Біль і запалення коренів зуба: причини і лікування

Корінь - це назва, відповідне не для всіх зубів, а тільки для тих, де він - один, для зубів ріжучих і протикаючих.

Їжа, наколота на ікла, надійно фіксується в роті, і від неї різцями - откусивающе-відпилюють рухами - відокремлюються невеликі шматочки, які відправляються далі, для перетирання-жування зубами солідніше.

Короткий анатомічний лікнеп

Чому жувальні зуби називаються ще й корінними? Тому що, на відміну від різців та іклів - зубів з одним стрижневим коренем, це - справжні багатокореневих «дуби». З корінням, широко розпростертими в «грунті» ясен, з корінням множинними (числом від двох до чотирьох і більше), завдяки яким вони міцно «сидять» в яснах.

Зуби саме «сидять», а не вбиті в ясна, як цвяхи в дерево. Завдяки особливому пристрою щелеп і свого коріння зуби мають певну свободу рухів в ясенний лунці: вліво-вправо, вперед-назад, і навіть (в невеликому обсязі) - навколо своєї вертикальної осі.

«Сидячи», вони періодично «підводяться», і тому переробка їжі частково нагадує гру на роялі (або друкування на клавіатурі): їжа, здавлює щелепами, натискає на зуби - і вони, злегка утопити в ясна, повертаються потім назад, як клавіші ( хоча і не настільки помітно).

Так при жуванні здійснюється природний масаж ясен, в товщі яких проходять судинно-нервові «магістралі», що живлять зуби, в кожну з яких входять нерв, артерія і вена.

Від великого судинно-нервового пучка відходять пучечки тонший, кожен з яких проникає в зуб через крихітний отвір на верхівці кожного з його коренів, які на нижній щелепі ростуть вниз (як коріння звичайного дерева), а на верхній - верхівками вгору.

Але, незалежно від положення, займаного корінням, кровообіг в зубі не порушується ні на хвилину. Ні в них, ні в зубної м`якоті - пульпи, укладеної в порожнині зуба, яка захищена від впливу ззовні багатошарової бронею дентину, цементу і емалі.

Коли ж масаж зубів і ясен їжею, яка надає їм пружний опір, припиняється, починаються збої в роботі судин і нервів, що забезпечують життя пульпи - і зуб починає повільно вмирати. Але перед тим, як зруйнуватися вщент і перетворитися в трухлявий пень, він починає хворіти.

Чому болять корені?

Зубний біль (як і біль взагалі) - це стан ішемії, або кисневого голодування (нестачі кисню для харчування тканин в притікає до них крові).

А привести до ішемії зубних тканин можуть:

• судинні причини;
• інфекційні захворювання;
• стоматологічні порушення;
• нервова або психічна патологія;
• токсини;
• пухлини;
• захворювання обмінного (ендокринного) характеру;
• хвороби крові;
• травми.

Запальний процес

Оскільки коріння зуба - не тільки «якоря», що тримають його в яснах, але і порожнисті труби, які проводять в нього кров, через отвори в їх верхівках в зубну порожнину з потоком крові може проникнути інфекція.

І тоді розвивається пульпіт - запалення м`якої серцевини навколо кореня зуба, при якому не тільки незрозуміло де болить зуб (в коронкової частини або в товщі ясен), але і який зуб болить взагалі. Особливо, якщо пульпіт - гнійний, що викликає незворотні руйнування в порожнині зуба.

У разі обмеження запалення областю порожнини кореня зуба розвивається періодонтит (апекс - верхівка зуба).

інші захворювання

Але біль в коренях зуба (гостра або хронічна) - це не обов`язково симптом запалення коренів.

З потоком крові в зуб може потрапити не тільки інфекція, а й отруйна речовина-токсин, який не викликає загибелі пульпи. Поступово він нейтралізується організмом, і тоді біль іде без наслідків.

Гранулема (схожий на пухлину компактний гнійний осередок, укладений «в мішечок» періодонта), що оселилася біля отвору-входу в зуб і механічно передаючи собою судинно-нервовий пучок, теж може стати причиною болю в коренях.

Точно такий же ефект може створити будь-яка пухлина (як доброякісна, так і злоякісна) або кіста - порожнина, що утворилася в тканини.

Оскільки коріння проводять в зуб не тільки кров, а й нервову енергію, що проходить до них «несправна електропроводка» теж здатна заподіяти чималі страждання власникові проблемного зуба.

А привести до пошкоджень «на лінії» можуть як загальні захворювання нервової системи, так і психічні хвороби, і отримана травма щелепи з ушкодженням (частіше - з обмеженням) нерва.

При хворобах обміну речовин або крові до ішемії тканин зуба призводить патологія вже самій крові або ж містяться в ній токсичні речовини. Але це - ішемія вже хронічна, з періодичними загостреннями.

Особливий випадок болю в коренях - почалося прорізування постійного зуба, що росте на зміну зубу молочному.

Які симптоми супроводжують больовий синдром

При попаданні в порожнину кореня зуба інфекції і розвитку в ній запалення (при гострому апикальном періодонтит) можливо не тільки поява болю, а й інші симптоми.

Виразність їх залежить не тільки від виду і властивостей викликав захворювання збудника, але і від того, що процес протікає у вузькій порожнини, що не дозволяє інфекції вільно поширюватися - і їй доводиться «гризти» тверді зубні тканини, точніше, розплавляти їх.

Таке запущене запалення кореня зуба, як на фото, може стати причиною сепсису

Тому, крім наростаючого болю (спочатку постійної, ниючий і чітко локалізованої, потім - пульсірующе-рве і розлитої), розвивається надмірна чутливість, що викликається натисканням (накусиваніе) на хворий зуб або його вертикальної перкусією, при відсутності візуальних змін оточуючих зуб тканин.

Вступ в ексудативну фазу, крім виражених болів (навіть при короткочасному доторканні до зуба мовою), викликає ефект «виріс зуба» і його рухливість в щелепи.

Крім набряклості м`яких тканин в цій стадії з`являються симптоми залучення найближчих (регіонарних) лімфатичних вузлів, організм реагує на мікробне вторгнення підвищенням температури тіла (від 37 до 38 ° C), а кров - лейкоцитоз і підйомом ШОЕ.

Рентгенографія змін періодонта в гострій фазі періодонтиту не виявляється.

При хронічному уповільненому процесі в корені зуба можлива зміна його кольору (потемніння) або освіту свища (гноєм, розплавити тверді тканини зуба і проклав собі дорогу назовні - в порожнину рота).

Чи варто бездумно «рвати» зуби?

Любителі видаляти зуби при найменшій болю в них часто залишаються зовсім без зубів, а болю, як були, так і залишаються - діагнозу-то немає.

Тому, з огляду на, що болі в корені (в коренях) зуба ще не свідчать про їх хвороби, слід перш за все з`ясувати причину цієї синдрому.

І зробити це здатний тільки спеціально навчений професіонал - лікар-стоматолог, який взяв в союзники іншого професіонала - лікаря-рентгенолога. А ще для встановлення діагнозу застосовуються найрізноманітніші методи дослідження.

Підхід до терапії

При встановленні діагнозу періодонтит, при якому найчастіше і болить корінь зуба, лікування (в загальних рисах) включає 3 етапи:

• створення доступу до вогнища інфекції;
• обробка-дезінфекція (очищення зуба від мертвих і інфікованих тканин);
• герметизація зуба (пломбування).

Резекція верхівки кореня зуба

Але навіть при професійному лікуванні повного зцілення вдається досягти тільки в 85% випадків періодонтиту, іноді доводиться вдаватися до резекції верхівки кореня зуба, і тільки в самому крайньому випадку уражений зуб видаляють.

Після усунення безпосередньої загрози проводиться тривалий багатоступінчате відновлення здоров`я - як загального, так і місцевого, що включає фізіотерапію та інші методи впливу.

Перша допомога в домашніх умовах полягає в тому, щоб умовити хворого довірити своє здоров`я і життя професіонала-стоматолога.

Застосування полоскань, прогрівань і різноманітних «чудо-засобів» для якнайшвидшого загоєння і відновлення загального здоров`я можливо тільки після професійно проведеного лікування і тільки з дозволу лікаря-стоматолога.

До чого призводить «партизанщина» - ускладнення і наслідки

При пізньому зверненні за стоматологічною допомогою (або спробі провести «лікування» запалених зубних коренів самостійно) процес, що почався в корені зуба, може викликати:

• остеомієліт;
• освіту свища зуба або щелепи;
• формування кісти;
• інтоксикацію організму;
• сепсис - привести до ускладнень як місцевим, так і загальним.

У «місцевому» випадку це можливість гнійного розплавлення не тільки тканин хворого зуба, але і всієї щелепи (остеомієліт) - освіту свища в цьому випадку рятує становище, бо гній знаходить вихід. До місцевих ускладнення відноситься утворення кісти.

До профілактичних заходів (недопущення розвитку патології зубів і порожнини рота) відноситься регулярне (не рідше ніж раз на півроку) відвідування стоматолога і виконання його рекомендацій, а також підтримання здоров`я організму на належному високому рівні.