Дула - нова реальність у допомозі породіллі
У двадцятому столітті людство домоглося значного підвищення ймовірності успішного результату пологів як для матері, так і для дитини. Простіше кажучи, шансів померти під час пологів у малюка і у мами стало рази менше. Схоже, в двадцять першому столітті громадськість не на жарт переймалася тим, щоб забезпечити породіллі і дитині максимальну безпеку з психологічної точки зору, зробити так, щоб пологи залишили у обох по можливості тільки приємні спогади. І чималий внесок в цю справу внесли так звані дули (від грецького "доула" - службовець), покликані забезпечити емоційну і фізичну (немедичну) підтримку сім`ї до, протягом і перший час після пологів.
Коли неонатологи Маршалл Клаус і Джон Кеннел, а також ще троє визнаних експертів у питаннях допомоги породіллі вибрали слово "дула" для позначення нової професії, вони лише відроджували добре забуту реальність. На картинах старих майстрів у ліжку породіллі ми часто бачимо двох жінок - власне акушерку і ще одну дослідну і турботливу жінку. Численні дослідження показали, що постійна присутність на пологах підбадьорливого, заспокійливого і надає фізичну допомогу людини значно знижує вживання знеболення, а також відсоток екстрених кесаревих розтинів і, звичайно, не має ніяких побічних ефектів.
На всьому протязі пологів ця "компаньйонка" постійно знаходиться в розпорядженні жінки, чого не можна сказати про персонал лікарні, на якому зазвичай лежать турботи про декілька породіль одночасно. Звичайно, дула допомагає тільки тоді, коли її допомога буде потрібна, адже в деякі моменти головне - залишити маму в спокої. Дула не тільки масажує породіллі поперек і тримає її за руку, вона також підбадьорює і пояснює майбутній мамі, що з нею зараз відбувається. Не секрет, що медичний персонал не так вже й часто має часу, та й бажанням роз`яснювати матері всякі подробиці. У той же час це дуже необхідно породіллі.
До пологів дула готує майбутню маму, ця робота завершується складанням плану пологів. Попереджений значить озброєний. Жінка, яка не потрудилася детально вивчити все, що з нею буде відбуватися під час пологів, ризикує бути накритою хвилюванням і страхом невідомості в самий невідповідний момент - наприклад, коли треба відпочивати між переймами або працювати під час потуг. Сила відчуттів під час пологів часом буває такою несподіваною, що непідготовлена жінка може вести себе просто нерозумно.
Отримавши знання про те, що буде відбуватися під час пологів, які можливі варіанти розвитку подій, майбутня мама спільно з дулой приймає рішення щодо того, яким має бути ідеальний сценарій і чого у що б то не стало хотілося б уникнути. Потім дула буде грати ключову роль в тому, щоб цей план втілився - адже вона буде свого роду посередником між народжує жінкою і медперсоналом, буде м`яко нагадувати побажання породіллі лікарям і самої породіллі, наприклад, про її вирішенні обійтися без знеболення.
З іншого боку, важливо відзначити, що цінність дули не в знаннях, які вона дає жінці, - врешті-решт, для цього є передпологові курси, а в позитивному настрої і постійної уваги до породіллі. Дули з багаторічним досвідом і лікарі, приймають пологи, помітили, що досить людину з мінімумом спеціальних знань, який просто буде допомагати і заспокоювати протягом усього періоду пологів.
Справедливо виникає питання: а хіба це не може робити батько дитини або інший значущий для матері людина? Звичайно, може, і з великим успіхом. З іншого боку, загальновідомо, що багато чоловіків в подібній ситуації губляться і не знають, як допомогти своїй дружині. Зрештою, дула зробить досвід пологів більш приємним як для породіллі, так і для її партнера, підкаже йому, як бути найбільш корисним в кожен конкретний момент.
