Геморой під час вагітності
ГЕМОРРОЙ І ПОЛОГИ
Майже у половини породіль з`являється геморой. Частота цього захворювання наростає з кількістю попередніх пологів.
Під час пологової діяльності, коли головка плода проходить в малий таз, судини цієї області, в тому числі прямої кишки, різко стискаються. Порушується венозний відтік, наростають застій крові і гіпоксія тканин.
Це створює додаткові умови для розкриття артеріовенозних анастомозів безпосередньо в просвіт кавернозних порожнин прямої кишки.
Чим триваліший період родової діяльності, тим більше виражені етіпроцесси. гемороїдальні вузли набухають, різко збільшуються в розмірах, стають напруженими.
Під час потуг, як відомо, сфінктер заднього проходу розкривається, дистальний кінець прямої кишки зяє і при цьому добре видно як зовнішні, так і внутрішні гемороїдальні вузли. Вони на очах збільшуються, стають синюшними і щільними. Після закінчення потуг внутрішні вузли дещо зменшуються, а при подальшій потузі картина повторюється.
При прорізуванні голівки плоду внутрішні гемороїдальні вузли, якщо вони досить виражені, видавлюються назовні і іноді їх стінки розриваються.
Після пологів, з поступовим скороченням сфінктера заднього проходу, внутрішні вузли зменшуються і самостійно вправляються, але часто, якщо скорочення сфінктера проходить швидко, ці вузли ущемляються і виникає гострий геморой.
сфінктерометрія показує, що тонічне, вольове і максимальне скорочення сфінктера заднього проходу безпосередньо після пологів різко знижені, а відновлення цих показників до нормальних відбувається протягом 15-30 хв. Саме в цей період може бути ефективним обережне вправлення випали вузлів. Якщо немає в наявності ознак запалення, то протягом перших 15 хв після пологів можна без будь-якої анестезії безболезненновправіть випали вузли.
Після цього в анальний канал вводять марлеву турунду, рясно просочену маззю з гепарином і хімопсін (трипсином). Цю турунду змінюють 2-3 рази на добу, а, починаючи з 3-го дня після пологів, хворим щодня ставлять очисну клізму. Болі в таких випадках швидко проходять і у більшості жінок вузли більше не випадають. До моменту виписки такі жінки вважають себе здоровими.
Спостереження показують, що запори, часто зустрічаються у жінок під час вагітності, в післяпологовому періоді ще більше поглиблюються і зазвичай тривають протягом 3-5 тижнів, а потім самостійно проходять (якщо вони не були властиві даній породіллі взагалі). У цей період геморой протікає особливо болісно.
Болі, кровотечі, запалення і випадання вузлів складають відомий симптомокомплекс. Помічено також, що якщо вагітність закінчується абортом в I триместрі, то в більшості випадків геморой не виявляється.
З огляду на все це, всім жінкам в післяпологовому періоді рекомендують їжу, багату рослинною клітковиною (зокрема, пшеничні висівки), лікувальну фізкультуру, вранці гігієнічну гімнастику, обов`язково 2-3 рази на день по 15 хв. надання тілу горизонтального положення з піднятими нижніми таза, водний туалет заднього проходу.
Всі ці заходи сприяють поліпшенню функції товстої кишки, підвищення тонусу м`язів анального каналу і черевної стінки, зменшення застійних явищ в судинах органів малого таза. Через 6-7 днів після пологів, при відсутності вираженого ефекту від перерахованих заходів призначають лікування геморою ультразвуком.
