів серцевої недостатності;
• нудота, блювота, запори;
• в окремих випадках - транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ в плазмі крові;
• запаморочення, головний біль, в окремих випадках - нервова збудливість, загальмованість, підвищена стомлюваність;
• шкірний висип, свербіж, рідко - ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса - Джонсона;
• розвиток периферичних набряків.

Верапаміл чинить значний вплив не тільки на серце, а й на весь організм, тому він взаємодіє тим чи іншим чином з багатьма ліками.

1. При одночасному призначенні з іншими протиаритмічними препаратами, інгаляційними знеболюючими, засобами для зниження тиску спостерігається виражений токсичний ефект для серця.
2. Концентрація Верапамілу в крові зростає під дією препаратів для лікування виразки шлунка, дванадцятипалої кишки та інших захворювань органів травлення (Циметидин) і знижується при взаємодії з антибіотиком Рифампіцином і вітаміном D.
3. Сечогінні і знижують тиск ліки підсилюють гіпотензивну дію Верапамілу.
4. Препарат збільшує рівень теофіліну, циклоспорину та інших речовин, які потрапили в кров з медикаментами.

Є і інші особливості лікарського взаємодії, які знає і враховує лікар при призначенні терапії.

Управління з контролю за продуктами харчування і медикаментами в США (FDA) привласнило Верапамілом категорію С. Препарат проникає через плацентарний бар`єр, не викликає пороки розвитку і потворності плоду, але може стати причиною його гіпоксії і гноблення родової діяльності. У зв`язку з цим застосовувати його рекомендовано тільки за призначенням лікаря і з обережністю.

особливості лікування

Графік прийому і дозування призначає лікар індивідуально для кожної вагітної жінки незалежно від того, приймається Верапамил як самостійний лікарський засіб або в комплексі з Гініпралом. Печінка бере участь в метаболізмі активної речовини препарату, тому при порушеннях в її роботі виникає необхідність знизити дозу в 2-4 рази.

Пити таблетки слід після їди. Це дозволить знизити негативний вплив Верапамілу на шлунково-кишковий тракт. Медикамент приймається за півгодини до Гініпралу, якщо ці два ліки призначаються в комплексі.

Під час лікування Верапамілом потрібно контролювати роботу серцево-судинної системи і органів дихання, рівень цукру в крові, обсяг сечі.

Аналоги препарату і інші БКК, застосування яких допустимо за інструкцією під час вагітності

В аптеках Росії можна купити три аналога Верапамила:

• изоптин;
• Верогаліду ЕР 240;
• Фіноптин.

Перший проводиться в Німеччині, другий - в США, третій - в Фінляндії.

Блокатори кальцієвих каналів в більшості своїй заборонені до використання в період вагітності, але є кілька препаратів, які за інструкцією можна призначати тоді, коли користь від їх застосування перевищує ризик для здоров`я матері і плоду.

Таблиця: БКК, які в окремих випадках можуть бути призначені для заміни Верапамила

Фотогалерея: Аналоги Верапамілу і інші БКК, застосування яких під час вагітності допустимо за інструкцією

Відгуки про Верапамілом, залишені вагітними в мережі

У переважній більшості випадків Верапамил приймається спільно з Гініпралом, про що свідчить безліч відгуків. Препарат нормалізує серцевий ритм, який порушується під дією ліків для пролонгування вагітності, і не викликає побічних ефектів.

Ольга (малюю з фото)

https://babyblog.ru/community/post/living/541510

Білий лебідь

https://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114

LёN

https://baby.ru/community/view/73449/forum/post/38207289/

ZoyaS +

https://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114

киянка

https://komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4560&start = 75

Відео: Навантаження на серце при вагітності

Будь-які проблеми серцево-судинної системи можуть ускладнити перебіг вагітності, представляючи загрозу для здоров`я плоду і мами. Призначення Верапамила благотворно позначається на серцевих скорочень і знижує підвищений тиск. Дотримання приписів лікаря зменшить ризик появи побічних ефектів і допоможе впоратися з небезпечними симптомами, що вказують на проблеми в роботі серця.