Лактазная недостатність

Одна з основних її причин - незрілість ферментів шлунка і кишечника в ослаблених і недоношених діточок. Адже активність лактози досягає необхідної норми лише до 36-му тижні вагітності.

Лактазную недостатність здатні викликати і гострі кишкові інфекції, алергія до білків коров`ячого молока, а також антибіотики.

Лактазная недостатність може проявитися вже в перші тижні життя дитини. При цьому малюк стає неспокійним, відмовляється від їжі. Стілець у нього частий, пінистий, з кислим запахом і великою кількістю води. Почавши годувати дитину, вже через 10-20 хвилин ви помітите, що животик у нього роздувається і починає бурчати. Кроха може зригувати. Все це не сприяє хорошому засвоєнню їжі, тому дитина не набирає вагу. Звичайно, подібні симптоми - привід для термінового звернення до педіатра.

При підозрі на лактазную недостатність найважливіший аналіз - дослідження калу на вміст вуглеводів.

лікування

• Оскільки лактоза міститься в звичайних адаптованих молочних сумішах, то їх доведеться обмежити або виключити з раціону дитини.

• Якщо ви годуєте грудьми, не поспішайте відразу переходити на безлактозні суміші. Зберегти для малюка дорогоцінний нектар допоможуть спеціальні препарати, які додають в зціджене молоко за 2-3 години до годування. На жаль, такі "помічники" дороги.

• Малюкові-искусственнику підійдуть без- або низьколактозні суміші: AL 110, Хумана ЛЗ, соєві суміші (Фрісосой, Енфаміл Соя, Алсой, НутріСоя). Або суміші, що містять лактази (наприклад, Лактофидус). Переводять на суміші поступово, протягом 2-3 днів. Крихітці, який отримував грудне молоко, замінюють 1 / 3-1 / 2 обсягу годування, искусственнику необхідна повна заміна суміші.

• Діткам постарше можна давати 3-денний кефір, в якому мало лактози (0,5%).

• Завдяки дієті стан малюків нормалізується досить швидко. Уже через 3-4 дня зменшується понос, зникають кольки. Поступово відновлюється і активність лактази.


Однак

Якщо здоровий дитинка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, погано набирає у вазі, у нього зелений, нестійкі випорожнення і проблеми зі шкірою, перш ніж переводити його на штучне вигодовування і проходити призначені лікарем обстеження і лікування, спробуйте переконатися, чи правильно організовано грудне вигодовування.

Постарайтеся навчитися правильного прикладання до грудей, налагодити часті годування на вимогу, виключити використання пустушок і сосок, а також допаивание, налагодити повноцінні нічні годування і звести нанівець зціджування, якщо вони є. Приблизно через 2-4 тижні подивіться на результат знову. У 99% випадків ні штучне харчування, ні обстеження, ні лікування вашій дитині не знадобляться.

Лактазная недостатність, дисбактеріоз і нестерильність молока нерідко розцінюються лікарями, як причина для припинення грудного годування. Чи виправданий такий вердикт?

Якось раз група консультантів але грудному вигодовуванню отримала завдання від свого керівництва відповісти на питання їх американських колег, консультантів La Leche League (Міжнародної молочної ліги).

Справа в тому, що на багатьох батьківських конференціях в Інтернеті, а також на зустрічах з фахівцями матусі дуже часто обговорюють три питання: лактазная недостатність, дисбактеріоз і посів молока на стерильність.

Що ж мається на увазі? Перші два стани нагадують те, що в LLL називають дисбалансом переднього і заднього молока і дисбиозом. Ці стани аж ніяк не є страшною патологією, однак обговорюються нашими мамами саме з такої точки зору. Що стосується посіву молока на стерильність, то закордонні колеги цікавилися. навіщо наші лікарі проводять цей аналіз? Консультанти але грудному вигодовуванню приступили до роботи і ось що з`ясували.

лактазная недостатність

За даними спеціальної літератури, хвороби вуглеводного обміну, пов`язані зі зміною активності ферментів, що розщеплюють цукру, і в тому числі лактозу, зустрічаються вкрай рідко. Дані по різних країнах неоднакові. Частота таких захворювань коливається від 1 на 20.000 до 1 на 200.000 дітей. Чому ж педіатри говорять про лактазной недостатності мало не у кожної другої дитини? Як змогло вижити людство, якщо це захворювання (що приводить, наприклад, при відсутності лікування до гіпотрофії та загибелі) зустрічається у більшості немовлят?

