Контрацепція
Рано чи пізно у будь-якої дівчини виникають питання про те, як захистити себе від небажаної вагітності. Хтось радиться з подружками, хтось з мамою, а деякі надходять абсолютно грамотно і звертаються за допомогою до лікаря. Але зважаючи на нашу постійної завантаженості і брак часу на себе кохану, а також через неможливість легко і швидко потрапити на прийом до дільничного акушера-гінеколога ми вирішили звернутися за роз`ясненнями до практикуючого фахівця - лікаря-гінеколога 27-й жіночій консультації Вероніці Геннадіївни Ріндевіч і задати їй найбільш часто виникають питання щодо вибору засобів і методів контрацепції.
- Які засоби контрацепції існують в світі на даний момент і які з них є найбільш ефективними?
- Всі засоби контрацепції підрозділяються на високоефективні (гормональна контрацепція, внутрішньоматкова контрацепція, добровільна хірургічна стерилізація) і низько ефективні (бар`єрна контрацепція - це і презервативи, і шеечние ковпачки, діафрагми, а також хімічні засоби, або сперміциди, - креми, гелі, вагінальні свічки-природні методи попередження вагітності і перерваний статевий акт). Причому лише хірургічна стерилізація є необоротним методом, тобто після її проведення жінка не здатна зачати дитину. Всі інші методи оборотні.
- Який із способів контрацепції є найпопулярнішим в світі?
- У розвинених країнах до 80% жінок дітородного віку користуються протизаплідними таблетками. У Білорусі це лише 4-5%.
- Чому така скромна цифра?
- Одна з основних причин негативного ставлення до гормональних таблеток - це відсутність доступної інформації про них, про всі достоїнства і недоліки цих препаратів.
- Тоді давайте докладно зупинимося саме на цьому методі. Що ж таке гормональна контрацепція?
- Це метод попередження вагітності шляхом використання синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів. Причому ефективність цього методу можна порівняти з хірургічної стерилізацією. Тобто при правильному їх використанні вони захищають від вагітності на 99,5%. Гормональні контрацептиви застосовуються не тільки в формі таблеток, це і ін`єкції препаратів продовженого дії, і імплантати, що імплантуються під шкіру, і гормональні внутрішньоматкові системи.
- Як вони працюють?
- Основний механізм дії - це придушення овуляції (виходу зрілої яйцеклітини в черевну порожнину, коли з`являється можливість запліднення). Також ці кошти сприяють згущення слизу, що обмежує рухливість сперматозоїдів і перешкоджає їх проникненню в порожнину матки. Третій механізм дії - зміна внутрішньої оболонки матки (ендометрія), в результаті чого плодове яйце не може прикріпитися до стінки матки. Саме завдяки потрійній дії гормональні протизаплідні засоби є одним з найбільш надійних засобів сучасної контрацепції.
- Хто може користуватися цими засобами?
- При відсутності протипоказань за станом здоров`я цим методом можуть користуватися дівчата і жінки з моменту настання першої менструації і до 40 років, жінки старше 40 - до настання менопаузи, які перенесли позаматкову вагітність, а також ті, кому ці препарати призначаються з лікувальною метою при таких захворюваннях, як мастопатія, ендометріоз, міома матки та ін.
- З якого віку все-таки лікарі рекомендують використовувати ці препарати?
- Вважається, що їх можна приймати з моменту настання першої менструації. Однак в нашій країні не практикується призначення гормональних препаратів дівчатам раніше, ніж через 2 роки після настання першої менструації.
- А після пологів можна їх використовувати?
- Чи не годують груддю можна починаючи з 21-го дня після пологів. Які годують груддю - краще після припинення годування.
- А чому протизаплідні таблетки протипоказані в період годування грудьми?
- Входять до їх складу гормони можуть впливати на якість молока і зменшувати його кількість, а також можуть виділятися з грудним молоком і надходити в організм малюка.
- Чи потрібно проходити якесь обстеження жінці перед початком прийому протизаплідних таблеток?
- Звичайно. Це обов`язковий огляд гінеколога з метою виявлення протипоказань до прийому препаратів, визначення артеріального тиску, дослідження молочних залоз, клінічний аналіз крові і сечі. При необхідності лікар призначить додаткові методи обстеження.
Також важливо виключити наявність вагітності у жінки перед початком прийому препаратів.
- Який саме препарат приймати, визначає тільки лікар або можна вибрати самому?
- Вибір препарату повинен здійснюватися тільки лікарем і суворо індивідуально для кожної жінки. Препарат, що ідеально підходить одній жінці, може бути не показаний, а іноді і протипоказаний іншої жінки, незважаючи на однаковий вік та інші подібні ознаки.
- Як правильно приймати таблетки?
- Точна інструкція додається до кожного препарату. Я лише скажу, що прийом препарату потрібно починати з 1-го - 5-го дня менструального циклу (тобто з 1-го - 5-го дня місячних). Приймають по одній таблетці на добу протягом 21 дня в один і той же час, краще ввечері перед сном. Через 21 день роблять 7-денну перерву, протягом якого виникає кровотеча. Таблетки не розжовують і запивають невеликою кількістю води.
