Діагностика алергічних захворювань
Відео: Атопічний дерматит або Діатез: огляд, симптоми, діагностика, лікування, профілактика.
Що робити, якщо ви помітили прояви алергії у вашої дитини? Це може бути нежить, чхання, висип і свербіж шкіри, набряки повік і губ у відповідь на контакт з пилком рослин, тваринами і комахами, продуктами харчування або домашнім пилом. Схильні до алергії діти зазвичай сенсибілізовані до безлічі алергенів. Знати до яких саме батькам потрібно для того, щоб по можливості видалити їх з середовища перебування дитини. Припинення контакту з алергеном - один з основних етапів лікування будь-якого алергічного захворювання. Сьогодні ми поговоримо про методики, що застосовуються для їх діагностики.
Тестування з діагностичними алергенами проводить доктор-алерголог в умовах алергологічного кабінету. Перед цим з батьками і дитиною ведеться розмова, в ході якої збирається детальна інформація про перебіг захворювання. Будьте готові відповісти на питання доктора про перших симптомах, тривалості, передбачуваних провокують факторах, що застосовуються раніше ліках, інших захворюваннях дитини.
Далі проводиться огляд і призначається первинне обстеження. Потрібно здати кров і сечу для загального аналізу, пройти флюорографію та ЕКГ. Будьте готові до того, що буде потрібно консультація дерматолога, оториноларинголога, невропатолога. Для діагностики алергії у дітей застосовують шкірні проби і провокаційні алергічні тести. Існують протипоказання до їх проведення:
• Гостра фаза алергічного або будь-якого іншого захворювання-
• гостра інфекція будь локалізаціі-
• проведення глюкокортикостероидной або антигистаминной терапії-
• декомпенсированное стан при хворобах внутрішніх органів.
Коли ж краще виконувати проби з алергенами? Підозрювану сенсибілізацію до пилку діагностують взимку за кілька місяців до початку масового цвітіння, до побутових алергенів - влітку, до алергенів тварин - через кілька місяців після того, як усунутий з ними контакт. Тобто специфічна діагностика проводиться під час найменших проявів алергії, а краще при повній їх відсутності.
Відео: Алергія. Діагностика алергічних захворювань
Скаріфікаціонние проби:
Методика полягає в оцінці реактивності шкіри при контакті з різними антигенами. Для проби використовують діагностичні алергени в малому розведенні (10000 PNU). Шкіра волярной поверхні передпліччя обробляється розчином антисептика. Від лучезапястного суглоба відступають 5 см і роблять стерильним скарифікатором першу насічку. На неї наносять 0,01% розчин гістаміну, щоб оцінити нормальний відповідь шкірних покривів. Відступивши 5 см, новим скарифікатором роблять ще насічку і наносять контрольну рідину, щоб зафіксувати для порівняння негативну реакцію. Далі на відстані 5 см один від одного наносять краплі алергенів. У кожній краплі своїм скарифікатором роблять 2 паралельні насічки довжиною до 5 мм. Результат оцінюють через 20 хв.
Реакцію шкіри на екзогенний антиген у вигляді пухиря над зоною гіперемії вважають позитивною і характеризують за шкалою від + до ++++. Наявність пухиря більше 5 мм і псевдоподий говорить про резкоположітельних реакції (+++ і ++++).
Відео: Соболєв АВ - Діагностика алергічних захворювань - 1
Прик-тест (проба уколом):
Більш сучасна і чутлива методика. На шкіру передпліччя з внутрішньої сторони наносяться краплі алергенів, розчинника і 0,1% гістаміну на відстані 2-4 см один від одного. Краплі проколюють голкою з стандартного одноразового набору. Час оцінки результату коротше: на гістамін - через 10 хв, пилкові алергени - 15 хв. Шкала оцінки подібна до такої для поверхневих проб.
Внутрішкірна проба:
При сумнівних результатах поверхневих шкірних проб у дітей з передбачуваною сенсибілізацією до певних антигенів їх вводять під шкіру за допомогою інсулінових шприців.
Простерилізувавши шкіру волярной поверхні передпліччя, по черзі вводять 0, 02 мл рідини (спочатку контрольної, потім випробовуваних алергенів). Розведення препарату алерголог підбирає індивідуально: починаючи з 1 PNU і закінчуючи тисячу PNU. Реєстрацію результату проби проводять через 20 хв за допомогою шкали плюсів. Про резкоположітельних відповіді говорить пухир з псевдоподиями розміром більше 15 мм на тлі почервоніння шкіри.
Відео: «Діагностика алергії»
Провокаційні тести:
Бувають діти, у яких через сильну реакції капілярів шкіри на механічне пошкодження скарификационная проба дає хибнопозитивний результат. У таких випадках алерголог може порекомендувати назальні крапельне або інгаляційне введення алергену. Тестування повинне проводитися лише в вузькоспеціалізованому стаціонарі, де при виникненні анафілактичної реакції дитині виявиться негайна допомога.
Крапельний тест показаний при риніті, викликаному пилком рослин або домашнім пилом. В одну ніздрю спершу закопують 3 краплі рідини-контролю. Якщо через 15 хв ніякої реакції не виникло, капають 3 краплі алергену в розведенні, при якому виникла хибнопозитивна реакція внутрішньошкірного тесту (пухир до 4 мм, що розсмоктується повільніше, ніж в контролі). Якщо реакції слизової носа через 15 хв не було, концентрацію збільшують. Провокаційний назальний тест позитивний при появі чхання, почуття закладеності носа, слизових виділень.