Справа в тому, що справжня лактозная непереносимість, обумовлена генетично і пов`язана з повною відсутністю чи серйозним недоліком необхідних ферментів, зустрічається дуже рідко. А з чим же постійно стикаються сучасні лікарі? В основному з лактазной недостатністю, що утворилася в результаті неправильно організованого грудного вигодовування.

Якщо ви годуєте малюка 6-7 разів на добу, збираєте молоко, зціджувати після годувань або перекладаєте дитини під час годування то до однієї, то до іншої грудей, велика ймовірність розвитку лактазной недостатності, причиною якої є дисбаланс між так званими передньої і задньої порціями молока . Виходить, що дитина харчується, як правило, переднім молоком, більш рідким і містить велику кількість лактози. У грудях між годуваннями також збирається в основному переднє молоко, заднє ж, більш густе і жирне, утворюється переважно під час смоктання дитини. Якщо ж перекласти малюка через 3-10 хвилин після початку годування до інших грудей, він і з ніс висмокче переднє молоко, а заднє вам потім доведеться зцідити. Малюк буде не дуже добре додавати у вазі, у нього незабаром може з`явитися рідкий стілець із зеленню і піною. Ви будете думати, що у вас поганий молоко, хоча його і багато.

Така ж ситуація може бути. якщо обмежувати дитину в ссанні, наприклад строго по 15-20 хвилин. Малюк часто не встигає дістатися до заднього молока і, крім того, недостатньо стимулює груди на вироблення молока, якщо по 15-20 хвилин він смокче 6-7 разів на добу. Тому, поряд з описаними вище ситуаціями буде розвиватися недолік молока. Якщо дитину почати підгодовувати безлактозної сумішшю, він буде товстіти, всі зітхнуть з полегшенням і у свідомості зміцниться міф про те, що молоко може бути поганим і його у сучасних мам взагалі мало.

Грудне або штучне?

Зустрічається також і тимчасова лактазная недостатність. У дитини на правильно організованому грудному вигодовуванні, з хорошою надбавкою у вазі і з хорошим самопочуттям, в перші 2-3 місяці життя (іноді довше) спостерігається пінистий стілець. Якщо ви скажете про це лікаря, той напевно призначить обстеження. і в аналізі, швидше за все, будуть виявлені цукру. Дитину переведуть на безлактозную суміш. Однак неповне поглинання лактози - звичайне явище для дитини на грудному вигодовуванні (66% дітей у віці 6 тижнів і 60% дітей у віці 3 місяців.)

Однією мамі, наприклад, в такій ситуації було сказано: "Ваша дитина відчуває сильні болі! Подивіться, яке у нього газоутворення! А ви продовжуєте годувати його своїм молоком! Воно для нього - отрута!" Звичайно ж, так діють далеко не всі педіатри. Деякі лікарі, бачачи, що дитина цілком благополучний, не вимагають його негайного лікування, спираючись тільки на отримані лабораторні результати, і не призначають додаткові обстеження.

Давайте згадаємо про те, що останні десятиліття лікарі мали справу переважно з діточками, яких годували сумішами. Відповідно, багато знань і лабораторні тести застосовують тільки до цієї групи дітей. Наявність цукру в стільці дитини-искусственника є патологією, а ось у дитини на грудному вигодовуванні це є нормою! Значна кількість цукру може бути наслідком згаданих вище помилок в організації годівлі, так як малюк отримує багато багатого лактозою переднього молока.

У вас дисбактеріоз!

Цей діагноз, мабуть, найпопулярніший на сьогоднішній день. Малюк, як відомо, народжується із стерильним кишечником. Якщо з моменту пологів до нього в рот не потрапляє нічого, крім материнського соска (а саме це передбачено природою), то досить швидко шлунково-кишковий тракт дитини засівається нормальною мікрофлорою. У молозиві і материнському молоці містяться чинники, що сприяють росту нормальної мікрофлори і пригнічують патогенну.

Якщо ж грудне вигодовування було організовано неправильно (а випадок ЦЕЙ, на жаль, найпоширеніший), якщо вже в першу добу після пологів, до знайомства з материнською мікрофлорою, малюк почав отримувати суміші, заселення кишечника відбувається далеко не ідеально. Але навіть в цьому випадку материнське молоко допоможе впоратися з проблемами.