- А якщо жінка захоче мати дитину?
Відео: Контрацепція - За живе! / За живе! - Сезон 2. Випуск 1 від 24.08.2015
- Якщо жінка захоче завагітніти, то вона повинна припинити прийом препаратів за 3 місяці до передбачуваного терміну зачаття (в цей період переважно користуватися презервативом). Більш 85-90% жінок здатні завагітніти протягом першого року після скасування гормональних препаратів.
- А якщо жінка забула прийняти таблетку?
- Тут можливі кілька ситуацій.
Перша: пропущена 1 таблетка і пройшло менше 12 годин. Необхідно прийняти пропущену таблетку і продовжити прийом препарату за звичайним графіком.
Друга: пропущена 1 таблетка на першому тижні менструального циклу і пройшло більше 12 годин. Необхідно прийняти таблетку, а наступну - за звичайним графіком, навіть якщо між прийомами короткий проміжок часу. Додатково протягом 7 днів необхідно користуватися презервативом.
Третя: пропущена 1 таблетка на другому тижні менструального циклу і пройшло більше 12 годин. Необхідно прийняти таблетку, далі - за звичайним графіком. Якщо протягом циклу не було пропусків таблеток, то немає необхідності додатково використовувати презерватив, а якщо були, то протягом 7 днів рекомендується його використання.
Відео: Здоров`я. Контрацепція в 20 років. (27.11.2016)
Четверта: пропущена 1 таблетка на третьому тижні менструального циклу і пройшло більше 12 годин. Необхідно продовжити прийом таблеток з цієї упаковки і почати наступну без 7-денної перерви (презерватив можна не використовувати) або припинити прийом таблеток з цієї упаковки і зробити 7-денну перерву, а потім почати прийом таблеток з нової упаковки.
П`ята: пропущено 2 і більше таблетки. Необхідно приймати по 2 таблетки в день до тих пір, поки прийом не увійде в звичний графік. Додатково необхідно використовувати презерватив.
- Які основні протипоказання до прийому протизаплідних таблеток?
- Це вагітність, період годування груддю, ожиріння, куріння у віці старше 35 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, рак молочної залози, інфаркти, інсульти, тромбози вен, захворювання клапанів серця, захворювання печінки і жовчовивідних шляхів у період загострення.
- Більшість жінок бояться збільшення маси тіла при прийомі препаратів, що містять гормони. Страхи обгрунтовані?
- Сучасні низькодозовані препарати практично не впливають на жировий обмін. Однак при наявності схильності до ожиріння можливе деяке збільшення маси тіла. У таких випадках ми рекомендуємо зменшити добову калорійність їжі і збільшити фізичну активність.
- Як часто необхідно відвідувати гінеколога при прийомі протизаплідних препаратів?
- При тривалому прийомі 1 раз в 6 місяців, а в перші місяці контрацепції - щомісяця або 1 раз в 3 місяці.
- Як довго можна приймати ці препарати?
- Здорова жінка може приймати комбіновані протизаплідні засоби багато років.
- Які ж переваги застосування протизаплідних таблеток перед іншими методами?
- Переваг багато. Це висока надійність контрацепції, повне відновлення дітородної функції після припинення їх прийому, наявність позитивних неконтрацептивні ефектів (зниження ризику розвитку раку матки і яєчників, міоми матки, позаматкової вагітності, ендометріозу, нормалізація менструального циклу, зменшення або повне зникнення менструального болю, поліпшення стану шкіри) , можливість використання жінками різних вікових груп. Крім того, використання протизаплідних таблеток віддаляє термін настання менопаузи.
- А недоліки у цього методу є?
- Ідеальних методів, на жаль, не буває. Перш за все, відсутній захист від зараження ВІЛ та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Також недоліком є необхідність щоденного прийому таблеток і їх досить висока вартість (близько Br30-40 тисяч за упаковку). Не виключена можливість розвитку побічних ефектів і ускладнень (головні болі, депресія, нагрубання молочних залоз, нудота, підвищення артеріального тиску та ін.). При виникненні побічних ефектів необхідно звернутися до лікаря.
- А якщо жінка все-таки завагітніла на тлі прийому таблеток?
- Випадковий прийом гормональних протизаплідних таблеток на ранніх термінах вагітності не небезпечний для життя і здоров`я плоду і не є підставою для аборту. При підозрі на вагітність або її встановленні прийом препаратів необхідно негайно припинити.
- Начебто, все зрозуміло. Дякуємо. Наступного разу поговоримо про інші можливі методи контрацепції.
- Завжди будь ласка. Звертайтеся.
Розмовляла Вікторія Романова
/ Interfax.by /
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію.
Дана інформація не підлягає подальшому відтворенню (розповсюдження) без письмового дозволу інформаційного агентства «Інтерфакс-Захід». Умови передруку.
