Переношування вагітності

Відео: Як наблизити пологи або чи можна переношувала вагітність

Можлива дата пологів наступила, а ваша дитина не поспішає на світло. Чи завжди відхилення від акушерського терміну в більшу сторону потрібно вважати переношування?

Нерідко майбутню маму, у якої пройшов так званий акушерський термін, тобто вирахувана лікарем дата пологів, в лікарні зустрічають такими словами: "Якщо на 41-му тижні не народиш - будемо стимулювати!".

На жаль, штучна стимуляція пологів в нашій медицині відбувається часто-густо. Таке враження, що діагноз приношення вагітність загрожує половині малюків. Але давайте розберемося, чи дійсно страшно, якщо після 41-го тижня пологи не починаються самі? У чому небезпека істинно переношеної вагітності?

Справа в тому, що, коли малюк засиджується в животику довше, ніж йому належить природою, у нього поступово починається свого роду голодування. Плацента, яка постачає крихту харчуванням, старіє, тобто з часом починає гірше функціонувати, оскільки її кровоносна система не розрахована на довгий термін служби. В результаті малюк може постраждати в своєму розвитку: наприклад, мати проблеми з нервовою системою, а візуально буде виглядати, як маленький дідок: шкіра без змащення, підсушена, "лазневі долоньки" - як від довгого прийняття ванни. Саме тому цілком розумно стежити за тим, щоб дитина не була переношу.

Статистика говорить про те, що серед малюків, народжених після 41-го тижня вагітності, частіше зустрічаються крихти, які постраждали в утробі, ніж серед тих, хто народився на 38-41-му тижні. Однак статистика - це, як кажуть, &bdquo-середня температура по лікарні ". Досить часто на 42-й і навіть на 43-му тижні на світ з`являються чарівні здорові малюки без найменших ознак переношеності. Проте в більшості лікарень і раніше вважають за правило: після 41-го тижня потрібно примусово стимулювати пологи. Нібито, "технічно зрілий" дитина від стимульованих пологів не постраждає, а ризику переношеності потрібно постаратися уникнути - перестрахуватися.

Чому він не виходить?

Все це виглядає досить розумно до тих пір, поки ми сприймаємо вагітність і пологи як конвеєрне виробництво однотипних деталей. У реальності ж все набагато складніше. Зрілість плоду - це не тільки його здатність самостійно дихати, смоктати і регулювати температуру свого тіла (як зазвичай вважають фахівці). Це ще й індивідуальна готовність з`явитися на світло, що включає в себе зрілість нервової системи та інші показники, які допоможуть малюкові адаптуватися в житті поза маминого животика.

Чому один малюк народжується раніше, а інший пізніше? Наука, на жаль, до кінця не може дати відповідь на це питання. Безумовно є в цьому питанні фактор спадковості: малюк повторює історію народження когось із предків. Скажімо, деякі багатодітні матусі відзначають, що, наприклад, хлопчисько "сидить" довше і виходить копією свого батька, який також народився на 42-му тижні. Організм дитини вимагає більш тривалого перебування в утробі для того, щоб щось зміцнити і добудувати.

Другий фактор - це стан здоров`я мами, її психологічний стан: цей фактор може змінити спадкову схильність в ту чи іншу сторону.

Відео: 42 Сорок другий тиждень вагітності. Forty-second week of pregnancy.

Третій фактор - особливість перебігу вагітності. Наприклад, деякі мами відзначають, що вони швидше народжували, якщо вели активний спосіб життя і правильно харчувалися. Можливо, малюк, який вів здоровий спосіб життя разом з мамою, швидше підготувався прийти в цей світ, ніж його братик, який &bdquo-лінувався "в животику. Відповідно, далеко не всі вагітності, які тривають більше, ніж 41 тиждень, неодмінно піддають особливому ризику малюка і маму.

Грамотні акушери ділять запізнілі пологи на 2 категорії: пролонгована вагітність (варіант фізіологічної норми, наприклад, у жінок з довгим менструальним циклом 30-35 днів) і істинно приношення вагітність (Коли настає збій у формуванні родової домінанти). Потрібно з`ясувати, що насправді відбувається з мамою і малюком.

Відео: 41 тиждень вагітності, стимуляція

стимуляція пологів

Однак в сучасній лікарській практиці в цьому випадку занадто часто призначають стимуляцію пологів без розбору. Чим це загрожує?

