Поліноз, алергія на пилок і календар цвітіння. Алергічний риніт і кон`юнктивіт.

поліноз - Це алергічне захворювання, що викликається пилком рослин (від латинського "пилок" - "пилок"). Іноді можна зустріти такі назви, як сінна лихоманка, весняний катар, сезонний риніт, пилкова астма і ін.

Характерні його прояви - Сезонний алергічний риніт і кон`юнктивіт, сезонна бронхіальна астма, атопічний дерматит. Говорячи простими словами, алергічний риніт проявляється як сильний свербіж і лоскотання в носі, водянисті виділення з носа, приступообразное чхання і закладеність носа, рідко - зниження нюху. У дітей можуть спостерігатися шум і біль у вухах. Для алергічного коньюктивита характерний свербіж в очах, сльозотеча, почервоніння очей, відчуття &ldquo-піску&rdquo- в очах, набряклість коньюктіви (слизової оболонки очей), але без гнійних виділень.

У 20% випадків можливі типові напади задухи (сезонна бронхіальна астма). Можливі шкірні прояви, в типових випадках - на відкритих частинах тіла-нерідко вони розцінюються лікарями як фотодерматоз (реакція шкіри на сонце). Можливий розвиток кропив`янки, ангіоневротичного набряку Квінке, сезонного пилкового дерматиту з сильним свербінням і різноманітними висипаннями. Іноді поліноз супроводжується головним болем, стомлюваність, пітливість, дратівливість, плаксивість, втратою апетиту, порушенням сну. Рідше зустрічаються озноб, підвищення температури, ураження інших органів і систем.

Самий типова ознака полінозу - Сезонність, збіг проявів з періодом цвітіння певних рослин. При цьому симптоми повторюються приблизно в один і той же час щорічно, але оскільки в різні роки терміни цвітіння кілька зсуваються через погодні відмінностей, змінюються і терміни проявів полінозу. Однак слід враховувати можливість поливалентной пилкової алергії (тобто алергії до пилку різних рослин), а також можливість харчової алергії через перехресних реакцій (наприклад, горіхи при алергії до пилку листяних дерев і чагарників). При алергії до цвілевих грибів явища полінозу можуть спостерігатися всі теплу пору року. Але найчастіше поліноз триває не більше 4 тижнів на рік.

Поширеність. Поліноз поширений у людей будь-якого віку і статі, але у дітей він частіше зустрічається у віці старше 6 років. Кількість хворих у всьому світі подвоюється кожні 10 років. Не завжди поліноз діагностується, тому офіційні дані про його поширеності занижені приблизно в 10 разів. Поліноз не проходить з віком.

Рослини. Основну роль в розвитку полінозу грають близько 60 рослин. Знання зразкових термінів їх цвітіння в даній місцевості полегшує діагностику «винного» фактора. Можливі перехресні реакції на родинні рослини (тимофіївка - їжака, вільха - ліщина - береза). Зазвичай виділяють три періоди підвищення концентрації пилку в повітрі: весняний, пов`язаний з цвітінням дерев (іноді навіть зустрічається вираз «дерев`яний поліноз»), річний (лугові трави) і осінній (бур`яни). Основне значення мають вітрозапилювані рослини, пилок яких виділяється у величезних кількостях і легко розноситься вітром. Розміри її від 10 до 50 мікрон, а що містяться в ній ферменти полегшують проникнення через слизову оболонку очей і носа. До того ж на зернах пилку можуть вегетувати суперечки цвілевих грибів, що теж може бути причиною симптомів. Якщо причиною полінозу є спори грибів, симптоми можуть тривати всю теплу пору року.

Причинний фактор полінозу залежить від кліматичної зони, особливостей місцевої флори. Так, в Казахстані це найчастіше пилок полину і амброзії, а в Росії - береза, ліщина і лугові трави. Календар цвітіння рослин залежить і від погодних умов. У теплі сонячні дні і при сильному вітрі симптоми виражені сильніше. Запідозрити наявність полінозу можна, аналізуючи збіг у часі симптомів з календарем цвітіння, а для його підтвердження проводиться алергологічне обстеження із застосуванням шкірних тестів (поза сезоном цвітіння) і аналіз на наявність антитіл до даного алергену в сироватці крові (RAST - радіоаллергосорбентний тест і ін.) .

