Багатоплідна вагітність

Вагітність є великим щастям для жінки, а багатоплідна вагітність - подвійним щастям. Без сумнівів, поява відразу двох дітей - це чудово, але далеко не завжди багатоплідна вагітність протікає без різного роду ускладнень. Можна сказати, що такий стан пред`являє до організму матері підвищені вимоги, тому слід ставитися до свого здоров`я з особливою увагою. Профілактика можливих ускладнень, особливе харчування і дотримання режиму - лише неповний список умов благополучного розвитку багатоплідної вагітності.

Під час такої вагітності відбувається одночасний розвиток двох і більше плодів. В результаті на світ з`являються близнюки. Існує два основних типи близнят: монозиготні (однояйцеві) і дизиготних (разнояйцевие). Перший тип виникає при заплідненні однієї яйцеклітини, яка в подальшому розділяється на кілька. До розвитку другого типу призводить одночасне запліднення двох і більше яйцеклітин. Причому, дві яйцеклітини можуть дозрівати як в одному, так і одночасно в двох яєчниках. Разнояйцевие близнюки можуть бути схожі один на одного, не більше, ніж брати і сестри, народжені в різний час. У той же час, однояйцеві близнюки зазвичай схожі, як дві краплі води, мають одну групу крові і однаковий папілярний візерунок. Більш того, вони часто схильні одним і тим же захворюванням і мають схожі характери.

Багатоплідна вагітність нерідко пов`язана з цілим рядом складнощів. Але не слід їх боятися, при правильному веденні вагітності та своєчасній діагностиці можливих відхилень, всі проблеми можна вирішити.

Передчасні пологи при багатоплідній вагітності

При розгляді багатоплідної вагітності по тижнях відзначається, що її тривалість прямо пов`язана з кількістю плодів. Якщо жінка виношує двійню, пологи можуть початися на 36-37 тижні терміну, якщо трійню - на 34-35 тижні. Можна сказати, що пусковим механізмом є сильне розтягнення матки, але передчасні пологи можуть бути викликані і многоводием, часто виникають при такій вагітності. Таким чином, терміни багатоплідної вагітності практично завжди коротше норми при звичайній одноплодной.

Відео: Мати і дитя: Бебі-Бум, Багатоплідна вагітність

Для профілактики передчасних пологів обмежується активний спосіб життя майбутньої мами, а в деяких випадках - призначається постільний режим. Після двадцятого тижня строку багатоплідної вагітності жінці слід відпочивати не менше 4-6 годин на денний час, а потім - до 8 годин. Для того щоб оцінити загрозу передчасних пологів, лікар повинен один раз в дві або три тижні оцінювати стан шийки матки. Якщо вона починає зменшуватися раніше 23 тижні, на неї можуть накласти шви. Дана процедура носить назву серкляж шийки. Дуже важливо не пропустити потрібний час для її виконання. Після 23 тижнів лікар призначає жінці токолітики - спеціальні препарати для зниження загрози передчасних пологів. У деяких випадках майбутнім мамам рекомендують введення кортикостероїдів, які допомагають прискорити дозрівання легенів дітей і надають профілактику дихальних розладів.

Ризик ускладнень при багатоплідній вагітності

Вже на ранніх термінах багатоплідна вагітність дається взнаки: токсикоз переноситься набагато важче, може розвинутися анемія, а в подальшому великий ризик пізнього токсикозу. Але великий відсоток таких вагітностей протікає без серйозних ускладнень. Багато в чому це відбувається завдяки проведенню УЗД при багатоплідній вагітності, що дозволяє на ранніх стадіях виявити різні відхилення. За допомогою ультразвуку можна встановити кількість плодів, поспостерігати їх розвиток, простежити за кількістю навколоплідних вод.

Звичайно, для спостереження багатоплідної вагітності по тижнях, жінці доведеться частіше відвідувати лікаря: після двадцятого тижня строку - кожні два тижні, а після тридцятого - щотижня. УЗД при багатоплідній вагітності теж може проводитися частіше, ніж при звичайній. Для профілактики анемії майбутнім мамам прописують препарати заліза і фолієвої кислоти в значних дозах.

Порушення розвитку плодів при багатоплідній вагітності

Частота вад при розвитку різнояйцевих двійні така ж, як при звичайній одноплодной вагітності. Якщо ж двійня однояйцевая - ризик вище в два рази. Справа в тому що Протягом багатоплідної вагітності може ускладнюватися затримкою росту одного плода. Таку ситуацію називають дисоційованому розвитком плодів. Найбільш яскраво це відхилення проявляється при синдромі фето-фетальної гемотрансфузії, коли один однояйцевих плід живиться від іншого. Тобто, один в буквальному сенсі стає донором, а другий - реципієнтом. При цьому життя обох знаходиться під загрозою.

За кордоном при діагностиці синдрому фето-фетальної гемотрансфузії можуть призвести роз`єднання анастомозів лазером, в результаті чого обидва дитини можуть розвиватися нормально. У нашій країні, на жаль, внутрішньоутробна хірургія ще не досягла такого високого рівня. При виявленні цієї патології лікування обмежується амніодренірованіем, тобто позбавленням від зайвих навколоплідних вод. Це не усуває причину синдрому, але допомагає зберегти вагітність. При цьому багатоплідна вагітність до пологів повинна залишатися під постійним наглядом лікаря. У деяких випадках доводиться проводити екстрені пологи.

Низька маса тіла новонароджених при багатоплідній вагітності

Приблизно в половині випадків при появі на світ двійні маса тіла кожну дитину не перевищує 2500 г. Звичайно різниця в масі тіла між близнюками не дуже велика - близько 200-300 г, але при розвитку синдрому фето-фетальної гемотрансфузії відзначається сильна різниця у вазі - до 1 кг.

Відео: Багатоплідна вагітність (Нормантовіч Т.О., акушер-гінеколог, головний лікар ПМЦ). Мати та дитина.

Для того щоб мінімізувати ризик народження дітей з недостатньою масою тіла, майбутня мама повинна приділяти особливу увагу своєму раціону, особливо на ранніх термінах багатоплідної вагітності. Кожній дитині необхідно близько 300-400 калорій на добу. Вітаміни також приймаються в подвійній дозі. Якщо прибавка в вазі при звичайній вагітності становить приблизно 12-13 кг, то нормою для багатоплідної вагітності є набір 18-20 кг, тому харчування має бути повноцінним і корисним.

На пологах при багатоплідній вагітності повинен бути присутнім лікар-неонатолог. Також повинні бути готові засоби інтенсивної терапії новонароджених і кувез. Часто при виношуванні кількох дітей лікарі радять відмовитися від природних пологів на користь кесаревого розтину. Показаннями до цього є:

• важкий гестоз, при якому самостійні пологи протипоказані;
• дуже великі плоди (загальною масою понад шість кілограмів);
• надмірне розтягнення матки;
• гіпоксія плода або плодів;
• тазове положення першого плоду.

При відсутності показань до кесаревого розтину, можуть бути проведені природні пологи. А в разі одночасного розвитку трьох і більше плодів, незалежно від стану і здоров`я жінки, рекомендується провести кесарів розтин, причому раніше терміну - на 34-35 тижні вагітності. Це допоможе уникнути ускладнень при пологах і забезпечити появу на світ здорових дітей.