Пологи двійні

Звістка про те, що майбутня мама чекає не одного, а відразу двох дітей, звичайно, радісне саме по собі. Однак питань у жінки відразу стає теж в два рази більше. І більшою мірою її хвилює, як взагалі проходить вагітність і пологи двійні, які ускладнення можуть трапитися в процесі протікання вагітності, як вони вплинуть на здоров`я малюків, чи можливі тепер пологи двійні природним шляхом, або жінці потрібно морально готуватися до обов`язкового кесаревого розтину.

Що стосується можливих проблем протягом самого процесу виношування, то, зрозуміло, при наявності двійні їх буде більше, ніж при одноплодовій вагітності. Перш за все, це неминуча велика надбавка у вазі, яка позначається на загальному здоров`я мами. Загострюються і багато хронічних захворювань. Вагітні двійнею жінки частіше страждають від токсикозу в першому триместрі, і значно частіше у них розвивається гестоз в кінці вагітності. Набряки, підвищення артеріального тиску, підвищення білка в сечі - за здоров`ям матусі, яка виношує відразу двох малюків, лікарі стежитимуть особливо пильно, і швидше за все, вона відправиться в пологовий будинок ще до настання терміну пологів. Але не варто хвилюватися - лікарі зроблять все, щоб вагітність і пологи двійні пройшли максимально легко.

В який термін очікувати пологи двійні

Пологи двійні в переважній більшості випадків настають до досягнення 40 тижнів. Звичайні терміни починаються з 36 тижня, але вже з 33 тижня вагітної двійнею жінці потрібно бути морально готовою до того, що пологи можуть початися раптово, і постаратися не планувати по досягненню цього терміну будь-яких поїздок і будь-яких фізичних і емоційних навантажень, які можуть привести до передчасних пологів.

Не хвилюйтеся через те, що пологи двійні пройдуть раніше терміну - природа подбала про те, щоб легені цих малюків були готові до самостійного дихання трохи раніше, ніж у тих дітей, які єдині. Лише дуже невелика кількість близнюків народжується на звичному терміні в 40 тижнів - не більше 10% від загальної кількості пологів.

Кесарів розтин або природні пологи двійні?

Більш ніж в 50% випадків лікарям доводиться вдаватися до кесаревого розтину при вагітності і пологах двійні. Не варто думати, що лікарі перестраховуються - немає, пологи природним шляхом при наявності близнюків можливі. Однак у мами двійні виникає набагато більше ускладнень протягом вагітності, які і є показаннями до пологів двійні за допомогою кесаревого розтину.

Природні пологи можливі, якщо у обох плодів стійке головне передлежання, термін вагітності більше 34 тижнів, відсутня гіпоксія плодів, не порушені плодові оболонки, а родова діяльність активна і регулярна. Хорошим перевагою буде, якщо у мами двійні другі пологи, оскільки вони, швидше за все, пройдуть швидше, і жінка зможе виконувати всі вимоги лікаря.

У разі, головного передлежання першого плода і тазового передлежання другого природні пологи двійні також можливі, оскільки після народження першої дитини акушер виробляє поворот другого в головне передлежання під контролем УЗД-апарату.

Безумовними показаннями до кесаревого розтину в перших або других пологах при двійні є:

• Тазове передлежання першого плода;
• Великі плоди (загальною вагою понад 6 кг) і надмірного матки;
• Гіпоксія одного або обох плодів;
• Одна плацента на двох у плодів (монохоріальний моноамніотіческая двійня);
• Важкий гестоз вагітної.

Крім показань до планового кесаревого розтину можливі ситуації, коли плановані природні пологи двійні все ж не можуть відбутися через виниклі безпосередньо перед пологами ускладнень. Саме тому заключний етап вагітності і пологи двійні проходять під постійним контролем лікарів, і вагітну жінку заздалегідь просять прибути в стаціонар.

Як відбуваються природні пологи двійні

При пологах двійні процес проходить в звичайному порядку: спочатку йде розкриття шийки матки, розрив плодового міхура першу дитину і поява його на світло. Перерва після народження першої дитини становить від п`ятнадцяти хвилин до години, частіше - 20-30 хвилин. За цей час матка пристосовується до свого зменшеному обсязі і поновлюється родова діяльність. Народжується друга дитина. У третьому періоді пологів відбувається народження посліду (плаценти).

Ускладнення, які можуть відбутися вже в період природних пологів двійні, різні, найчастіше це порушення серцевого ритму одного або обох плодів і слабка пологова діяльність після народження першої дитини. Також у породіллі може спостерігатися активне кровотеча при відторгненні посліду.

Пологи двійні завжди повинні проходити під пильним контролем лікарів, а обраний пологовий будинок - обов`язково мати відділення реанімації для новонароджених.