Герпетична ангіна у дітей - що це таке і як правильно лікувати?
Герпетична ангіна - захворювання, найчастіше розвивається в ранньому віці (у дітей до 3 років). Хвороба, як і будь-яка ангіна, має свої особливості і ускладнення. Знати симптоми і можливі наслідки герпетичної ангіни необхідно, щоб уберегти дитину від важких наслідків неправильного лікування.
зміст
Що таке герпетична ангіна?
Герпетична ангіна - це інфекційне захворювання, що викликається вірусом Коксакі або ECHO-вірусами, що характеризується ураженням глотки, мигдалин з утворенням на їх слизових оболонках дрібних везикул (пухирців), схильних до виразки.
Захворювання найчастіше зустрічається у дітей до 3 років, рідше у віці від 3 до 10 років. У немовлят захворювання практично не зустрічається, особливо у тих, які знаходяться на грудному вигодовуванні. Пов`язано це з тим, що з молоком матері діти отримують антитіла проти вірусів. У дитячих садках і молодших класах можуть зустрічатися спалаху цього захворювання. Пов`язано це з тим, що шляхами передачі герпетичної ангіни є контактний і фекально-оральний.
Цікавий факт. Шляхом досвідчених досліджень було з`ясовано, якщо взяти вміст із пляшечки при герпесного ангіні і ввести в кон`юнктивальний мішок кролику, то у нього розвинеться виразковий кератит (запалення рогівки ока). Багато тварин в ході дослідження загинули від вірусного енцефаліту (запалення оболонок головного мозку). Це доводить високу токсичність вірусу, що викликає герпетичну ангіну.
Фотогалерея: ознаки герпетичної (герпесного) ангіни
- На м`якому небі спостерігаються везикули (пухирці)
- Починається з почервоніння і болю в горлі
- Характерною ознакою герпетичної ангіни є бульбашки, заповнені прозорою рідиною
Групи ризику
- Школярі, діти, які ходять в дитячий сад.
- Діти з низьким імунітетом (вроджені або придбані імунодефіцити, захворювання крові (анемії, лейкози).
- Діти з лімфатико-гіпопластичним діатезом - схильність до захворювань лімфоїдної системи (аденоідіти, тонзиліти, лімфаденіти).
- Діти-гипотрофиками (з недостатньою масою тіла). Недолік ваги супроводжується низькою опірністю організму.
- Часті переохолодження. При низьких температурах імунну відповідь сповільнюється.
- Діти з хронічними вогнищами інфекції (хронічний синусит, аденоїдит, стоматит, карієс, хронічний тонзиліт).
- Діти-алергіки. Часті алергічні реакції призводять імунітет в стан готовності. Будь-яка інфекція, навіть невелике її кількість, може викликати захворювання.
Що відбувається в організмі дитини?
Джерелом інфекції є хвора або перехворів чоловік. Реконвалесцент (людина в стадії одужання) виділяє вірус ще протягом 3-4 тижнів після перенесеної хвороби. Після зараження вірус потрапляє в лімфатичні вузли кишечника, розмножується там, викликаючи запальну реакцію. На цій стадії може розвинутися вірусний мезаденит (запалення лімфатичних вузлів брижі). Після цього віруси проникають в кров і поширюються по організму, осідаючи в комфортних для них органах і тканинах. Такими органами є лімфатична система (мигдалини, лімфатичні вузли), нервова тканина (оболонки головного мозку), м`язи (найчастіше міокард - серцевий м`яз). Наявність вірусу в цих органах пояснює і симптоматику захворювання.
симптоми захворювання
Прояви цього захворювання протікають в декілька стадій:
- Стадія початкових симптомів проявляється болем в горлі, нежить або порушенням ковтання (дисфагія).
- Стадія клінічних проявів характеризується приєднанням симптомів інтоксикації (підвищення температури тіла до високих цифр - вище 38,5 градусів, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів, головний біль, запаморочення, слабкість, зниження апетиту, нудота, блювота, біль у животі). З`являється на 2-3 день хвороби.
- Стадія дозволу захворювання (одужання або розвиток ускладнень). До останніх відносять енцефаліт (запалення тканини головного мозку), міокардит (запалення серцевого м`яза), менінгіт (запалення оболонок головного мозку).
Підвищення температури тіла при герпетичної ангіні з`являється на 2-3 день хвороби
діагностика
Будь-яка діагностика починається з опитування, історії виникнення захворювання і візуального огляду пацієнта. При огляді ротоглотки спостерігається яскрава гіперемія і набряклість м`якого піднебіння, піднебінних мигдалин. На слизовій оболонці м`якого піднебіння може відзначатися вірусна енантема (мелкоточечная висип яскраво-червоного кольору). На піднебінних мигдалинах і задній стінці глотки характерною ознакою буде наявність везикул (пухирців) з прозорим вмістом всередині. Підщелепні лімфовузли збільшені, при доторканні болючі.