Найцікавіше відбувається, коли новонароджений нарешті виявляється будинку. Нормальний стілець крихти на грудному вигодовуванні рідкий, жовтий, з білими грудочками, може бути 7-10 разів на добу по чуть-чуть або 1 раз в декілька діб, але великим об`ємом. Найчастіше у малюків перших місяців життя стілець буває 3-5 разів на день. Дільничні педіатри нерідко називають ця нормальні дитячі какашки проносом і призначають аналіз калу на діcбактеріоз. (При цьому зовсім не враховується той факт, що малюк перші півроку життя має право на дисбіоз в кишечнику і на будь-який стілець, якщо при цьому він добре росте і розвивається.) Потім починається лікування, одним з пунктів якою є переклад дитини, наприклад, на кисломолочну суміш. Педіатри не винні - вони звикли до стільця дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні, більш густому і одноманітному.

Ще цікавіша ситуація зустрічається, коли, незважаючи на прийом, наприклад, різних біопрепаратів, у дитини продовжують висівати мікроорганізми, що не підходять для його кишечника. У цьому випадку мамі кажуть, що вся справа в її молоці, і наполягають на припиненні грудного вигодовування. Показовим у цьому відношенні такий випадок: у малюка, якого мама годувала грудьми, постійно і у великих кількостях висівали гриби Candida і гемолизирующая кишкова паличка. Ніяке лікування на дані мікроорганізми не діяло. Маму лікар переконував, що винувато молоко. Не догодовування дитини і до року, мама забрала його від грудей. Дитина почала часто хворіти, а гриби і палички залишилися в колишніх кількостях.

Посів молока на стерильність

Досить часто лікарі стали призначати ще один аналіз - посів молока на стерильність. При цьому в 50-70% випадків виявляється, що в молоці знаходяться різні мікроорганізми, найчастіше за все золотистий і епідермальний стафілококи. Мамі прописують курс лікування антибіотиками, а дитину тиждень годують сумішшю, після чого він зазвичай відмовляється від грудей. Варіант другий: мамі і дитині прописують біопрепарати або призначають хлорофиллипт.

Тим часом наявність стафілококів в молоці нічого не означає! І золотистий, і епідермальний стафілококи живуть на шкірі людини, а також є на більшості оточуючих його предметів. (Наприклад, при переміщенні стопки пелюшок кількість стафілококів в повітрі різко збільшується!) Разом з материнським молоком малюк отримує специфічні антитіла, які допомагають йому при необхідності справлятися зі стафілококом. Виходить, що стафілокок материнського молока надходить до дитини разом із захистом від нього ж і не є небезпечним для малюка! Більш того, малюкові необхідно в перші години після пологів заселитися маминим стафілококом. Від цього стафілокока він буде захищений її ж антитілами, які отримає з молозивом і молоком. Вся мікрофлора маминого організму вже "знайома" імунній системі дитини, завдяки проникавшим через плаценту антитіл.

Для крихти небезпечно заселення мікрофлорою пологового будинку, в тому числі і госпітальними штамами стафілокока, стійкого до антибіотиків: з цими мікроорганізмами він не знайомий і заселення ними шкіри і шлунково-кишкового тракту небезпечно для немовляти. Якщо дитина не має можливості заселитися маминою мікрофлорою, він заселяється тим, що є навколо. Як то кажуть, святе місце порожнім не буває. Якщо немає можливості "домашньому" штаму Staphylococcus aureus оселитися на дитинку, його місце займе госпітальний штам. Але це не страшно дитині на грудному вигодовуванні - організм матері допоможе йому, виробляючи відповідні антитіла.

Наявність стафілокока в молоці ніяк не позначається на його якості. Стафілококові ентероколіт, яким часто лякають мам, переконуючи їх перестати годувати своїм "отруйним" молоком, - стан вкрай рідкісне, що зустрічається при захворюваннях імунної системи і виникнення якого сприяє штучне вигодовування! Тому що, якщо навіть у малюка з якихось причин ослаблений імунітет, з маминим молоком він все ж буде отримувати значущу підтримку. При перекладі на штучне вигодовування він цієї підтримки позбавляється.

Відео: Кишкові Кольки і Лактазная недостатність

Джерело інформації: Журнал «Ліза. Моя дитина"