Прикорм і харчування дитини

Лікарі та вчені багато десятиліть досліджують особливості травлення дітей і вплив на нього різних факторів. Рекомендації з харчування з року в рік змінюються, переглядаються відповідно до сучасних даними і удосконалюються. Так як же все-таки працює травлення крихти? І як правильно, з точки зору фізіології, годувати немовлят? Поговоримо про це.

спіймати момент

Поки малюк знаходиться в животику у мами, він отримує харчування через пуповину і плаценту. В цей час його травна система працює ще не так активно, як у тих, хто вже з`явився на світ. Але все ж немовля заковтує навколоплідні води, і, отже, його залози поступово включаються в роботу. До моменту народження в кишечнику крихти накопичується достатня кількість меконію, який складається із залишків навколоплідних вод і частинок епітелію. Після обрізання пуповини малюк починає харчуватися ротом, і його травлення активізується.

Перші дні життя - найважливіші для нормалізації роботи травлення, тому необхідно знати деякі особливості організму новонароджених, щоб правильно організувати їх харчування. Порожнина рота у малюків відносно невелика, але в ній добре розвинені жувальні м`язи. На додаток до цього в щічках є особливі грудочки жиру і по-особливому влаштована слизова губ і мову. Всі ці анатомічні особливості націлені на те, щоб з самого народження ефективно смоктати мамині груди. За рахунок такої будови ротового апарату малюк захоплює сосок з околососковие гуртком, вистілая язичок по нижній губці і вивертаючи губки назовні - це дозволяє створити вакуум і ефективно смоктати.

Смоктальний рефлекс у здорової доношеної малюка є з народження, але для того, щоб запустити і закріпити його, потрібно якомога раніше почати прикладати маленького до грудей (бажано в перші півгодини життя). Якщо в цей час розлучити малюка з мамою, а замість грудей дати соску, то вроджена програма зіб`ється. І «переучування» не дасть ефекту - немовля все одно стане смоктати груди вже неправильно. Він буде травмувати соски матері, а може і взагалі відмовитися від грудей.

Перші дні

Однією з особливостей травлення крихти є слабкий розвиток слинних залоз, які знаходяться в порожнині рота. Тому перші 1,5-2 місяці спостерігається деяка сухість у роті, слини виділяється мало, а зволоження недостатнє. Через цих особливостей слизова стає вразливою і чутливою до інфекції. До того ж в перші місяці на слизовій практично не виробляється захисний імуноглобулін класу А - особливі антитіла, які відповідають за захист від проникнення мікробів і вірусів. Саме тому у малюків часто розвивається молочниця - грибкове захворювання порожнини рота. Молочниця створює неприємні відчуття в роті, дискомфорт під час годування, і дитина може плакати, відмовлятися брати груди. Якщо ви виявили сирнисті нальоти на щічках, яснах і мовою (ознаки молочниці), необхідно обробити груди і рот малюка розчином соди і спеціальним засобом від грибка, яке порадить лікар. При правильному лікуванні молочниця пройде за 4-5 днів.

Шлунок малюка, на відміну від нашого, розташований майже горизонтально. Крім того, його сфінктери, кругові м`язові волокна на вході і виході зі шлунка, мають особливості. Кардіальний сфінктер - тобто вхідний, працює слабо, а от пилорический, тобто вихідний, - вже добре розвинений. Тому якщо занадто розтягнути шлунок, вхід в нього залишиться відкритим, а вихід в кишечник буде закритий і можливі відрижка або блювота. Якщо в шлунок потрапить повітря, то при зміні положення тіла через відкритий верх він вийде в стравохід і далі в рот - відбудеться відрижка.

Знаючи ці особливості будови сфінктерів, ви зрозумієте, чому так важливо стежити за тим, щоб малюк правильно прикладався до грудей і не «підсмоктував» повітря про це свідчать будь-які звуки під час годування, крім ковтків).

Якщо малюк «искусственник», необхідно стежити за об`ємом порцій. Справа в тому, що немовля просто не зможе переїсти, адже молоко не ллється з грудей потоком, і малюк в змозі регулювати його обсяг смоктанням. Наївшись, він просто відпустить груди. При годуванні ж з пляшки молоко ллється безперервно, і немовляті не залишається нічого, крім як ковтати, ковтати і ще раз ковтати. І, як наслідок, - переїдати. Розраховуючи обсяг харчування для «искусственника», пам`ятайте: обсяг шлунка в період новонародженості - 25-30 мл, до місяця він складає до 100 мл, до 3 місяців до 150 мл, до напівроку до 200, до році до 250-300. І заповнений він повинен бути не більше ніж на 2/3!

Часто і помалу

У животику у мами малюк отримував харчування безперервно. І тому відразу після народження перебудуватися на порційне «куштування їжі» він не може. Через це немовлята і годуються на вимогу, отримуючи молочко через короткі проміжки часу і потроху.