Лабораторна діагностика герпетичної ангіни:
- Загальний аналіз крові (лімфоцитоз - ознака вірусної інфекції, прискорена ШОЕ - ознака запального процесу).
- Цитохимический аналіз крові і сечі дозволяє визначити вірусологічним методом дослідження наявність вірусу Коксакі в організмі пацієнта.
- Аналіз калу. Дослідження калу проводиться методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), яке дозволяє визначити наявність РНК вірусу.
Для підтвердження або виключення ускладнень захворювання проводиться ЕКГ (електрокардіограма), ЕХОКС (УЗД серця), Дослідження спинномозкової рідини.
Відео: як відрізнити герпетическую ангіну від стрептококової - доктор Комаровський
Показання для госпіталізації
- Важка інтоксикація. Лихоманка до 40 градусів, озноб.
- Поява судом. Це можуть бути фебрильні судоми (виникають на тлі високої температури тіла) або судоми як ознака менінгіту або енцефаліту (ускладнень герпетичної ангіни).
- Діти до року (незалежно від ступеня тяжкості).
- Діти з інвалідністю або з хронічними захворюваннями (хронічний тонзиліт, перенесений міокардит, пієлонефрит).
- Діти з вродженими вадами (порок серця, вроджені імунодефіцити).
методи лікування
Лікування цього захворювання направлено на зміцнення імунітету організму дитини в цілому, зниження симптомів інтоксикації (отруєння токсинами вірусів), позбавлення від вірусів, позбавлення від неприємних симптомів (підвищення температури тіла, біль у горлі).
Таблиця: схема лікування
| Група препаратів / процедури | З якою метою призначаються | Протипоказання до застосування |
Питний режим (50 мл / кг ваги дитини) | Будь-яка інтоксикація призводить до зневоднення організму. Рясне пиття сприяє «розчиненню» токсинів, знижуючи тим самим їх концентрацію. | немає |
Ізоляція хворої дитини | Проводиться для запобігання поширенню інфекції. | немає |
противірусні препарати | Використовуються в якості етіотропної терапії, тобто тієї, яка спрямована на причину захворювання. | Для деяких препаратів є обмеження за віком (див. Таблицю нижче) |
Імуностимулюючі препарати (препарати інтерферону, рослинні препарати на основі ехінацеї) | Застосовуються в якості препаратів, що підсилюють імунну відповідь організму на інфекцію. | Алергічна реакція на препарат, захворювання крові (лейкози), аутоімунні захворювання |
Гипосенсибилизирующие (антигістамінні) препарати | Використовуються в якості препаратів, що знижують сенсибілізацію організму, набряк тканин. | Вік пацієнта до 6 місяців |
Полоскання горла з подальшим застосуванням місцевих антисептиків | Полоскання проводиться з метою зволожити слизову оболонку порожнини рота, антисептики - з метою знезаразити її поверхню. | Індивідуальна непереносимість компонентів препаратів, діти до 3 років |
полівітамінні комплекси | Застосовуються в якості загальнозміцнюючих засобів. | Вік дитини до 3 місяців, ознаки гіпервітамінозу |
Фізіотерапевтичні процедури (УФО носоглотки) | Призначається з метою зменшити запальний процес в носоглотці, поліпшити кровообіг, тим самим стимулюючи місцевий імунітет. | Гостре перебіг захворювання, лихоманка |
При виникненні ускладнень герпетичної ангіни дитини потрібно терміново госпіталізувати в стаціонар (дитяче або інфекційне відділення). Дезінтоксикаційна терапія в цих випадках проводиться внутрішньовенно, а до схеми лікування обов`язково додаються антибіотики.
