Герпетична ангіна у дітей

Ні для кого не секрет, що ангіна є одним з найпоширеніших захворювань у дітей і дорослих. Варіантом гострого запального процесу дихальних шляхів верхнього поверху можна назвати герпетическую ангіну (або герпангіна).

Герпетична ангіна у дітей індукується вірусами Коксакі і ECHO, які вражають лімфоїдну тканину глотки. «Офіційне» назва хвороби звучить як ентеровірусний везикулярний стоматит, але список синонімів даного захворювання широкий - герпангіна відома також як хвороба Зорговского, афтозний фарингіт, везикулярний фарингіт, герпетичний тонзиліт, ульцерозная ангіна, синдром «рука-нога-рот».

Головним чином герпангіна у дітей зустрічається у віці від 3 до 10 років. Малюки у віці до 3 років хворіють герпетичної ангіною дуже рідко, проте захворювання протікає в особливо важкій формі.

Герпетична ангіна у дітей: причини:

Незважаючи на свою назву, герпетична ангіна не має ніякого відношення до вірусу герпесу, а її причинами стають ентеровіруси з сімейства пикорнавирусов - це вірус Коксакі групи А і В, або ECHO-вірус.

Хвороботворний агент передається здоровій людині через чхання, кашель, розмова - це шлях зветься повітряно-крапельний. У більш рідкісних випадках реалізується фекально-оральний механізм передачі (При якому вірус потрапляє в організм через брудні руки, предмети побуту), а також контактний (Грає роль контакт з виділеннями з носоглотки хворого людини). Цікаво, що заразитися герпетичної ангіною можна не тільки від хворої людини з явними симптомами захворювання, а й від безсимптомних носіїв, і навіть від одужав людини, якщо з моменту його одужання пройшло не більше 1 місяця.

Найбільш висока захворюваність гепангіной реєструється в теплий період року - з червня по вересень. Герпетична ангіна - надзвичайно контагіозна інфекція з високою заразністю, саме тому спалахи цього захворювання є скоріше правилом, ніж винятком.

Вірус, який став причиною хвороби, впроваджується в слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, з струмом лімфи потрапляють в лімфатичні вузли травного тракту, звідки переносяться в кров`яне русло. По судинах вірус дуже швидко поширюється по всьому організму, настає стадія вирусемии. Так вірус має всі можливості осісти на будь-яких органах і тканинах організму. Варто відзначити, що вірус Коксакі і еховірус тропний до певних видів тканин - нервової і м`язової тканини (включаючи серцевий м`яз), і слизових оболонок.

Часто герпангіна протікає на тлі іншого захворювання, наприклад, грипу або аденовірусної інфекції. Після одужання у дитини залишається стійкий імунітет до вірусу даного штаму, однак імунітет не поширюється на інші штами, які також можуть викликати захворювання герпетичної ангіною.

Вірус ECHO - один із збудників герпангіни

Симптоми герпетичної ангіни у дітей:

Перші прояви герпангіни можливі не відразу, інкубаційний період може досягати 1-2 тижнів. Спочатку хвороби у дитини виникає слабкість, млявість, погіршується апетит, що може наштовхнути батьків і лікаря на думку про грипоподібні синдромі. Незабаром у дитини підвищується температура (показники температури досягають 40 ° C), маленький пацієнт починає скаржитися на болю в м`язах рук і ніг, головний біль. часто виникають блювота і понос. Всі перераховані симптоми мають «загальний» характер, але незабаром з`являються і більш локалізовані прояви хвороби - біль в горлі (особливо при ковтанні), нежить, кашель.

Для герпетичної ангіни характерно досить швидка течія і наростання тяжкості місцевої реакції. До кінця другої доби після інкубаційного періоду, крім вираженого почервоніння області зіву, в ротовій порожнині виявляються папули, а слідом за ними і везикули. Такі освіти заповнені серозною рідиною, мають в діаметрі до 0,5 см. Ще через пару діб везикули мимовільно розкриваються, звільняючись від серозного вмісту, а на їх місці з`являються виразки світлого відтінку. Буває, що кілька поруч розташованих виразок зливаються, в результаті чого утворюється значний дефект слизової - ерозія. Подібні освіти болючі для дитини, тому хворі герпангіна діти часто відмовляються від їжі і води.