Зазвичай молоко в шлунку знаходиться 15-20 хвилин і поступово дрібними порціями надходить в кишечник. Саме з цієї причини не виправдали себе режимні годування. Крім того, часте прикладання до грудей ефективно спустошує і стимулює груди, даючи приплив ще більших обсягів. Дітей- «штучному вигодовуванні» годувати малими обсягами постійно вкрай складно, тому тут було вибрано годування по годинах. Однак останнім часом і цей метод переглядається в бік більш вільного режиму вигодовування, з варіацією обсягу суміші.

Приблизно до півроку травні залози шлунка ще недостатньо активно виробляють шлунковий сік, тому крім молока або суміші дитина не повинна отримувати ніякої іншої їжі. Кишечник немовляти довший, ніж наш, але ось рухова активність його ще недостатня - не вистачає скоординованої роботи м`язів по просуванню їжі від шлунка до прямої кишки. Тому у малюків часті запори і здуття живота, в народі іменовані "коліками". Приблизно до 3-4 місяців активність м`язів нормалізується, і все стає на свої місця.

Відео: Прикорм. (Чим я годую дитину в 8 місяців)

У перші місяці допомогти дитині активізувати перистальтику можна, частіше викладаючи його на животик або масажуючи передню черевну стінку.

Все про стільці

До речі, особливо стільця дитини також обумовлені роботою кишечника і скороченням м`язів, а також типом годування - грудним або іскусственним.В протягом двох перших діб після народження кишечник повинен випорожнитися від меконію. Якщо в цей період малюк отримує молозиво, яке має послаблюючу властивістю і активує роботу печінки, меконій виводиться швидше. А отже, зменшується ймовірність розвитку жовтяниці, і навіть якщо вона виникне, ступінь вираженості буде не такою яскравою. На момент народження кишечник немовляти стерильний, і в перші ж години починається його мікробне заселення. Тому вкрай важливо, з якою мікрофлорою шлуночок познайомиться - з шкіри мами і її грудей (при спільному перебуванні і годуванні грудьми) або з повітря пологового будинку і з рук персоналу в дитячому відділенні.

І це ще один аргумент на користь прикладання до грудей безпосередньо після народження і на користь раннього спільного перебування. На соску матері знаходиться маса мікробів, але вони не є небезпечними для малюка - з молоком він отримує фактори, що сприяють заселенню корисних бактерій (вони формують лакто і біфідофлору) і знищення шкідливих.

У перші 6-10 тижнів стілець малюка часто лякає батьків, так як весь час змінює свій характер. Але якщо дитина перебуває виключно на грудному вигодовуванні, його стілець «має право» на подібне мінливість. Це так званий фізіологічний дисбактеріоз - стан, коли налаштовується робота мікрофлори. Під дією імунного захисту молока корисні мікроби усмиряють і тіснять буйних сусідів (УПФ - умовно-патогенну флору). В цей же час мама (через молоко) передає цій флорі вже сформований імунітет. Тому виявлені в калі немовляти стафілокок, клебсієла або кишкова паличка не вимагають спеціального лікування. Вся терапія полягає в годуванні грудью.Насторажівает зелень в стільці? Вона обумовлена продуктами розщеплення білірубіну, який у малюка в перші місяці життя зазвичай підвищений (що іноді проявляється желтушка). А ось пінистий і водянисті випорожнення пояснюється надлишком переднього молока, яке утворюється між годуваннями.

Відео: Чим я годую свою дитину? / Дитяче харчування від 4 місяців / Перший прикорм

Перші місяці життя малюк відчуває відносну нестачу ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор переднього молока (лактозу). В результаті при надлишку переднього молока не вся лактоза розщеплюється, потрапляє в товсту кишку, де її зброджують мікроби. Звідси утворення вуглекислого газу і надлишок води -пена і вода в стільці. У цьому випадку допоможуть більш часті й тривалі годування. Білі грудочки в стільці зазвичай говорять про перенасичення молоком, коли невелика його частина не встигає перетравитися і потрапляє в товстий кишечник у вигляді створоженного грудочок.

Окремо варто сказати про частоту стільця дитини. Вона може бути різною: від кількох разів на день до одного разу на кілька діб, але більшого обсягу. Це стосується, перш за все, немовлят - молоко настільки добре засвоюється дитиною, що майже не залишається відходів, а стілець відбувається тоді, коли в прямій кишці накопичиться достатній обсяг вмісту, щоб викликати рефлекс дефекації. При нормальному самопочутті, м`якому животику і відходження газів стілець стимулювати не потрібно, навіть якщо його не було кілька діб - дитина впорається сам. У «штучному вигодовуванні» при адекватному підборі суміші і правильному її дозуванні допустимо чекати стільця не більше 2-3 діб. На жаль, суміші не так добре перетравлюються і дають схильність до запору.

нові страви

Коли ж можна починати прикорм? З точки зору фізіології травлення, більшість ферментів шлунка, печінки і підшлункової залози дозрівають до 6-8 місяців, а стінка кишечника стає менш проникною для алергенів і шкідливих речовин до 4-6 місяців. Тому правильним для дітей всіх типів вигодовування є введення прикорму в півроку, якщо за особливими показниками лікар не призначить його раніше (наприклад, введення в раціон каші при поганому набиранні ваги).