Відео: ангіна та методи її лікування - доктор Комаровський
Таблиця: препарати і показання до них
| Група препаратів | Назва препарату | Показання до застосування, з якою метою призначаються | Протипоказання | Вікові групи (з якого віку дозволений), як довго приймати |
противірусні препарати | аміксин | Препарати призначаються в перші дні захворювання, при призначенні пізніше, ніж на 3 добу хвороби препарати неефективні | Діти до 7 років | З 7 років, приймати 3-6 днів |
Изопринозин | Протипоказані пацієнтам з хронічними захворюваннями нирок, а також при індивідуальній непереносимості препарату | Дітям з вагою понад 10 кг, приймати 5-7 днів | ||
імуностимулюючі препарати | Препарати ехінацеї (таблетки Ехінацея ратіофарм) | Призначаються з метою стимуляції імунної системи дитини | Діти до 6 років, алергічна реакція на ехінацею | З 6 років, приймати не більше 14 днів |
Екстракт алое ін`єкційний | Діти до 1 місяця | З 1 місяця, курс 15-50 днів | ||
Имудон (лізати бактерій) | Діти до 3 років | З 3 років, 3 курсу по 10 днів з перервою в 20 днів | ||
Препарати інтерферону (Лаферобион, Віферон, Ергоферон) | Захворювання печінки і нирок | З народження, курс 5-7 днів | ||
Антигістамінні (протиалергічні препарати) | Препарати левоцетиризину (Зодак, L-цет), препарати дезлоратадина (Еріус) | Застосовуються з протинабрякові і десенсибілізуючої метою | Діти до 6 місяців | З 6 місяців, курс не більше 10 днів |
місцеві антисептики | Гексорал, Ингалипт | Застосовуються з метою знезараження ротоглотки після полоскання горла | Алергічна реакція на препарат, діти до 3 років | З 3 років, курс 3-5 днів |
жарознижуючі препарати | Препарати парацетамолу (ефералган, Панадол), препарати ібупрофену (Нурофен, Ібуфен ®) | Застосовуються з метою знизити температуру тіла і як протизапальних засобів | Індивідуальна непереносимість препарату | З 1 місяця (супозиторії), з 3 місяців (суспензія) |
вітамінотерапія | Вітрум, Bion 3 | Застосовуються з загальнозміцнюючу метою | Алергічна реакція на препарат, діти до 2 років | З 2 років, курс 1 місяць |
Фотогалерея: традиційні засоби
- Лаферобіон
- Вітрум
- розчин Гексорал
- Имудон
- Віферон
- Bion 3
- аміксин
- еффералган
- Еріус
- Нурофен
- зодак
- Ергоферон
фізіотерапія
Лікар при герпетичної ангіні може призначити УФО носоглотки (ультрафіолетове опромінення слизової оболонки). Метод має загальнозміцнюючу, десенсибилизирующим, протизапальну і иммунностимулирующее дією. Процедури призначаються в відновлювальний період, коли нормалізувалася температура тіла і покращився загальне самопочуття пацієнта.
Важливо, що інгаляції і зігріваючі компреси при герпетичної ангіні протипоказані. Вони мають зігріваючий ефект, покращують кровопостачання і поширення вірусів по організму дитини.
народні методи
- Полоскання горла відваром з квіток календули (2 частини), фіалки і череди (по 1 частини). 2 столові ложки збору залити склянкою окропу, настояти 15-20 хвилин, процідити і полоскати горло кожні 2 години;
- Трав`яні збори. Береться в рівній пропорції корінь оману, соснові нирки, трава м`яти перцевої, квіти календули, корінь солодки, трава звіробою і трава чебрецю. Столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється протягом ночі. Приймати по 1/2 склянки двічі на день;
- Холодні компреси з ефірними маслами на лоб і литкові м`язи для зниження температури тіла. За 2 краплі ефірного масла бергамота, лаванди і лимона розчиняються в склянці води. Компрес застосовувати не більше 5 раз на добу.
Фотогалерея: народні засоби
- Ефірні масла з успіхом застосовуються для зниження температури тіла
- Холодні компреси з ефірними маслами допоможуть прибрати лихоманку при герпетичної ангіні
- Полоскання горла відварами трав допомагає зменшити біль в горлі при герпетичної ангіні
профілактика
- Зміцнення імунітету дитини (щоденні прогулянки на свіжому повітрі, проведення профілактичних щеплень, курси імуностимулюючих препаратів, загартовування).
- Профілактика гельмінтозів 2 рази в рік (весна, осінь). Наявність гельмінтів істотно знижує імунітет дитини.
- Збалансоване харчування дитини з хорошим змістом мікроелементів і вітамінів в раціоні (свіжі фрукти, овочі, риба).
- Ізоляція хворої дитини.
Можливі ускладнення і рецидиви
До ускладнень цього захворювання відносять:
- менінгіт (запалення оболонок головного мозку);
- міокардит (ураження серцевого м`яза і запалення її тканини);
- енцефаліт (запалення тканини головного мозку).
Будь-яке з ускладнень має лікуватися в стаціонарі, так як кожне з них загрожує життю дитини!
Після перенесеної герпетичної ангіни формується стійкий, довічний імунітет. Але трапляються випадки, коли виникають повторні, рецидивні і навіть хронічні герпангіни. Хронічна герпетична ангіна - це та, яка виникає більш ніж один раз на рік. Існує думка, що таке відбувається у дітей з хронічним перебігом герпесного інфекції. Наявність в організмі вірусу простого герпесу знижує імунітет, сприяючи повторного зараження ентеровірусами і розвитку герпетичної ангіни. Вірус герпесу 6 типу ускладнює перебіг ентеровірусної інфекції.
Саме тому основним напрямком в лікуванні рецидивів герпангіни є призначення противогерпетических препаратів (ацикловір, вамцікловір) тривалими курсами (до 3 місяців). Також можна використовувати противогерпетический імуноглобулін, вітаміни групи В (В1, В6, В12).
Герпетична ангіна - дитяче захворювання з важкими ускладненнями, які загрожують життю. Правильне лікування захистить від виникнення цих небезпечних ускладнень. Для цього необхідно звернутися до лікаря при перших симптомах захворювання, дотримуватися всіх рекомендацій і виконувати призначене лікування курсом не менше тижня.