Добре, що в більшості цивілізованих країн жінці не потрібно приймати важке рішення - дула або чоловік, тому що на пологи допускаються всі, кого забажає бачити жінка (звичайно, в розумних межах). У тих же випадках, коли таке рішення приймати треба (наприклад, в багатьох пологових будинках Росії чи Чехії), вибір це складний і, швидше за все, буде визначатися особистими якостями батька і ступенем його свідомої підготовки до пологів, відносинами усередині пари.
Народженням дитини участь дули в пологах не закінчується. Всі народжували жінки погодяться, що перші тижні після пологів дуже потрібна допомога - як би добре жінка готувалася до материнства, обов`язково виникають питання і сумніви щодо догляду за дитиною. Звичайно, це перш за все стосується народили вперше. Посудіть самі: раніше люди жили "великою родиною", навколо завжди були "мамки-няньки", та й сама жінка до перших пологів надивилася на немовлят і знала, що до чого. А у теперішніх молодих батьків багато природні прояви дитини викликають занепокоєння, а будь-яке занепокоєння в післяпологовому періоді швидко переростає в паніку.
Дула, ця своєрідна "нянька для батьків", навчить і покаже, як доглядати за дитиною, як його заспокоїти, як налагодити грудне вигодовування, як подбати про свій організм. А в разі, якщо виникли справжні проблеми, підкаже, куди з ними звернутися. Ну, а мамам, які народили другого або третього, часом просто потрібна фізична допомога. Існують дули, що спеціалізуються тільки на післяпологовому догляді, а бувають і такі, які "ведуть" жінку, так би мовити, "від початку і до кінця".
Звичайно, найбільше поширення дули отримали в Сполучених Штатах, де і з`явилися перші професійні асоціації дув, згодом поширили свою діяльність на інші країни. Існують дві асоціації дув зі світовим ім`ям - "Dona International" і "Birthworks". Вони ведуть навчання і сертифікацію дув, гарантують певний стандарт їх підготовки, а також пропонують можливості постійного підвищення кваліфікації та обміну досвідом. Також під егідою цих організацій ведуться наукові дослідження, пов`язані з участю дув в пологах. Щоб вивчитися на дулу, потрібно прослухати курс лекцій та семінарів, прочитати багато спеціальної літератури, а також взяти участь в декількох пологах пліч-о-пліч з досвідченою дулой і написати про них звіт.
Зрозуміло, спільнота дув вирощується на книгах Мішеля Одена і подружжя Сірс, підтримує природні пологи і грудне вскармліваніе- з іншого боку, помічницю в пологах вчать не нав`язувати свою думку і залишати вибір за породіллею. Так що народжувати вертикально або лежачи, в воді або на суші, з знеболенням або без - це вирішує сама майбутня мама.
У багатьох наукових роботах, присвячених породіллі, ставиться мета надати кожній сімейній парі доступні послуги дули. Але це тільки далекосяжні плани. На жаль, поки навіть про таку благополучну країну, як США, сказати, що послуги дули доступні кожному, буде великим перебільшенням. Пологи, які стоять дуже недешево, покриваються страховкою, а ось послуги дули треба оплачувати окремо.
До нашої країни така західна реальність, на жаль, ще практично не дійшла. Зрозуміло, можна провести паралель між дулами і акушерками, які беруть пологи на дому. З іншого боку, вони не можуть бути названі дулами в прямому сенсі цього слова, оскільки на дому вони відповідають і за медичну частину пологів, чого дула в принципі робити не повинна.
Найбільш схожі на дув ті акушерки, які виїжджають з породіллями на платні пологи (пологи за контрактом) у московських і санкт-петербурзьких пологових будинках, в основному просто для психологічної підтримки. Деякі пологового будинку навіть вітають подібну допомогу "своєї" акушерки. Зрозуміло, задоволення це недешеве, контракт в пологовому будинку мінімум 80 000 рублей, плюс послуги самої акушерки 10
Зрозуміло, ніякої сертифікації наші "дули" не проходять. З іншого боку, багато хто з них мають незрівнянно вищу кваліфікацію, ніж західні помічниці, тому що за плечима у них досвід численних домашніх пологів, формальне медичну освіту і, як правило, регулярні стажування.