Важливо!Крім класичної клінічної картини герпангіна може проявлятися в прихованій формі. В такому випадку симптоми обмежуються катаральними явищами, і правильний діагноз буде скрутним.

Буває, що папули і везикули з`являються не тільки в ротовій порожнині, а й на шкірі рук, ніг (в області кистей і стоп), ще рідше - на тулубі. З подібною клінічною симптоматикою пов`язано ще одна назва герпетичної ангіни у дітей - синдром «рука-нога-рот». Якщо у дитини є проблеми з імунітетом (серйозне ослаблення імунних сил), то герпангіна може протікати хвилеподібно, а виражені симптоми (інтоксикація і підйоми температура) спостерігаються кожні 2-3 дні.

При правильному підході герпетична ангіна у дітей досить швидко піддається лікуванню: вже через 3-5 днів нормалізується температура, а до кінця тижня гояться везикули і ерозії в ротовій порожнині.

В окремих випадках, коли реактивність організму різко знижена, дана ентеровірусна інфекція набуває генералізований характер - розвивається ентеровірусний менінгіт, енцефаліт, пієлонефрит та інші ураження органів.

Везикули при герпангіне

Як поставити діагноз герпетичної ангіни у дітей:

Якщо захворювання протікає в типовій формі, то діагноз герпетичної ангіни може бути виставлений без додаткових обстежень, лише на підставі збору скарг, анамнезу та огляду.

Огляд зіва і фарингоскопия дозволяють виявити висипання, типові для герпангіни, в характерних місцях (мигдалини, задня стінка глотки і м`яке піднебіння). Загальний аналіз крові при герпетичний ангіні зазвичай виявляє лише незначний лейкоцитоз.

Якщо необхідно чітко встановити вид вірусу, який викликав захворювання, застосовуються вірусологічні та серологічні методи. За допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) досліджуються змиви і мазки з носоглотки. Метод ІФА (імуноферментного аналізу) зможе встановити наростання титрів антитіл до тих чи інших вірусів.

Дитина, котра захворіла герпетичної ангіною, обов`язково повинен бути оглянутий дитячим неврологом, кардіологом і нефрологом (при наявності відхилень в аналізі сечі).

Висип при герпетичної ангіні

Лікування герпетичної ангіни у дітей:

Перше, що необхідно виконати при герпетичної ангіні - ізоляція хворої дитини. Малюкові виділяють окрему кімнату (по можливості), окреме білизна, рушник, посуд. Догляд за ним передбачає регулярне провітрювання і зволоження повітря в кімнаті. Дитина повинна отримувати рясне тепле питво, їжа повинна бути теплою і напіврідкої.

Лікування герпетичної ангіни у дітей включає такі пункти:

• гипосенсибилизация (Кларитин, фенкарол, діазолін)-
• зниження температури (Ібупрофен, парацетамол)-
• модуляція імунітету (Иммунал)-
• оральні антисептики (Зрошення горла мирамистином, фурациліном)-
• обробка зіву і мигдалин антисептиками (Наприклад, Йоддицерин ®)-
• застосування комплексних аерозолів (Ингалипт, Гексорал)-
• застосування лейкоцитарного інтерферону у вигляді ендоназальних і ендофарінгеальних інстілляцій-
• обробка слизових мазями з противірусної актівностью-
• УФО носоглотки (Для якнайшвидшого загоєння дефектів слизового покриву).

Важливо!На відміну від класичної бактеріальної ангіни, для лікування якої не обійтися без антибіотиків, терапія герпангіни зовсім не передбачає їх призначення. Як вірусне захворювання, герпетична ангіна лікується комбінацією противірусних препаратів, антисептиків і правильного догляду за маленьким пацієнтом. Антибіотики можуть призначатися лише в умовах приєднання вторинної (бактеріальної) інфекції.

Обробка області зіву є одним з ключових моментів лікування даного виду ангіни. Щоб обробити зів, вам знадобиться довгий затискач і стерильний ватно-марлевий тампон, змочений в антисептику. Добре зарекомендувала себе обробка антисептиком під назвою метиленовийсиній (метиленовая синька). Інфікована ротова порожнина обробляється слабким (0,02%) водним розчином метиленового синього.

Слід зазначити, що при герпетичної ангіні ні в якому разі не можна застосовувати теплові компреси і проводити інгаляції - тепло стимулює кровообіг і, таким чином, «допомагає» віруси поширитися по організму.