У жителів міст поліноз зустрічається в 6 разів частіше, ніж у сільських жителів. Це пояснюється впливом забруднення повітря: під дією таких речовин, як двоокис сірки, озон і оксиди азоту, а також кислих аерозолів, відбувається пошкодження зерен пилку і вихід на їх поверхню нових алергенів.

Календар цвітіння і спороутворення

Кінець березня - квітень	Листяні чагарники: вільха, верба, ліщина (ліщина)
Кінець квітня - кінець травня	Листяні дерева: береза, дуб, ясен, тополя, верба, клен, в`яз, осика
Середина травня - середина червня	Хвойні дерева: сосна, ялина
Кінець травня - кінець липня	Злакові трави: костриця, їжака, тимофіївка, тонконіг, райграс, лисохвіст, вогнище, жито, пирій
Кінець травня-червня	кульбаба
Кінець червня - початок липня	липа
Червень - середина липня	Подорожник, гречані
Липень - середина серпня	кропива
Кінець липня - жовтень	Бур`ян: полин, лобода, лобода, амброзія
Кінець липня - жовтень	Бур`ян: полин, лобода, лобода, амброзія
Квітень - вересень	Полівалентна пилкова алергія (алергія до різних груп рослин) Пліснява Alternaria Cladosporium

На території Європейської частини Росії сезон цвітіння відкриває сіра вільха (в Москві з середньому 16 квітня). Існує цікава методика розрахунку полінозу по сумі ефективних температур. Заходи щодо обмеження контакту з пилком слід починати, як тільки температура вперше піднялася до + 5 ° С, а ймовірні терміни цвітіння розраховуються за сумою ефективних температур (t ° ефективна = t ° середня добова-5 ° C). Для цвітіння берези сума ефективних температур повинна досягти 70 ° C.

Харчові продукти, які не слід вживати при полінозі

сенсибілізація	Харчові продукти
До пилку дерев	Горіхи (особливо фундук), яблука, черешня, вишня, персик, нектарин, слива, морква, петрушка, селера, помідори (томати), ківі, картопля, березовий сік
До пилку злакових трав	Хліб, хлібобулочні вироби, хлібний квас, вироби з борошна, манна крупа, висівки, проростки злаків, панірувальні сухарі, морозиво, щербет, пудинги, галушки, млинці, геркулес і крупи (овес, пшениця, ячмінь і т.д.), кукурудза , сорго, ковбаси, замінники кави, солод, пиво, пшенична горілка, щавель
До пилку бур`янів	Диня, насіння соняшнику, соняшникова олія, халва, майонез, кавун, кабачки, баклажани, гірчиця, шпинат, буряк, абсент, вермут, латук, топінамбур, цикорій, цитрусові, мед
До грибків	Дріжджове тісто, квашена капуста, пиво, квас, сири, вина, лікери, цукор, фруктоза, сорбіт, ксиліт, інші продукти, що піддаються ферментації при приготуванні

Рослини-родичі всередині родин (поліноз)

сімейство	рослини
березові	Береза, граб, вільха, ліщина
Платанове	Платан
букові	Бук, каштан, дуб
злаки	Пшениця м`яка, рис посівний, жито посівна, кукурудза, просо посівне, сорго, ячмінь, овес посівної, тонконіг, тимофіївка, пирій, лисохвіст, вогнище, ковила, бамбук, очерет
мареві	Лобода, лобода, солянка, буряк, шпинат, кохия
складноцвіті	Соняшник, амброзія, латук, полин гіркий, волошка, чортополох, календула, астрові, топінамбур, череда, жоржини, цінія, рудбекія, чорнобривці, маргаритка, деревій, ромашка, пижмо, естрагон (тархун), хризантеми, оман, едельвейс, арніка, мати-й-мачуха, календула, нігтики, артишок, лопух, цикорій, кульбаба, белокопитнік, розторопша плямиста, левзея
Подорожникові	подорожник