Нависання загрози стимуляції травмує маму і не дає їй жити повноцінним життям. Вона постійно подумки квапить малюка, думає про медичних втручань, тобто знаходиться в стані стресу.
Стимуляція пологів досить часто призводить до подальшого застосування медичних посібників, тобто пологи перестають бути природними, що відбивається на стані мами і крихти. Досить часто посібники все ж не призводять до своєчасного розкриття шийки матки, тоді доводиться вдаватися до екстреного кесаревого розтину.
Стимуляцію пологів у нас зазвичай починають з амниотомии (розкриття плодового міхура), мотивуючи це тим, що таким чином є шанс викликати родовий процес, не вдаючись до крапельниць. На жаль. якщо малюк не збирався з`являтися на світло, організм мами не підготувався до пологів. Тому амніотомія не стимулює початок родового процесу, зате в більшості випадків гарантує сильний стрес у мами (психологічно це дуже неприємна процедура - коли гачком роблять отвір в плодовому міхурі), призводить до травм головки малюка (оскільки у нього прибрали &bdquo-водну подушку ").
Стимульовані пологи набагато більш стрессоопасни для мами і крихти, несуть в собі більше ризиків для здоров`я обох. Стимуляція повинна проводитися виключно в тих випадках, коли всі її негативні наслідки виправдані. Чи не абстрактним "після 41-го тижня треба стимулювати", а станом конкретної мами і конкретного малюка.

традиційне акушерство

Знаменитий акушер, вчений, дослідник, піонер природних пологів Мішель Оден дуже любить цитувати східну притчу про те, що навіть на одному і тому ж дереві кожне яблучко визріває в свій термін. Так само і у кожної конкретної дитини є свій власний термін, коли він буде готовий з`явитися на світло. Не слід квапити події, краще просто спостерігати за конкретною вагітністю за допомогою доступних медичних засобів і прийомів традиційного акушерства.

Перш за все варто докладно вивчити сімейний анамнез, наскільки це можливо. Інформація про те, що батько або мати малюка з`явилися на світ пізніше акушерського терміну, потрібно взяти до уваги.
Потрібно уважно стежити за ворушіннями крихти.
Якщо вони залишаються незмінними за частотою та інтенсивністю - це знак того, що все йде добре.
Ультразвукове сканування. Кількість навколоплідної рідини відповідає нормі? Це 100% -ва гарантія того, що справжньою переношеності немає.
Кардіотокографічного дослідження оцінює самопочуття &bdquo-засидівся "крихти і стежить за скорочувальної здатністю матки.
Допплерометричне дослідження дозволяє судити про функції плаценти, стан кровотоку в пуповині і оцінити стан дитини.
Гормональне дослідження. Для діагностики визначають вміст у крові естріолу, плацентарного лактогену і прогестерону. При істинному переношуванні вміст цих гормонів нижче норми. Також інформативні показники кортизолу. ХГЧ і альфа-фетопротеїну.
Можна згадати і амніоскопію (безпечний метод контролю за станом навколоплідних вод: їх кольором, кількістю, наявністю в водах первородного змащення).

Дайте малюкові дозріти

Як лікар повинен реагувати на отриману інформацію? Якщо ознак переношеності немає, не слід квапити події. Якщо ж є побоювання, що дитина страждає, слід провести кесарів розтин, а не піддавати дитину стресу, який досить високий при стимуляції пологів.
Через стимуляції значної частини пологів після 41-го тижня вкрай складно говорити про те, який відсоток істинно переношених вагітностей міг би бути, якби медичного втручання не відбувалося.

Лікарі, простимулювавши пологи, з`ясовують, що малюк в порядку і записують це собі в заслугу як профілактику переношеної вагітності. На ділі ж складно оцінити наслідки такого втручання. Ми можемо говорити лише про те, що втручання в родовий процес без необхідності не можна вважати благом.

Тому, якщо у вас є загроза &bdquo-переносити ", постарайтеся спокійно поговорити з лікарем про те, чому він вважає за необхідне стимулювати пологи. Якщо це не тому, що &bdquo-так прийнято ", а у лікаря є об`єктивні підстави вважати, що малюк страждає, має сенс погоджуватися. Однак без підстав краще чекати і дати дитині можливість приготуватися до появи на світло так, як він вважає за потрібне.

Йосип Жорданія, лікар акушер-гінеколог, класик радянського акушерства, писав: &bdquo-Слід пам`ятати, що пологи зрілим плодом наступають рівно через 280 днів лише у 5%. Межі тривалості вагітності спостерігаються від 224 (32 тижнів) до 328 (46 тижнів). Пологи, що наступили в межах першого дня 40-ї і останнього дня 41-го тижня (274-287 днів), називають строковими (своєчасними). "

Поділися в соц мережах: