Вітряна віспа. Вакцинація від вітряної віспи

Вітряна віспа або вітрянка, є найпоширенішою інфекцією серед дітей, у дорослих зустрічається набагато рідше, крім того, це захворювання високо контагіозне - заразне, і є антропонозной, тобто заразитися можна тільки від хворої людини. Після контакту з інфікованою людиною, у неімунного дитини практично з 100% ймовірність виникне захворювання.

Чим небезпечне захворювання?

Вітряна віспа щодо невинне захворювання і протікає легко і в основному без ускладнень у дітей, але у дорослих протікає важко з різними серйозними ускладненнями. Захворювання в деяких випадках може ускладнюватися запаленням легенів, енцефалітом, що може спровокувати різні ускладнення для здоров`я дитини і дорослого. При повторному інфікуванні везикул, які характерні для захворювання, можуть розвиватися гнійні ускладнення у вигляді флегмони і сепсису.

Особливо важко, вітряна віспа протікає у новонароджених і дорослих. Серед дорослого населення найбільш частим ускладненням є пневмонія, а у новонароджених «синдром вродженої вітряної віспи», Коли вагітна жінка перенесла захворювання на ранніх термінах вагітності. Ще одним варіантом розвитку захворювання у новонароджених є перинатальна вітряна віспа, коли мама захворіла за тиждень до пологів або після пологів через 2 доби.

Складнощі в протіканні захворювання спостерігаються у людей з імунодефіцитом, в тому числі і ВІЛ-інфекцією. При імунодефіцитах не рідкісні випадки повторення захворювання, у вигляді оперізуючого лишаю.

Показник летальності при захворюванні вітряної віспи набагато більше серед дорослого населення, ніж серед малюків, але також має місце бути. Саме з цих причин виникла необхідність у вакцинації.

Кому рекомендовано вакцинація?

У деяких регіонах щеплення проти вітряної віспи включена в регіональний календар щеплень, у національному календарі щеплень її немає. Згідно регіональному календарем, щеплення проводяться у всіх малюків до 2 років, що не переносили раніше захворювання, тобто не сформувався імунітет. Крім того вакцинація показана всім малюкам старше 2 років, які виїжджають на відпочинок в літні оздоровчі установи, або малюкам які навчаються в закритих колективах - інтернатах.

Існують і певні групи ризику, діткам і дорослим, які відносяться до цієї групи, вакцинопрофілактика показана в першу чергу. До цієї групи належать діти з важкими хронічними захворюваннями, які страждають на гострий лейкоз, крім того, до групи ризику потрапляють особи з різними онкологічними захворюваннями і отримують променеву або хіміотерапію, імунодепресанти. До групи ризику входять особи, яким планується пересадка різних органів.

Імунізація таких діток проводитися тільки при відсутності клітинного імунітету, на підставі симптомів, і на підставі клінічного аналізу крові, орієнтуючись на її показники. Якщо знадобиться операція трансплантації органів, то вакцинація проводитиметься за пару тижнів до отримання імунодепресивної терапії, який саме термін, визначає виключно лікар. У разі якщо дитина здорова, то вакцинацію належить проводити на тлі повного здоров`я і при ремісії хронічних захворювань. 

Які є протипоказання до проведення вакцинації?

Протипоказання до вакцинопрофілактики можна умовно розділити на кілька груп. В першу групу включені тимчасові протипоказання. Сюди можна віднести гострі захворювання інфекційної і неінфекційної природи, і загострення хронічних захворювань. В такому випадку вакцинація проводитиметься після повного одужання, за рекомендацією лікаря.

Протипоказанням є наявність важкого імунодефіциту у дітей первинного або вторинного, який розвивається внаслідок лейкозу, ВІЛ-інфекції, прийому різних препаратів, і є ознаки клітинного імунодефіциту. В такому випадку про доцільність проведення вакцинопрофілактики необхідно проконсультуватися з лікарем.

Крім того вакцинопрофілактика не проводиться у вагітних панянок і жінок, які годують груддю, і якщо вакцинація була проведена в період планування вагітності, то необхідно використовувати різні методи захисту від небажаної вагітності протягом 3 місяців після проведення вакцинації.

У список протипоказань можна віднести діток, у яких є схильність до алергічних реакцій на компоненти препарату, або малюків у яких відзначалися алергічні реакції при введенні попередньої дози вакцини.

Тільки після ради з доктором можна вакцинувати дітей і дорослих після трансплантації органів і переливання крові. У будь-якому випадку робити чи ні щеплення, з урахуванням всіх показання і протипоказання буде вирішувати лікар. У тому випадку якщо користь буде на багато більше, ніж шкоди - проводитися вакцинація. В іншому випадку щеплення відкладається на певний термін або проводитися заходи, які спрямовані на підготовку організму до вакцинопрофілактики.

Що робити при контакті з хворим?

У більшості випадків будь-які особливі заходи щодо профілактики у осіб, які контактували з хворими в осередку інфекції, не проводитися, обмежуються лише карантином в дитячому колективі, терміном, який відповідає інкубаційному періоду захворювання, тобто з 10 дня після контакту з хворим по 21 день. Але для малюків і дорослих, які перебувають в групі ризику таких заходів недостатньо.

В рамках екстреної профілактики, в перші 3 - 4 доби, краще всього в перші три доби, після контакту з хворим вітрянкою, малюкам старше одного року, і дорослим, у яких немає імунітету, проводити вакцинацію. Згідно з дослідженнями, якщо вакцина була введена протягом перших трьох діб, то вакцинація успішна в 90% випадків, на четверту добу ефективність знижується до 70%, але завдяки вакцинації в 100% випадків вдається уникнути важкої форми захворювання і запобігти ускладненням.

За порадою лікаря, альтернативою вакцинації може бути профілактичний прийом противірусного препарату «Ацикловір», в тому дозуванні, яка відповідає віку контактної особи, термін прийому препарату - 2 тижні. Але на сьогоднішній день, немає переконливих даних про ефективність цього препарату в якості екстреної профілактики розвитку вітряної віспи.

Яка схема вакцинації, і які препарати використовуються?

На даний момент використовується дві вакцини проти вітряної віспи - «Окавакс», «Варілрікс». «Варілрікс» - це жива аттеніурованная вакцина, виробництва Бельгії. Призначають таку вакцину для профілактики вітряної віспи, у малюків починаючи з року, і у людей які відносяться до групи ризику, крім того, таку вакцину використовують в якості екстреної профілактики.

Схема вакцинації залежить від віку, так, для малюків від року і до 13 років вакцина вводиться одноразово, в дозуванні 0,5 мл. Для дітлахів і дорослих старше 13 років вакцина вводиться двократно, в тому ж дозуванні, з інтервалом в 6 - 10 тижнів. В якості екстреної профілактики, вакцинацію проводять протягом 72 - 96 годин після контакту з хворим, одноразово. При введенні вакцини починається вироблення антитіл до вірусу, яка забезпечує специфічний захист від інфекції.

Згідно з дослідженнями після одноразового введення вакцини діткам 1 - 13 років, рівень ефективності вакцинації становить 98% і зберігається протягом 7 років як мінімум, після дворазового введення вакцини рівень ефективності становить 100%, і зберігається протягом року.

При наступних контактах з хворими у вакцинованих дітей або не розвивається захворювання, або малюк переносить його в більш легкій формі, з меншою кількістю висипань і з відсутністю лихоманки.

Вакцина вводиться підшкірно і може вводитися одночасно з різними інактивованих вакцинами, які входять до національного календаря щеплень. Комбіновані вакцини ККП (кір - краснуха - паротит) можна вводити з вакциною проти вітряної віспи, але за умови того що вони вводяться в різні місця. У тому випадку якщо ці вакцини не були проведені одномоментно, то часовий проміжок між введеннями цих вакцин повинен становити 30 днів, якраз цього часу буде достатньо для вироблення максимального числа антитіл.

«Окавакс» - це також, жива вакцина, яка призначена для профілактики вітряної віспи починаючи з року, і для дорослих що не переносили захворювання. Вакцинація «Окавакс» показана особам, які перебувають у закритих колективах - дитячі дошкільні та шкільні установи, працівники освіти та медицини, крім того, в цю групу входять різні інтернати та військові частини.

При введенні вакцини, починається вироблення гуморального і клітинного імунітету, який пригнічує розвиток вірусу, завдяки чому можливо запобігти захворюванню. Після введення препарату вакцини у 90% вакцініруемих спостерігається вироблення антитіл.

Препарат вводиться одноразово, підшкірно, навіть при екстреної профілактики. Жінкам дітородного віку рекомендовано уникати вагітності протягом місяця до проведення вакцинації, і 2 місяці після.

Багатьох батьків турбують живі вакцини, вони побоюються, що дитина може захворіти. Згідно з дослідженнями заразитися вітряною віспою неможливо, так як використовується ослаблений вірус. Звичайно, ризик розвитку поствакцинальной інфекції є, але тільки в осіб з важким імунодефіцитом.

Після проведення вакцинації, дитина не захворіє взагалі?

Після вакцинації не формується настільки стійкий імунітет, як після перенесеного захворювання. Саме тому немає 100% гарантії, що дитина не захворіє. Але, не дивлячись на це, за наявними даними, випадки зараження на вітряну віспу у щеплених осіб вкрай рідкісні, і захворювання протікає в легкій іноді і прихованій формі. Після проведеної вакцинації у дитини в цей же день починає формуватися імунітет, і закінчує своє формування через 6 тижнів. Саме з цього моменту при контакті з хворою дитиною не варто побоюватися захворювання.

Чи є якісь побічні реакції та ускладнення після введення вакцини?

У кожної вакцини описані свої реакції. Стандартними місцевими реакціями може бути біль і почервоніння в місці уколу, з загальних реакцій може спостерігатися незначна збільшення температури тіла і загальне нездужання. Крім того, не варто забувати і про можливу алергічну реакцію.

Ускладнення після вакцинації можна умовно розділити на кілька груп. До групи незначних ускладнень можна віднести біль, запальну реакцію в місці введення вакцинації, незначну висип, яка зустрічається у 1 з 25 щеплених.

До групи ускладнень середнього ступеня тяжкості, відноситься значне збільшення температури тіла, таке ускладнення зустрічається вкрай рідко. До важких ускладнень відноситься пневмонія, яка зустрічається вкрай рідко, що стосовно інших ускладнень, які приписуються вакцині, у вигляді важких порушень роботи головного мозку, або зниження кількості тромбоцитів у крові, то даних підтверджують це факт немає.
         
Що робити при виникненні ускладнень середнього та тяжкого ступеня?

Після вакцинації необхідно строго стежити за стан дитини на предмет будь-яких незвичайних проявів - підвищення температури, поява висипу, утруднене дихання, кропив`янка, блідість і загальна слабкість. У такому випадку необхідно негайно викликати лікаря і в обов`язковому порядку сказати, що була проведена вакцинація, вказати який саме вакциною і назвати дату щеплення.

Відео: щеплення від вітрянки ДИТИНІ - як Я робила